食管裂孔疝修补术 手术图谱

2021年2月7日发(作者：破伤风针多少钱)
食管裂孔疝修补术



食管下端的纤维结缔组织和腹膜返折，形 成膈食管韧带，食管裂孔由膈肌脚的肌纤维在其周围环绕并于后
方相交叉，这两种解剖结构，在正常状态 下对食管下端及贲门起相对固定作用。由于发育不良或因长期腹
腔压力增高，使食管裂孔扩大，膈食管韧 带随之延展松弛，以致贲门及胃上部在平卧位即可通过扩大的食
管裂孔滑入纵隔，形成滑动型食管裂孔疝
[
图
1-1]
。如食管裂孔扩大，在胃前面及右侧或左侧的的腹膜形成
一盲囊，突入胸腔，胃的前部经过如此形成的疝囊，在食管下段的前侧疝入胸腔，即形成食管旁裂孔疝
[
图
1-2]
。这两型食管裂孔疝都是经过食管裂孔，胃部分疝入胸腔，而非经过膈肌 缺损。在滑动型食管裂孔疝，
腹膜被上移的贲门及胃底带向上方，未能形成完整的疝囊。食管旁裂孔疝则 有完整的疝囊，只有胃体（主
要是前壁）疝入胸腔，而贲门仍处于正常部位。食管裂孔疝中滑动型多见， 占
90%
以上，食管旁裂孔疝较
少见。



1-1

滑动型食管裂孔疝



1-2

食管旁裂孔疝

图
1

食管裂孔疝



2-1

分离食管下段及贲门，分清食管裂孔
边缘