风湿免疫试卷

2021年2月7日发(作者：鼻子变大)
1.

女，
70
岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧
凸出较 明显。
ESR
：
15 mm
／
h
，
CRP
：
5 mg
／
L
，
RF(-)
。该患者最可能的诊断是：

2.


A .
强直性脊柱炎

3.


B .
骨关节炎

4.


C .
风湿性关节炎

5.


D .
类风湿关节炎

6.


E .
系统性红斑狼疮

7.

下列关于风湿病的分类，正确的一项是：

8.


A .
系统性血管炎属弥漫性结缔组织病

9.


B . RA
不属弥漫性结缔组织病

10.


C .
风湿热与
RA
均属弥漫性结缔组织病

11.


D . AS
与
RA
属同一类别

12.


E .
银屑病关节炎与
HLAB27
无关，与
AS
不属同类

13.

不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：

14.


A .
近端指间关节肿胀

15.


B .
远端指间关节肿胀

16.


C .
掌指关节肿胀

17.


D .
腕关节肿胀

18.


E .
四肢关节对称性肿胀’

19.

女，
38
岁，四肢大小关节肿痛
10
年，
X
线
示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，
关节检
查仍有多处关节 肿痛，
脾肋下
2 cm
，
质地中等，
查
WBC
：2 × 10
9
／
L
，血小板：
60
×

10
9
／
L
，
ESR
：
70 mm
／
h
，尿常规
(-)
，
10
年来一直服
用非甾体 抗炎药。该患者最可能的诊断是：

20.


A .
肝硬化脾亢

21.


B .
类风湿综合征

22.


C . Felty
综合征

23.


D .
系统性红斑狼疮

24.


E .
药物性再障

25.

下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确
的是：

26.


A .
血清特异性自身抗体
.
27.


B .
与
DR4
基因有关联

28.


C .
与感染因素无关

29.


D .
多基因遗传，
HLAB2
、
DR3
、
DP4
、FNF
基因

30.


E .
寡基因致病模式，
HLAB27
关联性最
强

31.

甲氨喋呤
(MTX)
的作用机制是：

32.


A .
抑制二氢叶酸的合成

33.


B .
抑制四氢叶酸的合成

34.


C .
可抑制二氢叶酸还原酶，
阻止尿嘧啶转
变成胸腺嘧啶

35.


D .
抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制
DNA
的合成

36.


E .
抑制
B
淋巴细胞的合成

37.

女，
35
岁，
SLE
病史
10< br>年，蛋白尿
5
年，
长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下
降，近
2
个月来肌酐快速上升，已达
360μmol
／
L
，下一步 将采取何种诊治方案：

38.


A .
抗核抗体谱检查

39.


B . C3
、
C4
检查

40.


C .
肾脏穿刺病理检查

41.


D .
利尿等对症处理

42.


E .
中医药治疗

43.

下列关于
RA
的全身表现的描述中，错误的
是：

44.


A .
血管炎可发生在任何系统

45.


B .
类风湿结节可发生在关节部位，
与疾病
活动无关

46.


C .
肺纤维化是常见的肺病变

47.


D .
可有心脏受累，以心包炎最常见

48.


E .
可引起周围神经病变

49.

对
AS
诊断最有意义的是：

50.


A . HLAB27
阳性

51.


B .
腰背痛

52.


C .
“
4
”字征阳性

53.


D .
对称骶髂关节炎Ⅱ级以上

54.


E .
血沉增高

55.

RA
的典型病理改变有：

56.


A .
类风湿结节中心为干酪样坏死

57.


B .
一般不出现血管炎

58.


C .
急性期滑膜肥厚

59.


D .
血管炎应局限在滑膜及其周围

60.


E .
血管翳是最典型改变

61.

重症系统性红斑狼疮的治疗首选：

62.


A .
心理治疗

63.


B .
肾上腺糖皮质激素

64.


C .
非甾体药物

65.


D .
抗生素预防感染

66.


E .
支持治疗

67.

下列有关
MHC
分子功能的叙述，
错误的是：

68.


A .
与自身抗原结合，在胸腺进行
T
细胞
选择

69.


B .
与异体抗原结合，提呈给成熟
T
细胞，
引起免疫反应

70.


C .
决定抗原的免疫表型，
使不同个体生成
相同的免疫反应

71.


D .
刺激自身
(auto)
和同 种异体
(allo)
混合
淋巴细胞反应

72.


E .
与自身免疫病的发病明显有关

73.

.
抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型
(c
—
ANCA)
阳性者，对下列哪一种疾病 的诊断有很高特异
性：

74.


A .
系统性红斑狼疮

75.


B .
结节性多动脉炎

76.


C .
干燥综合征

77.


D . Wegener
肉芽肿

78.


E . Takayasu
动脉炎

79.

下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的
是：

80.


A .
关节受累非对称性

81.


B .
远端指关节炎

82.


C .
残毁型关节炎

83.


D .
脊柱和骶髂关节关节炎

84.


E .
不侵犯眼色素膜

85.

下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的
是：

86.


A .
抗磷脂抗体阳性

87.


B .
动静脉血栓形成

88.


C .
习惯性流产

89.


D .
血小板减少

90.


E .
抗核抗体阳性

91.

常用的免疫抑制剂不包括：

92.


A .
环磷酰胺

93.


B .
秋水仙碱

94.


C .
甲氨蝶呤

95.


D .
硫唑嘌呤

96.


E .
长春新碱

97.

下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误
的是：

98.


A .
骨关节炎以软骨损害为主要病理改变

99.


B .
类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎

100.


C . SLE
以浆膜炎症为主要病理改变

101.


D .
干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性
增生为主要表现

102.


E .
强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

103.

下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义
中，错误的是：

104.


A .
抗
Sm
抗体是
S LE
特异性抗体，
并与
病情活动性相关

105.


B .
抗
SSA
、
抗
SSB
抗体在 干燥综合征中
有较高阳性率

106.


C .
抗
jo
抗体出现在多发性肌炎、
皮肌炎
及合成酶综合征

107.


D .
高滴度
u1RNP
抗体阳性常出现于混
合结缔组织病

108.


E .
抗
ScL-70
抗体是硬皮病的特异性抗
体

109.

下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：

110.


A .
不属脊柱关节病

111.


B .
病理改变可见滑膜炎

112.


C .
与
HLAB27
无关

113.


D .
对称性侵犯近端指间关节

114.


E .
与感染无关

115.

不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：

116.


A .
皮下类风湿结节

117.


B . Felty
综合征

118.


C .
巩膜炎

119.


D .
面部对称性水肿性红斑

120.


E .
下肢皮肤溃疡

121.

.
狼疮性肾炎最终可演变成：

122.


A .
慢性肾盂肾炎

123.


B .
慢性肾炎

124.


C .
尿路感染

125.


D .
肾病综合征

126.


E .
尿毒症

127.

下列鄂项不符合
SLE
的血液系统改变

128.


A .
白细胞减少

129.


B .
血小板减少

130.


C .
自身免疫性溶血性贫血

131.


D .
正常细胞性贫血

132.


E .
类白血病样改变

133.

女，
20
岁，诊为< br>SLE
，其病因可能与下列
哪项有关

134.


A .
遗传

135.


B .
性激素

136.


C .
环境因素：紫外线、食物等

137.


D .
感染

138.


E .
以上均是

139.

与习惯性流产有相关性的检查是：

140.


A .
抗着丝点抗体

141.


B .
抗磷脂抗体

142.


C .
抗
RNP
抗体

143.


D .
抗组蛋白抗体

144.


E .
抗中性粒细胞胞浆抗体

145.

25
岁，女性，有低热 、乏力、四肢关节肌
肉疼痛
2
个月。查体示：T38℃，颧部红色片状
斑疹，
肝肋下一指、
脾肋下二指，
双手掌指关节、
各指间关节、双膝关节肿胀、压痛 ，双下肢凹陷
性水肿。化验：
ESR110mm
／
h
、
C< br>3
↓、尿蛋白
++
、血压
20
／
12kPa
。该患者最可能的诊断是

146.


A .
急性肾炎

147.


B .
慢性肾炎

148.


C .
系统性红斑狼疮

149.


D .
类风湿关节炎

150.


E .
风湿热

151.

某女，
26
岁，
2< br>周前发生抽搐，性格改变，
双手关节及双踝关节肿痛，
双手上举及双腿下蹲
后立 起无力。
查体示：
双下肢浮肿，
记忆力下降，
血
WBC
：2 .0×10
9
／
L
，尿蛋白
+++
，
RBC++A ST
：
452U
／
L
、
ALT
：
238U
／
L
、
CK
：
826u
／
L
，肾 穿检查示：弥漫性系膜细胞增生伴
全身改变，该患者最可能的诊断是

152.


A .
原发性肾病综合征

153.


B .
精神分裂症

154.


C .
系统性红斑狼疮

155.


D .
类风湿性关节炎

156.


E .
肝性脑病

157.

女，
18
岁。发热
1
个月，近
1
周出现面颊
对称性红斑、手指关节肿痛。化验：血红蛋白
90g
／
L
，
白细胞
30×10
9
／
L
，
尿蛋白< br>（
+++
）
，
抗
ds- DNA
抗体阳性
.
应首先考虑诊断

158.


A .
缺铁性贫血

159.


B .
慢性肾炎

160.


C .
类风湿关节炎

161.


D .
系统性红斑狼疮

162.


E .
风湿热

163.

女性，
39
岁。四肢关节红肿 、疼痛
10
年，
表现为反复双手近端指间关节、
掌指关节、
腕关节肿痛，查
RF
：
583s/dl
，
ESR
：
90mm/h
，曾
予
MTX
和非甾体抗炎药联合治疗，效果欠佳，
近
1
个月来加用环孢素。下列说法不正确的是

164.


A . CsA
主要选择性抑制
T
淋巴细胞功能

165.


B . CsA
主要选择性抑制
B
淋巴细胞功能

166.


C . CsA
不损伤造血系统

167.


D . CsA
的主要毒副作用为肝肾损害

168.


E .
地尔硫草抑制肝药酶活性，减少
CsA
代谢，提高其浓度，故二者常合用

169.

患者，女性，
38
岁，反复关节痛
2
年 ，外
院诊断为风湿性关节炎，
予阿司匹林治疗后症状
有所缓解。
1
年 前患者出现面部水肿，实验室检
查：尿蛋白
(+++)
，诊断为慢性肾炎，予静脉注< br>射白蛋白、
利尿等治疗后症状好转。
近
2
个月出
现牙龈出血、 皮肤瘀点，月经量增多，查
PLT80×10
9
/L
，
ANA(+)
。最可能的诊断是：

170.


A .
风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减
少性紫癜及失血性贫血

171.


B .
血小板减少性紫癜合并继发贫血

172.


C .
慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起
造血系统改变

173.


D . SLE

174.


E .
全血细胞减少，再生障碍性贫血待除
外

175.

.女性，
55
岁，口干、眼干
10
年，猖獗性
龋齿，查
W BC
：2.3×10
9
/L
，抗
SSA
抗体
(+)
，
下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断

176.


A . Schirmer
试验
6mm/5min
177.


B . ANA(+)
178.


C . RF(+)
179.


D .
低钾血症

180.


E .
唾液流率
1ml/15min

181.

女，
1 6
岁，
双下肢浮肿、
面部皮疹
1
个月，
诊断为系统性红斑狼 疮，
问下列哪一种抗体的特
异性最高

182.


A .
抗核抗体

183.


B .
抗着丝点抗体

184.


C .
抗
Sm
抗体

185.


D .
抗
RNP
抗体

186.


E .
抗
SS
－
A
或抗
SS
－
B
抗体< br>
187.

下列哪项不符合
SLE
的血液系统改变

188.


A .
白细胞减少

189.


B .
血小板减少

190.


C .
自身免疫性溶血性贫血

191.


D .
正色素细胞性贫血

192.


E .
类白血病样改变

193.

.
确诊风湿热的主要表现哪项是错误的

194.


A .
心脏炎

195.


B .
游走性多发性关节炎

196.


C .
舞蹈病

197.


D .
发热

198.


E .
环形红斑

199.

男性，
20
岁，持续性腰痛
1
年余，伴有活
动受限及晨僵，
活动后减轻，
近半年膝关节疼痛
就诊。
体检：
患者身体前弯、
后仰、
侧弯 均受限，
化验类风湿因子
(
－
)
。首先考虑的诊断是

200.


A .
系统性红斑狼疮

201.


B .
类风湿关节炎

202.


C .
骨关节炎

203.


D .
幼年性类风湿关节炎

204.


E .
强直性脊柱炎

205.

诊断类风湿关节炎正确的是

206.


A .
晨僵至少每日半小时
(
≥
6
周
)
207.


B . 2
个或
2
个以上关节肿胀
(
≥
6
周
)
208.


C .
腕、掌指关节或近端指间关节肿
(
≥
6
周
)

209.


D .
非对称性关节肿
(
≥
6
周
)
210.


E .
类风湿因子阳性
(
滴度
<1
：
32)
211.

患者，
女性，
26
岁，
因双膝关节肿痛 半年，
发热伴面部红斑
2
周就诊。体检：体温
38.0℃，
面部红斑 ，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝
关节肿胀，
有压痛。
尿液检查蛋白
(+ )
，
ANA(+)
，
抗
Sm
抗体
(+)
， 确诊为
SLE
。首选治疗药是：

212.


A .
硫唑嘌呤

213.


B .
羟氯喹

214.


C .
泼尼松

215.


D . CTX
216.


E . NSAID
217.

多肌炎的主要临床特征：

218.


A .
四肢近端肌力下降

219.


B .
四肢远端肌力下降

220.


C .
眼睑肌受累

221.


D .
多数有呼吸肌受累

222.


E .
心肌受累

223.

一男性，
18
岁，十余天前解尿时疼痛，尿
道口 红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼
痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左
腕、
右膝关节肌腱附着处明显压痛，
结膜轻度充
血。
ESR35mm/hr
，
HLA-B27
（
+
）。该病人
最可能诊断为

224.


A .
强直性脊柱炎

225.


B .
反应性关节炎

226.


C .
赖特综合征

227.


D .
未分化脊柱关节病

228.


E .
类风湿关节炎

229.

系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要
点是：

230.


A .
发热

231.


B .
关节炎

232.


C .
血沉增快

233.


D .
间质性肺炎

234.


E .
蝶形红斑

235.

女性，
35
岁，
不 规则低热、
关节痛
1
年余，
近半年出现口干，
吞固体食物困难，需用水送服，
并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，
双下肢见多个米粒大小红色丘 疹，
边界清，
压之
不褪色。血
GLB
：
40g
／< br>L
，
ESR
：
55mm
／
h
，
抗< br>SSA(+)
，
ANA(+)
，
RF(+)
，
裂隙灯 检查示“浅
层角膜炎”，
诊断为原发性干燥综合征。
下列说
法错误的是

236.


A .
干燥综合征是一个主要累及内分泌
腺体的慢性炎性全身免疫病

237.


B .
该患者出现的双下肢皮疹是血管受损
的表现

238.


C .
继发性干燥综合征是指与另一诊断明
确的弥漫性结缔组织病并存

239.


D .
干燥综合征可有肾损害，主要累及远
端肾小管，表现为肾小管性酸中毒

240.


E .
病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜
者预后良好

241.

.
男性，
20
岁，腰痛半年，
HLA
－
B27(+)，
骶髂关节
X
线未见明显异常，
下列药物不宜选用
的是：

242.


A .
硫唑嘌呤

243.


B . MTX
244.


C . SADP
245.


D .
抗
TNF
抗体

246.


E .
反应停

247.

儿童风湿热的相关发病机制是

248.


A .
链球菌直接损害

249.


B .
Ⅲ型变态反应

250.


C .
Ⅳ型变态反应

251.


D .
Ⅰ型变态反应

252.


E .
肠球菌的毒素作用

253.

急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间
是

254.


A .
链球菌感染后
7
天增高，
持续
2
周下
降

255.


B .
链球菌感染后
10
天增高，持续
4
周
下降

256.


C .
链球菌感染后
1
周增高，
持续
2
个月
下降

257.


D .
链球菌感染后
4
周增高，
持续
2
个月
下降

258.


E .
链球菌感染后
2
周增高，持续
1
个月
下降

259.

关于系统性红斑狼疮，错误的是

260.


A .
先累及一个系统，以后扩展各系统

261.


B .
过敏性疾病

262.


C .
青年多见

263.


D .
女性多见

264.


E .
男：女之比
1
：
7
～
10
265.
< br>患儿
8
岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大
汗，不能平卧，既往曾有喘息发作2
次。查体，
两肺布满哮鸣音，
考虑为支气管哮喘，
目前治疗
首 选

266.


A .
糖皮质激素

267.


B .
支气管扩张剂

268.


C .
免疫抑制剂

269.


D .
肥大细胞膜稳定剂

270.


E .
脱敏疗法

271.

风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的

272.


A .
心前区疼痛，呼吸困难

273.


B .
早期可听到心包摩擦音

274.


C .
心音遥远少见

275.


D .
发病早期积液量增多

276.


E . X
线心脏搏动减弱

277.

女，
18
岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现
下列 哪种情况需要大剂量激素冲击治疗

278.


A .
急进性狼疮肾炎

279.


B .
严重中枢狼疮

280.


C .
严重溶血性贫血

281.


D .
严重血小板减少

282.


E .
以上均是

283.

女，
42
岁，四肢无力进行 性加重
2
年，关
节肌肉痛，伴低热，
Raynaud
现象半年余，近
有吞咽困难就诊。体检：患者下蹲起立困难，大
腿肌群有压痛。化验
ESR
－
80mm
／
h
，
AST200U
／
L
，< br>CPK1260U
／
L
，食管吞钡摄片
示食管蠕动差。
此患者 所患疾病的特异性抗体是

284.


A .
高滴度抗
RNP
抗体

285.


B .
抗
Sm
抗体

286.


C .
抗
Scl
－
70
抗体

287.


D .
抗
.J
o
－
1
抗体

288.


E .
抗着丝点抗体

289.

美国风湿病学会
1997
年推荐的
SLE
分类标
准中不包括

290.


A .
盘状红斑

291.


B .
口腔溃疡

292.


C .
浆膜炎

293.


D .
溶血性贫血

294.


E .
扰
Scl-70
阳性

295.

对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是：