新生儿常见皮肤病诊治

2021年2月7日发(作者：儿童癫痫病的早期症状)
新生儿常见皮肤病诊治

首都儿科研究所

顾菲



新生儿常见的皮肤病主要有：湿疹、痤疮、鱼鳞病、新生儿红斑狼疮、色素失禁症、
组织细胞增生症、肥大细胞增生症。

一、湿疹


湿疹源自于希 腊语，
意为煮沸或起泡，
其特点是瘙痒明显，
急性期会出现红斑、
水肿、丘疱疹、水疱。慢性期皮肤会出现增厚、苔藓化和鳞屑。有学者认为是指一群疾病，非描述
性术语， 并非特异性诊断。

湿疹是小儿皮肤科最常见和多发的疾病，成因非常复杂，通常和食物过敏 、皮肤屏障
功能受损、
变态反应等相关，不仅影响患儿的食欲，还会影响患儿的睡眠和生长发育 ，
发病
率呈逐年上升趋势。

湿疹分为三大类型：脂溢型、渗出型和干燥型 。
PPT6
中图片是脂溢型的湿疹，患儿头
面部可见较厚的粘稠状鳞癣，带黄色夹皮。
PPT7
图片是渗出型的湿疹，可见患儿面部明显
的糜烂渗出。
PPT8中图片为干燥型湿疹，患儿皮肤干燥、粗糙、脱屑，有表浅的皲裂，可
以累计躯干、四肢各部，主要 与皮肤相对湿度低和频繁的洗澡有关。

湿疹的治疗：第一，避免病因；第二，恢复皮肤的屏 障功能，皮肤屏障功能受损，会
导致皮肤经皮水润丢失增加，
皮肤表面含水量降低，
进 而造成皮肤对环境因子和各种微生物
高度易感，可以通过每天大量涂抹润肤剂，改善皮肤的屏障功能；第 三，外用药物治疗，糖
皮质激素是比较常用的药物。

二、痤疮


PPT10
图片中患儿颚部、
面颊出现多样毛囊性的丘疹及白头粉刺，
是婴儿 痤疮。
一般生
后
2
周出现，可以在
3
个月左右逐渐消退，有 的患儿
1-2
年消退，
多累及男婴。初始是散在
的白头粉刺，少数还可以出现 丘疹和脓庖，极少数会出现结节或者囊肿。多发于面部，
也可
累及胸背部。

新生儿
/
婴儿痤疮的病因不清，
可能与马拉色菌感染有关，还有学者认为可能和来自 母
体血液中的高雄激素有关。

婴儿痤疮一般可自行消退，严重者可以用外用维A
酸或过氧化苯甲酰防止形成永久性
的瘢痕。

三、鱼鳞病


婴儿出生时皮肤光滑湿润，出生后
24
—
36
小时会出现 脱屑，可以持续
3
周，正常的皮
肤渐渐露出。如果出生或出后
24
小 时内即出现脱屑是异常脱屑，提示胎儿宫内窘迫或者是
先天性鱼鳞病。从
PPT14
中 图片可以看到患儿的脸部和下肢出现大片脱屑，为鱼鳞病。

鱼鳞病主要分为五种：先天性鱼 鳞病样红皮病、板层状鱼鳞病、表皮松解性角化过度
鱼鳞病、寻常型鱼鳞病和
X
性连鱼 鳞病。

先天性鱼鳞病样红皮病和板层状鱼鳞病：
为常染色体隐性遗传，
发病率小于
1/100000
。
患儿出生时伴有火棉胶样包膜；
表皮松解角化过度鱼鳞病：为常染色体显性遗传，
出生时泛
发水疱，
随着年龄增长红斑鳞屑渐多，
主 要在摩擦部位和掌跖部位出现显著的鳞屑；
寻常型
鱼鳞病：为常染色体显性遗传，生后
3
个月出现鳞屑，为泛发的细小鳞屑，屈侧不受累，
随年龄增长好转；
X
性联鱼鳞病：为
X
连锁隐性遗传，生后
3
个月出现鳞屑，躯干、四
肢见大量污痂，屈侧不受累。

治疗：润肤剂、尿素制剂和含

α

羟基酸的润肤剂均可缓解鳞屑。 水杨酸和石炭酸是
很有效的角质剥脱剂，但仅限于小面积试用。

四、新生儿红斑狼疮


患儿：女婴，出生
23
天，全身出 现红斑
3
天。患儿的头面部、躯干、上肢出现环状红
色的板块，中央可见鳞屑，毛细血 管扩张、萎缩，以及色素沉着样的改变，皮损直径大多是
0.5-3
厘米。

实验室检查：
ANA
谱：
ANA
≥
1
：
1000
，颗粒型和均质型（阴性≤
1:100
）

、

SSA+++
、
SSB+++
；
dsDNA
、
Sm
、
SCL-70
未见异常。
生化、
ESR
、
TORCH
正常。
RPR
TPHA
、心电图未见异常。