中药的组方

2021年2月7日发(作者：前列腺炎有哪些症状)
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从现代药理看中药组方原则





中药组方是在辨证的基础上，
根据病情的需要，
利用药物的七情，
规定必要的药量，
配伍组织成方。其原则分为“君、臣、佐、使”四个部分，如《素问·至真要大论》所
说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”“君”药，即主药或主治药，是针对
主症或病 因而起主要治疗作用的药物；
“臣”药，
即辅药或辅助药，
就是协助主药更好
地发挥作用的药物；“佐”药，又叫兼制药，是指协助主药治疗兼症，或监制主药以清
除某些药物的毒性 和烈性，，或起反佐作用的药物；“使”药，又叫引和药，是指引导
各药，起调和作用的药物。近年来， 中药复方中各味药之间的药理研究表明，中药之间
的配伍组方应用，对于提高疗效、减少毒性，起着重要 作用。传统的中药配伍经验大多
是很有价值的。



1
、增强疗效

现代药理研究表明，芍药甘草汤中的芍药有效成分是芍药甙和 甘草中的有效成分
FM100
，两者在解痉、镇痛、抗炎等方面确有明显协同作用。又如补中益 气汤，对子
宫周围组织具有选择性兴奋，
并能调节小肠肌张力和蠕动，
这一作用可能是 治疗子宫脱
垂或脱肛等症的药理基础。但若除去方中升麻、柴胡后，上述作用大大减弱且不持久，
若单用升麻、柴胡，却又无此作用。再如六神丸由麝香、牛黄、蟾酥、雄黄、珍珠、龙
脑等六味药组成 ，研究证明，六神丸有抗炎作用，对毛细血管通透性产生明显抑制。通
过对其成药的分析研究，
发现牛黄和蟾酥、
蟾酥和麝香的抗炎作用方面有相加作用，
而
麝香与牛黄伍用则有增强 作用，尤其是以上三味药并用时有明显协同作用。



2
、减少副作用和毒性

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四逆汤中附子毒性较大，而配伍干姜、甘草后，则毒性大为降低。常山有抗疟作用，但
又有严重 的恶心、
呕吐副作用，
而以常山为主药的截疟七宝散对鸽子的致吐作用只有常
山的1/3
～
1/4
，且不减弱抗疟效果。又如，黄连具有广谱抗菌作用，但不少细菌 极易
形成对黄连抗药的菌珠。
研究指出，
适当的复方配伍是减少金黄色葡萄球菌对黄连 抗药
的重要措施，而且还可以有一定程度的协同作用。如细菌对黄连解毒汤（黄连、黄芩、
黄柏 、栀子）形成的抗药性远较单味黄连或黄连素为小。连翘挥发油与黄连素合用，对
金黄色葡萄球菌的作用 不但比单用黄连素强
6
倍，且不易产生抗药性。



但是 有些研究也指出，
传统的方剂组方也并非一切药味都是必要的，
如临床治疗高
血压病的 复方“二仙合剂”
（由仙茅、
淫羊藿、
巴戟天、
黄柏、
知母及当归六 味组成）
，
从中去掉巴戟天后，经动物实验，对高血压狗的降压效果并不较二仙合剂为弱。



糖尿病治疗的中药组方思路


糖尿 病由多种原因引起的以糖、脂肪代谢紊乱而致多系统，多脏器功能损害的一种多发的内分泌，代谢性
疾病 。随着生活模式的改变，社会老龄化以及自我保健意识增强，发病率具有世界性惊人速度增长。中国
80
年代
0.6-1%,
目前升到
3.6-5%
，其中
60岁以上达
6%
，发病人数由
600
万增到
2400
万。 西方国家发
病率为
2.5-5%
。
全世界发病人数也由
80
年代的
3
千万上升到
1
亿
2
千多万，
预计
2025
年将增加到
2.99
亿。近年来欧美及东南亚各国崇尚自然疗法，中医药日益 受到青睐。为了发挥中医药的优势和特长，本着
以中医为主的中西医结合原则，现就糖尿病治疗中的中药 组方思路探讨如下。






一．以中医理论指导用药






1
．三消论治

上消属肺，中消属胃，下消属肾，分别代表糖尿病三个不同的 脏腑和病变阶段。根据不
同的病位和病机可制定不同的治疗原则，如清热润肺、清胃泻火、养阴补肾、滋 阴生津，可以消渴方、玉
女煎、六味地黄汤、金匮肾气丸为基础方，临床随症化裁。上中下三消用药各有 侧重，上消用黄芩、天冬、
麦冬、桑白皮、地骨皮、太子参；中消用生地、生石膏、知母、石斛、玉竹、 黄连、花粉；下消用山药、
山萸肉、枸杞子、黄精、黄柏、生熟地。






2.
脏腑论治

脏腑论治是一切论治的基础 。以脏腑为纲，进行辨证论治是糖尿病治疗最常用的法则。
历代医家从肺论治、从脾论治、从胃论治、从 肝论治、从肾论治，发展了中医糖尿病治疗理论。实践经验，
从肺论治宜清热润肺，药用沙参、天冬、麦 冬、桑白皮、地骨皮、太子参；肺热不盛，兼有邪热宜清解肺
热，药选蝉蜕、蚕蛹、银花、连翘、金荞麦 根等。从脾论治当分脾阴虚和脾气虚，糖尿病燥热已去，津液
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