10卵巢肿瘤试题

2021年2月7日发(作者：癫痫病军海医院)
第三十二章

卵巢肿瘤


一、判断题

1
．
卵巢肿瘤标志物包括癌抗原
125(CA125)
、
甲胎蛋白
(AFP)
。
(
╳
)
2
．卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌，多为单侧
性，无粘连，切面半实半囊性。
(
╳
)
3
．卵巢囊肿合并妊娠时，比非妊娠时容易
发生蒂扭转。
(
√
)
4
．卵巢肿瘤破裂有自发性与外伤性两种；
卵巢肿瘤感染多 因肿瘤扭转或破裂后引起。
(
√
)
5
．卵巢肿瘤蒂扭转的典型 症状是突然一侧
下腹剧痛，
常伴恶心、
呕吐甚至休克。
(
╳
)
6
．卵巢癌Ⅰ
b
期应作扩大子宫切除术。
(
√
)
7
．卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常
重要的辅助治疗。
(
√
)
8
．早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆
腔可能引起流产。
(
√
)
9
．晚期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤容易发生
蒂扭转。
(
╳
)
10
．
卵巢瘤样病变以滤泡囊肿和黄体囊肿最
常见。
(
√
)

二、选择题

1
．
对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿
瘤标志物是：
B
A
．
CA125
B
．
AFP
C
．
HCG
D
．
CEA
E
．
CA199
2
．
女，
35
岁，普 查发现卵巢肿瘤来门诊咨
询，下列哪项回答是错误的：
C
A
．

卵巢肿瘤恶变率高，
一旦确诊宜尽快手
术

B
．

卵巢瘤样病变不是肿瘤，不急需手术

C
．

麦格氏综合症 是伴胸腹水的卵巢实质性
肿瘤，恶性程度最高
(
是一种少见的妇科合
并症表现 为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或
胸腔积液。
)

D
．

卵巢恶性肿瘤中，
体腔上皮来源占首位，
经术后化疗，五年生存率明显提高

E
．

库肯勃瘤的原发部位在胃肠道，
预后不
好

3
．
女，
38
岁，停经
52
天，做人流术后
3
天。
今晨起床活动突感右下腹疼痛，
伴右腰
部酸痛，恶心、呕吐，侧卧位 时疼痛稍有减
轻。体检：体温：
37
。
20C
，心率
100
次
/
分，血压
13/9KPA
，痛苦呻吟，全腹软，右
下腹 压痛明显，
子宫正常大小，
右角有压痛，
子
宫
右侧
后方可及
张力
高
的囊
状块
物约
8CM
，
活 动受限，
白细胞
10X109/L
，
中性
0
。
8< br>。

该病人最可能的诊断是：
D
A
．

阑尾炎

B
．

宫外孕

C
．

盆腔炎

D
．

卵巢囊肿扭转

E
．

卵巢腺囊肿破裂

4
．卵巢囊肿扭转的手术处理方案是：
B

A
．

改变体位助扭转缓解

B
．

作患侧囊肿切除术

C
．

作患侧附件切除术

D
．

作患侧囊肿剥离术

E
．

作子宫切除
+
患侧附件切除术

5
．
关于卵巢囊肿扭转，
下列哪项是正确的：
A
A
扭转多发生在人流或分娩后

B
扭转多发生在卵巢腺囊肿

C
扭转的囊肿易发生恶变

D
囊肿扭转后的主要症状是急腹痛、高热和
休克

E
如保留卵巢功能，尽可能作囊肿挖出术

6
．
女，
50
岁，
B
超示卵巢增大
5
X
8
X
6
CM
，
剖腹见双侧卵巢增大，< br>实质性，
表面乳头生
长，
腹腔液内含有恶性变细胞。
最佳手术方
案为：
A
A
全子宫、双附件、大网膜切除术和腹膜后
淋巴清扫术

B
子宫全切除术

C
全子宫及双附件切除术

D
子宫全切除及双附件和大网膜切除

E
子宫根治术和双侧盆腔淋巴结清扫术

7
．
原发性卵巢恶 性肿瘤累及一侧
输卵管
，
腹腔冲洗液中无恶性细胞，
临床手术病理分
期为：
B
A Ib
B IIa
C IIb
D IIc
E IIIa
Ⅰ期：病变局限于
卵巢
。



Ⅰ
a
期：病变局限于一侧卵巢，包膜完
整，表面无肿瘤，无腹水；



Ⅰ
b
期：病变局限于双侧卵巢，包膜完
整，表面无肿瘤，无腹水；



Ⅰ
c
期：Ⅰ
a
或Ⅰ
b
期病变 已穿出卵巢
表面，
或包膜破裂，
或在腹水中或腹腔洗液
中找到恶性细胞。
Ⅱ期：
病变累及一侧或双侧卵巢，
伴盆腔转
移。



Ⅱ
a
期：病变扩展或转移至
*
或
输卵管
；



Ⅱ
b
期：病变扩展至其他盆腔组织；



Ⅱ
c
期：Ⅱ
a
或Ⅱ
b
期病变，肿瘤穿出
卵巢表面；
或包膜破裂；
或在腹水或腹腔洗
液中找到恶性细胞。
< br>Ⅲ期：
病变累及一侧或双侧卵巢，
伴盆腔以
外种植或腹膜后淋巴结转移。



Ⅲ
a
期：病变大体所见局限于盆腔，淋
巴结阴性， 但镜下腹腔腹膜面有种植瘤；



Ⅲ
b
期：腹腔腹膜种植 瘤直径
<2cm
，
淋巴结阴性；



Ⅲ
c
期：腹腔腹膜种植瘤直径
≥2cm
，
或伴有腹膜后或腹
**
淋巴结转移。

Ⅳ期：
远处转移，
腹水存在时需找到恶性细
胞；肝 转移（累及肝实质）。


A
卵巢纤维瘤

见于更年期妇女。
约
1/3
患者
可有腹水，少数合并胸水

B
聚液性囊腺瘤

C
颗粒细胞瘤
肿瘤发生于生育期妇女 由于
肿瘤分泌的雌激素引起
子宫内膜增生
性病
理变化，
随体内雌激素 水平的波动子宫内膜
出现不规则脱落，
所以临床上有
2/3
左右的
患 者会出现月经过多、
经期延长
等不正常
阴
道
出血症状

D
库肯勃瘤

E
卵巢内膜样癌

下列各病例最的诊断是：

8
．女，
36
岁，
G1 P1
，月经正常，妇检左侧
附件可及实质性肿块
7X8X6
大小，很活动，< br>腹部移动性浊音
（
+
）
，
胸片示右侧
胸水
形 成，
B
超
腹水
形成
A
9
．
女，
50
岁，
GOPO
，
月经不调
，
经期延长，
周期 不规则，诊刮，病理为：子宫内膜复杂
型增生过长，
妇检：
右附件可及
6X4 X3CM
实
质性肿块。
C
10
．女，
48
岁，有 慢性肾炎史，自己扪及
盆腔肿块，
妇检：
双附件区均可触及
5X6X7X大小质中肿块，腹部移动性浊音（
+
）
B

三、名词解释

1
．
Meigs Syndrome
：梅格 斯综合征
,
是一种
少见的妇科合并症，
1937
年由
Mei gs
首次进
行了正式的描述
,
表现为卵巢良性实体肿瘤
合并胸腹水< br>,
当肿瘤被切除后
,
胸腹水迅速
消失
.
肿瘤类型包括 纤维瘤、纤维上皮瘤、
泡膜细胞瘤、
颗粒细胞瘤、
硬化性间质瘤
三
大 特征：盆腔肿瘤、腹水、
胸腔积液
。

2
．
Krukenberg Tumor
：库肯勃瘤即
印戒细
胞癌
/
粘液细胞癌
，是一种特殊的
卵巢
转移
性腺癌，原发部位为
胃肠道
，
肿瘤为双侧性、
中等大，
多保持卵巢原状或 呈肾形；
一般无
粘连，切面实质、胶质样；镜下见典型印戒
细胞，
能产生粘液 ，
周围是结缔组织或粘液
瘤性间质；预后极差。

3
．
卵巢 肿瘤细胞减灭术
：是最大限度地切
除肿瘤
,
尽量达到将肿瘤切净
,< br>如果无法切
净
,
也应该尽量将残留肿瘤的最大直径
<
2
厘
米。


四、填空题

1
．
体腔上皮来源
的肿瘤占原发性卵巢肿瘤
的
50
％～
70
％

，
其恶性类型占卵巢恶性肿
瘤的
90
％

。

2
．
卵巢
生殖细胞肿瘤
好发于

儿童

及

青少
年

，良性肿瘤
中皮样囊肿

最常见

。

3
．对
放疗最敏感
的卵巢肿瘤是

无性细胞
瘤

，中度敏感的有

颗粒细胞瘤

。

4
．
妊娠合并卵巢
良
性肿瘤，
以

成熟囊性畸
胎瘤

和

囊腺瘤

最常见，
恶
性肿瘤以

无性
细胞瘤

和

浆液性囊腺癌

居多。

5
．库肯勃瘤是卵巢特殊的

转移性

腺癌。


五、问答题

1
．
试述世界卫生组织
1973< br>年的卵巢肿瘤组
织学分类中的四大类。

答：
这项组织学分类包括的四 大类是：
①上
皮性肿瘤；
②性索间质肿瘤；
③生殖细胞肿