上海交大网络课程检验微生物讲义17

2021年2月7日发(作者：宫颈糜烂如何治疗)
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检验专业必修课考试辅导丛书

临床微生物学检验


第
25
章


疱疹病毒

一、教学大纲要求

（
1
）疱疹病毒的种类和共同特点。单纯疱疹病毒的致病性和检测方法。

（
2
）水痘
-
带状疱疹病毒的致病性。

（
3
）巨细胞病毒的病毒特性、致病性和检测方法。

（
4
）
EB
病毒的致病性和检测方法。

（
5
）人疱疹病毒
6
型、
7
型和
8
型的致病性。< br>
二、教材内容精要

疱疹病毒科是一组中等大小、有包膜的
DNA< br>病毒。分为α、β、γ三个亚科：α亚科
疱疹病毒主要包括单纯疱疹病毒属的单纯疱疹病毒
1
型、单纯疱疹病毒
2
型和水痘
-
带状疱
疹病毒；β亚科 疱疹病毒主要包括巨细胞病毒、人疱疹病毒
6
型和人疱疹病毒
7
型；γ亚科< br>疱疹病毒主要包括淋巴滤泡病毒属的
EB
病毒和细长病毒属的人疱疹病毒
8型。
疱疹病毒具
有以下共同特点：
1
）形态特点。病毒体呈球形，核衣壳 是由
162
个壳粒组成的二十面体立
体对称结构，核衣壳周围有一层厚薄不等的非对称 性披膜，最外层是包膜、有糖蛋白刺突，
基因组为线性双链
DNA
；
2
）培养特点。人疱疹病毒（
EB
病毒除外）均能在二倍体细胞核
内复制，产生明显的
CPE
，核内出现嗜酸性包涵体，感染细胞同邻近未感染的细胞融合成
多核巨细胞；< br>3
）感染特点。病毒可表现为增殖性感染和潜伏性感染，部分病毒还具有整合
感染作用、 与细胞转化和肿瘤的发生相关。




（一）单纯疱疹病毒

1
．单纯疱疹病毒（
herpes simplex virus
，
HSV
）直径为
120~150nm
，由核心、衣
壳、被膜及包膜组成。包膜表面含
gB
、
gC
、
gD
、
gE
、
gG
、
gH
糖蛋白，参与病毒对细 胞
吸附
/
穿入（
gB
、
gC
、
gD< br>、
gE
）
、控制病毒从细胞核膜出芽释放（
gH
）及诱导细胞 融合
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（
gB
、
gC
、

gD
、

gH
）
，
并有诱生中和抗体
(gD
最强
)
和细胞毒作用
（
HSV
糖蛋白均可）
。
包含
HSV-1< br>和
HSV-2
二个血清型。

2
．人类是
HSV的惟一宿主，主要通过直接密切接触和性接触传播。
HSV
的致病性包
括：
1
）原发感染。
HSV-1
原发感染多发生在婴幼儿或儿童，常为隐性感染；感染 部位主
要在口咽部，还可引起唇疱疹、湿疹样疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性脑炎等疾病；原发感染
后
HSV-1
常在三叉神经节内终身潜伏，
可被激活而引起复发性唇疱疹。
HSV-2
原发感染多
发生在青少年以后，主要引起生殖器疱疹；原发感染后
HSV- 2
在骶神经节或脊髓中潜伏，
可被激活而引起复发性生殖器疱疹。
2
）潜伏感 染和复发。
HSV
原发感染后部分病毒在神经
细胞内潜伏并持续存在，
当机体 受到某些非特异因素刺激时潜伏的病毒即被激活而增殖，
沿
神经纤维索下行至感觉神经末梢，< br>到达附近表皮细胞内继续增殖，
引起复发性局部疱疹。
3
）
先天性感染 。
HSV-2
通过胎盘感染，易导致流产、胎儿畸形和智力低下等；新生儿疱疹是
在母 体分娩时接触
HSV-2
感染的产道所致或者出生后获得
HSV
感染，患儿病 死亡率高达
50%
。
4
）
HSV-2
还与子宫颈癌关系密切 。

3
．
HSV
感染的检测。病变处组织细胞涂片后
Wright-Gi emsa
染色镜检，如发现核内
包涵体及多核巨细胞可考虑
HSV
感染；用特 异性抗体可检测病毒抗原；病毒分离培养是确
诊
HSV
感染的“金”标准，
H SV
引起的
CPE
常在
2~3d
后出现，细胞出现肿胀、变圆、折光性增强和形成融合细胞等病变特征。

（二）水痘
-
带状疱疹病毒

1
．水痘
-
带状疱疹病毒（
varicella-zoster virus, VZV
）的生物学性状类似于
HSV
，只
有一个血清型。

2
．
水痘
-
带状疱疹病毒在儿童初次感染后引起水痘，
而潜伏体内的 病毒复发后引起带状
疱疹。水痘是
VZV
的一种原发性感染，传染性强，病毒经呼吸道 或接触传播；潜伏期
14~15d
，皮疹首先出现在躯干、然后离心性播散到头部和四肢，表现 为红色斑疹、丘疹、
水疱及结痂。
病情一般较轻，
但在免疫功能不足或无免疫力的儿童 中可表现严重、
甚至危及
生命。儿童时期患过水痘，病毒可潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的 感觉神经节等部位，
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