中药的用法

2021年2月7日发(作者：肝炎治疗方法)
中药的用法

一、汤剂煎煮法

汤剂是中药最为常用的剂型之一，自 商代伊尹创制汤液以来延用至今，经久不衰，汤剂的制作
对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。< br>
1
．煎药用具

以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。

2
．煎药用水

古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多 用自来水、井水、
蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。

3
．煎药火候

有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的 火候；而武火，又
称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。

4
．煎煮方法

先将药材浸泡
30
～
60
分钟，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二煎
加水量为第一煎的
1
／3
～
1
／
2
。两次煎液去渣滤净混合后分
2
次 服用。
煎煮的火候和时间，要根
据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间 宜短，煮沸后煎
3
～
5
分钟即可；
补养药需用文火慢煎，时间宜长， 煮沸后再续煎
30
～
60
分钟。某些药物因其质地不同，煎法比
较特 殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、
煎汤代水等不同 煎煮法。

（
1
）先煎：主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类 药物，应打碎先煎，煮沸
20
～
30
分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分 充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒
水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母 、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此
外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎
45～
60
分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，
安全用药。

（< br>2
）后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸
5
～
10
分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白 豆蔻、草豆蔻等。此外，
有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破环其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等 亦属后下之列。

（
3
）包煎：主要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物 ，宜先用纱布袋装好，再与其他药物
同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起 焦化或糊化。如蛤粉、滑
石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。

（
4
）另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即
另 炖
2
～
3
小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、 羚羊角、麝香、
鹿茸等。

（
5
）溶化：又称烊化，主要是指某些胶 类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附
其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热 溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将
此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、 鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血
藤胶及蜂蜜、饴糖等。

（
6
）泡服 ：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少
量开水或复方中其他 药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服
用。如藏红花、番泻叶、胖大海 等。

（
7
）冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成 细末制成散剂，用温开水
或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参 、鹿茸、人参、
蛤蚧等。某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服。如用于止血的三七 、花
蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸
止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，
也只能 做散剂冲服。如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕
汁、荸荠汁、鲜地 黄汁等也须冲服。

（
8
）煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其他药物同 煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取
其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻 用量多，体积大，吸水量大，
如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。