急慢性胃炎合理用药

2021年2月7日发(作者：陆军总医院)

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急、慢性胃炎合理用药

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【关键词】急性胃炎慢性胃炎合理用药

胃炎是胃黏膜对损伤的炎症反应，胃炎分为急性胃炎，慢性胃炎。

急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症，内镜下可见到充血、水肿、糜烂、

出
血甚至溃疡形成，多由于病原微生物或者毒素、药物、急性应激、

缺血
以及胆汁反流所引起。慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢

性炎症
或萎缩性病变。其发病率随年龄而增加。我国多数是以胃窦为

主的全胃
炎，分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。

1
临床表现

1.1

急性胃炎临床表现

起病急，症状轻重不一。多于进食后

数小
时至
24h
内发 作，主要表现为上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退、

暧气、
恶心、呕吐。严重者呕吐物略带血性。伴急性肠炎者可有腹泻、

发热、
脐周疼痛，严重者有脱水等。体检可有上腹或脐周轻度压痛，

肠鸣音亢
进。

1.2

慢性胃炎临床表现

（
慢性胃炎进展缓慢，常反复发作，中

年
以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。

部分患者可无

任何
症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各



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型胃炎其表现不尽相同，浅表性胃炎可有慢性不规则的上腹隐痛、

腹

胀、暧气等，尤以饮食不当明显，部分患者可有反酸、上消化道出血，

此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居我。萎缩性胃炎的不同类型、

不
同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现

明显
厌食、体重减轻，舌、舌乳头萎缩。可伴有贫血，在我国发生恶

性贫血
者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，

特别有胆

汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含

胆
汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出

血，
甚至出现呕血，此系胃黏膜屏障遭受破坏而发生急性胃黏膜糜烂

所致。
慢性胃为大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。

2
2.1
胃炎合理用药

清除幽门螺杆菌（
HP
感染

幽门螺杆菌（
HP
是慢性胃炎的主要病因，根除

HP
可使胃黏膜

慢性
活动性炎症得到明显改善，但改善消化不良症状的作用有限。目

前均采
用联合用药的方法。已证明有效的方法，是以铋剂为中心加上

两种抗 生
素即铋剂标准剂量
+
阿莫西林
500mg+
甲硝唑
400 mg
每日
2
次
X
2
周；铋
剂标准剂量
+
四环素
500mg+P
硝唑
400mg
每日
2
次
X
2
周；铋剂标准剂量
+
克拉霉素
250mgq
坤硝唑
400mg
每日
2
次
X
1
周。

或以抑酸为中心加上
两种抗生素。质子泵抑制剂标准剂量

+
克拉霉素

500mg+
可莫西林
1000mg
每日
2
次
X
1
周；质子泵抑制剂标准剂量
+
阿莫
西林
1000mg< br>甲硝唑
400mg
每日
2
次
X
1
周；质子泵抑制剂标

准剂量
+
克
拉霉素
250mg+P
硝唑
400mg
每日
2
次
X
1
周，
HP
的根治

率可达
80%~90%