湘雅医院2013上八年制内科学试卷

2021年2月7日发(作者：黄疸型肝炎的症状)

中南大学湘雅医学院临床课程考试

试题册

2012 --2013
学年第
2
学期

时间
120
分钟


内科学

课程

学时

学分

考试形式：

闭

卷

专业年级：
2008
级临床医学

八年制

总分
100
分

注：此为试题册，不作答题纸，请将答案写在答题纸上。写在本试题册上的一律无效。

选择题：
（每题
1
分，共
50
分）

[A1
型题
]
（最佳选择题）

每一道题有
A
，
B
，
C
，
D
，
E
五个备选答案，在答 题时只需从
5
个备
选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.
以下哪种说法不正确？


阳性患者更易出现皮肤毛细血管扩张
B.
抗
Scl-70
阳性患者更易出现技工手

C.
抗
Jo-1
阳性患者更易合并肺间质病变
D.
抗核糖体
P
蛋白抗体与
NPSLE
相关

E.
抗
β
2GPⅠ抗体与抗磷脂抗体综合征有关

2.
下列哪种不是皮肌炎的典型皮肤表现？

A.
向阳疹
n
疹
C. V
字征

D.
针刺反应阳性
E.
披肩征

3.
治疗
GERD
的首选用药是：


A
胃肠动力剂
B
胃粘膜保护剂
C H2
受体阻滞剂



D PPI E
胆汁吸附剂

4.
胃镜下见胃体、胃底皱襞粗大、肥厚、扭曲呈脑回状应考虑：

A
萎缩性胃炎
B
糜烂性胃炎
C
疣状胃炎

D
胆汁反流性胃炎

E Ménétrier 病

5.
下列哪项不是十二指肠球后溃疡的特点？

A
多发生与十二指肠乳头远端
B
多具有
DU
的临床特点
C
夜间痛多见

D
背部放射痛多见
E
对药物治疗反应差

6.
关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：

A.
可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎
B.
一般不引起肺组织坏死或形成空洞

C.
肺炎消散后，多留有纤维瘢痕
D.
治疗可选用头孢菌素
E.
少数病人可并发脓胸

7.
肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视 野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：

A.
异烟肼
B.
利福平
C.
链霉素

D.
吡嗪酰胺
E.
乙胺丁醇

g
综合征最常见的原因是：

A.
垂体分泌
ACTH
过多
B.
垂体以外的肿瘤分泌
ACTH
过多

C.
肾上腺皮质腺瘤
D.
肾上腺皮质癌

E.
原发性肾上腺增生

9.1
型糖尿病主要死亡原因

A
感染
B
糖尿病肾病

C
酮症酸中毒
D
糖尿病合并的心血管病变
E
糖尿病神经病变

10.
每个肾脏有约
100
万个肾单位组成，肾单位应包括：

A
肾小球
+
肾小囊
B
肾小球
+
肾小管
C
肾小球
+
肾小囊
+
肾小管

D
肾小球
+
间质
+
集合管
E
肾形体
+
系膜组织

11.
肉眼血尿反复发作，最常见于：

A
急性肾小球肾炎
B
狼疮性肾小球肾炎

C
急进性肾小球肾炎
D
过敏性紫癜肾炎
E IgA
肾病

12.
下列那些检查可正确评价肾小球功能？

A
血
B2-
微球蛋白
B
血尿素氮、肌酐
C
放射性肾图

D
内生肌酐清除率
E
血红蛋白

13.
下列哪项不是恶性胸痛

A
不稳定型心绞痛
B
心肌梗死
C
主动脉夹层

D
张力性气胸
E
带状疱疹

14.< br>某男，
56
岁，发现血压升高
5
年，最高血压达
168/96 mmHg
，既往长期吸烟，已排除其他引起血
压升高的原因，应诊断为

A.
高血压病（
1
级，高危）
B.
高血压病（
2
级，极高危）

C.
高血压病（
2
级，高危）
D.
高血压病（
2
级，中危）

E.
高血压病（
1
级，低危）

15.
梗阻性肥厚型心肌病，胸 骨左缘第
3
、
4
肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

A .
含硝酸甘油减弱
B.
运动时减弱
C.
用地高辛减弱

D.
下蹲减弱
E.
用心得安增强

[A2
型题
]
（最佳选择题）
A2
型题与
A1
型题类似，但其题干为一临床情景（病历摘要）
，每一道题
有
A
，
B
，
C
，
D
，
E
五个备选答案，在答题时只需从
5
个备选答案中选择一个最合适的作为正确答
案。< br>
16.
患者女性，
24
岁，因发热
1
月入院。既往 体健。体查：T38℃，口腔溃疡，余（
-
）
；实验室检
查：
ANA 1:160(
颗粒型
)
，抗
dsDNA
抗体（
+
）
，
24
小时尿蛋白定量
785mg
，
B
超示腹水。 该患者诊断
为系统性红斑狼疮，下列哪项不是其诊断依据：
）

A.
口腔溃疡
1:160(
颗粒型
)
C.
抗
dsDNA
抗体（
+
）
D.24
小时尿蛋白定量
785mg E.B
超提示腹膜炎

17.
陈某，男，
20
岁，下腰背痛
2
年，伴足跟痛。其父有类似病史，已驼背。该患者可能出现阳性
结果的体格检查不包 括：

A.
枕
-
墙试验
B.
骨盆按压试验
C. 4
字征

D. Laseque
征
r
试验

18.67
岁男性，突发左侧肢体瘫痪，
3
小时后 呕咖啡色液体一次，既往无腹痛病史，上消化道出血
最可能的病因是：

A
、急性胃粘膜病变
B
、肝硬化食道静脉曲张破裂出血

C
、消化性溃疡
D
、胃癌
E
、胃粘膜脱垂

19. 36
岁男性，右上腹部无规律疼痛半月，既往乙肝“小三阳”，嗜酒
12
年，为鉴别活 动性肝病
与肝癌，下列哪项最好？

A.
谷丙转氨酶明显增高
B
．谷草转氨酶明显增高
C
．
AFP
阳性

D
．
AFP
阴性
E
．
AFP
和
ALT
动态曲线

20.46
岁男性，进食大量泥鳅后突发精神异常，既往有乙肝“小三阳”，治疗该患者不应选用以下
哪种方法？

A.
口服乳果糖
B
．使用安定类镇静药
C
．输注支链氨基酸

D
．食醋灌肠

Ｅ．暂禁蛋白饮食

21.
患者男性，
52
岁，
活动后气促半年，
查体：
双肺呼吸音低，
双肺底可闻及
Velcro
啰音，
P2>A2
，
心界稍左移。为明确诊断，你认为目前最重要的辅助检查为：
A.
心电图
B.
心彩超
C.
肺功能

D. HRCT E.
肺动脉造影

22.
患者男性，
40
岁，胆囊切除术后，突 发气促，满肺散在哮鸣音，此时最安全的治疗是：

A.
氨茶碱
B.
肾上腺素
C.
吗啡

D.
地塞米松
E.
β
受体阻滞剂

g
综合征最常见的原因是：

A.
垂体分泌
ACTH
过多
B.
垂体以外的肿瘤分泌
ACTH
过多

C.
肾上腺皮质腺瘤
D.
肾上腺皮质癌
E.
原发性肾上腺增生

24.1
型糖尿病主要死亡原因

A
感染
B
糖尿病肾病
C
酮症酸中毒

D
糖尿病合并的心血管病变
E
糖尿病神经病变
25.
男，
18
岁，
尿少水肿
2
周，
尿蛋白< br>+
，
红细胞
6~10/HP
，
相差显微镜检示大小形态不同的 红细胞，
血压正常，其血尿原因可能为：

A
肾盂肾炎
B
肾小球肾炎
C
尿路结石

D
泌尿系结核
E
膀胱肿瘤

26.
下列哪项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助？


A
明显低蛋白血症与贫血
B
少尿与尿素氮增高
C
先驱感染至发病期间很短
（
2~5
天）

D
肾脏缩小
E
眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物

27
尿毒症患者的心血管并发症中哪项少见？

A
高血压动脉粥样硬化
B
心内膜炎
C
心肌病

D
心包炎
E
心力衰竭

28. 32
岁男性，心悸气促，反复咯血痰。查体，心尖区有 舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心音
亢进，肺底部有湿罗音，此次就诊时大咯血，
BP
（
150/90mmHg
），治疗首选


A.
西地兰
B.
阿托品

C.
呋塞米

D.
垂体后叶素
E.
止血敏

29.
女性患者，
63
岁，急性前壁心肌梗塞 入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷，气急症
状，体查心率
92
次
/
分，心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，试问可
能出现了什么并发症


A.
心脏破裂
B.
心肌梗死后综合征
C.
夹层动脉瘤

D.
左心衰竭
E.
乳头肌功能失调
30
．女性患者，
28
岁，原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史，中 等发热
4
周，临床
如需诊断感染性心内膜炎，最有价值的检查是


A.
体温升高程度
B.
白细胞的数量


C.
血培养

D.
皮肤粘膜病及脾肿大
E.
贫血的程度

[A3
型题
] (
病历组最佳选择题
)
下列试题< br>,
每组题都有一段共用题干病历描述
,
然后提出两个或
三个与病历有关 的问题
,
每个问题有
A,B,C,D,E
五个备选答案
,
答 题时
,
每道题答只许从五个备选答
案中选一个最合适的作为正确答案。

[
问题
31-32]
31.
张某，女性，
38
岁，双腕、右第三近端指间关节肿胀、疼痛
2
月，
ESR 45mm/h
，以下哪种疾
病可能性小：

A.
系统性红斑狼疮
B.
干燥综合征
C.
反应性关节炎

D.
类风湿关节炎
E.
混合性结缔组织病

32.
该患者需要进行的检查不包括：

A. RF B. HLA-B27 C. ANA
D. ENA
全套

[
问题
: 33- 34]
26
岁，女性，反复腹痛、腹泻
1
年余，偶有低热、乏力，食纳减退。
体查：消瘦，精神欠佳，右腹股沟可触及多个大小不等的淋巴结，质中，活动可，右下腹可触及边
界 欠清的包块，质稍硬，轻压痛，活动欠佳。

33
．该患者最可能的诊断是：

A
．
IBS B
．慢性结肠炎
C
．肠结核