副高-护理学-妇产科-案例分析10.26

2021年2月7日发(作者：湿疣初期)
副高
-
护理学
-
妇产科
-
案例分析
10. 26

（共
96
题
96
分）

一、案例分 析题：每个案例至少有
3
个提问，每个提问有
6
～
12
个备 选答案，其
中正确答案有
1
个或几个，每选择一个正确答案得
1
个得 分点，每选择一个错误
答案扣
1
个得分点，扣至本提问得分点为
0
。 （
96
分）

患者女，
36
岁，因
“
外阴 及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛
2d”
来诊。妇科检查：
阴道黏膜充血，有散 在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及
附件（－）。


（

）
1
、最可能的诊断是



A.
外阴炎



B.
霉菌性阴道炎



C.
滴虫性阴道炎



D.
宫颈炎



E.
慢性盆腔炎



F.
前庭大腺炎


（

）
2
、可能的传播途径包括



A.
接吻



B.
性交



C.
公共的坐便器



D.
空气飞沫



E.
医院污染的器械



F.
握手等直接肢体接触


（

）
3
、该患者局部冲洗治疗可选择的药液有



A.1
∶
5000
氯已定溶液（洗必泰）



B.1%
乳酸溶液



C.2%
碳酸氢钠溶液



D.0.2%
醋酸溶液



E.1
∶
40
络合碘溶液



F.1
∶
5000
呋喃西林溶液


（

）
4
、该患者阴道上药可选择的药物有



A.
甲硝唑片



B.
克霉唑栓



C.
制霉菌素栓



D.
克林霉素软膏



E.
氧氟沙星



F.
硝酸咪康唑（达克宁）栓


（

）
5
、对该患者用药指导的内容包括



A.
坐浴用物应煮沸消毒
5
～
10min



B.
阴道上药应在冲洗前进行



C.
月经期间暂停阴道用药



D.
哺乳期妇女用药期间可正常哺乳



E.
已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查，阳性者应同时进行治疗



F.
阴道滴虫治愈的标准是连续
2
个周期复查阴性



G.
复查时间应于每次月经前
3
～
7d
进行
患者女，
51
岁，
G3P1
，因
“
月经紊乱
1
年
”
来诊。患者上宫内节育器
12
年，平素月经规
律，近< br>1
年月经紊乱，停经
3
个月后出现阴道流血
10d
，量较多， 之后出血淋漓不尽。潮
热、阵发性出汗
2
个月。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑 ，子宫大小正常，双侧附
件未见异常。


（

）
6
、该患者此时的可能诊断有



A.
流产



B.
宫颈癌



C.
卵巢肿瘤



D.
子宫内膜癌



E.
慢性盆腔炎



F.
老年性阴道炎



G.
宫内节育器异位



H.
功能失调性子宫出血


（

）
7
、为进一步确诊，还须进行的检查有



A.
分段诊刮



B.
血
HCG
测定



C.
女性激素测定



D.
子宫及附件
B
型超声



E.
基础体温测定



F.
子宫镜



G.
宫颈刮片检查



H.
盆腔
CT

（

）
8
、可 以选用的治疗方法为
(
提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。
)



A.
三合激素



B.
雌、孕激素序贯疗法



C.
雌、孕激素合并应用



D.
单纯雌激素



E.
单纯孕激素



F.
孕激素加用雄激素



G.
子宫内膜去除术


（

）
9
、该患者服用激素治疗时，护士正确的指导内容有



A.
按时、按量服用



B.
不得随意漏服



C.
出血停止后可停药



D.
服药期间出现阴道流血为正常现象



E.
如需减药量，应每
3d
减量
1
次



F.
每次减量为原服用剂量的
1/2
患者女，
30岁，足月分娩一女婴
3
周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳
嗽、血痰 和胸痛。经医院检查确诊为绒毛膜癌。


（

）
10
、病理诊断依据是



A.
滋养细胞增生



B.
绒毛间质水肿



C.
绒毛结构消失



D.
可见变性或完好的绒毛结构



E.
滋养细胞极度不规则增生



F.
间质内胚源性血管消失



G.
分化不良的滋养细胞侵入肌层和血管


（

）
11
、绒膜毛癌常见的转移部位依次为



A.
肺、阴道、宫旁组织、肝



B.
阴道、肝、脑、膀胱



C.
肺、阴道、脑、肝



D.
阴道、肺、脑、肝



E.
宫旁组织、阴道、肺、脑



F.
阴道、肺、脑、宫旁组织


（

）
12
、该患者化疗优选的药物有



A.
更生霉素



B.
紫杉醇



C.
表阿霉素



D.
氟尿嘧啶



E.
甲氨蝶呤



F.
依托泊苷



G.
顺铂



H.
紫杉醇（泰素）


（

）
13
、关于该患者完成化疗后的随访时间，叙述正确的有



A.
第
1
年内每月随访
1
次



B.
第
1
年内每
2
个月随访
1
次



C.
第
2
年开始每半年随访
1
次



D.
第
1
年后每
3
个月随访
1
次，随访
3
年



E.
第
5
年 开始半年随访
1
次，随访
5
年



F.
第
10
年以后，每
2
年都应随访
1
次
< br>患者女，
58
岁，
G1P1
，因
“
阴道流血及排液< br>3d”
来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血
压病史
15
年，绝经< br>9
年。妇科检查：外阴（－），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出
血，子宫正常大小， 活动，稍软，双侧附件软，无肿物。


（

）
14
、该患者可能的诊断是



A.
子宫颈癌



B.
老年性阴道炎



C.
子宫内膜癌



D.
卵巢癌



E.
子宫肉瘤



F.
子宫颈炎



G.
原发性输卵管癌


（

）
15
、最可靠的诊断方法有



A.
分段诊刮



B.
子宫镜



C.
子宫及附件
B
型超声



D.
宫颈刮片



E.
阴道镜



F.
淋巴造影



G.
女性激素测定


（

）
16
、此时该患者的临床期别是
(
提示经检查确定其病变局限于子宫体，宫 腔长度大
于
8cm
。
)



A.0
期



B.
Ⅰ
a
期



C.
Ⅰ
b
期



D.
Ⅱ期



E.
Ⅲ期



F.
Ⅳ
a
期



G.
Ⅳ
b
期


（

）
17
、首选的治疗方法是



A.
孕激素治疗



B.
免疫治疗



C.
生物治疗



D.
化学治疗



E.
放射治疗



F.
手术治疗


（

）
18
、患者治疗后准备出院，此时护士健康宣教的内容有



A.
术后
2
年内每月复查
1
次



B.
术后
3
～
5
年每半年随访
1
次



C.
每次复查应进行诊断性刮宫



D.
每次复查应进行盆腔检查



E.
每次复查应进行血
FSH
测定



F.
复查时应进行阴道细胞学涂片检查

患者女，
34
岁，
G2P1
，停经
47d
，尿妊娠试验（＋），要求终止妊娠。


（

）
19
、该妇女可选择的终止妊娠的方法有



A.
负压吸引术



B.
钳刮术



C.
水囊引产术



D.
利凡诺引产术



E.
药物流产



F.
剖宫产术


（

）
20
、此时最可能是出现了
(
提 示该妇女在行人工流产的过程中，突然出现面色苍
白、出汗、胸闷及血压下降。
)



A.
子宫穿孔



B.
感染



C.
肺栓塞



D.
变态反应



E.
人工流产综合征



F.
吸宫不全


（

）
21
、关于人工流产后的出院指导，叙述错误的是



A.
每日用温开水清洗会阴并换内裤



B.
保持外阴清洁和干燥



C.
术后
2
周内禁止性生活及盆浴



D.
术后应及时进行体育锻炼，以尽快恢复体力



E.
注意观察阴道流血及腹痛情况



F.
阴道流血多于月经量且伴腹痛时应及时就诊

患者女性，
29< br>岁，因
“
外阴瘙痒，白带增多有异味一周
“
就诊。询问病史后，护士协 助医
师对该患者进行盆腔检查。


（

）
22
、关于盆腔检查，下列叙述正确的是
( )


A.
对疑有盆腔内病变、腹壁肥厚、高度紧张不配合者，如盆腔检查不满意，可以在麻
醉下进行盆腔检查，或行超声检查



B.
检查前患者必须排空膀胱



C.
患者均取膀胱截石位



D.
采取双合诊或三合诊检查



E.
月经期应避免检查



F.
一人一单，防止交叉感染


（

）
23
、提示：通过病史询问，该患者已婚，且未在月经期间。故使用窥阴器对其进
行盆腔常规检 查。在使用窥阴器检查时，发现患者白带呈稀薄泡沫状，需要取白带进行检
查。关于取白带检查的方法， 下列叙述正确的是
( )



A.
取白带前
24
～
48
小时避免性生活



B.
分泌物取出后需
95%
乙醇固定后统一送检，防止标本丢失



C.
天气寒冷时注意标本保暖



D.
寻找病原体时，采用
10%
氢氧化钾溶液湿片法



E.
为防止症状加重，检查期间应常规阴道用药



F.
窥阴器使用生理盐水润滑


（

）
24
、提示：经白带常规检查，该患者感染滴虫，诊断为滴虫性阴道炎。关于阴道
毛滴虫，下列 叙述正确的是
( )



A.
阴道毛滴虫适宜生长的 环境为：潮湿，温度
25
～
40
℃，
pH
为
4.0
～
4.7



B.
滴虫滋养体生活能力较强，能 在
3
～
5
℃生存
21
日，在半干燥环境中生存
10
小时



C.
月经前隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖复发



D.
男性感染后常无症状，易成为感染源



E.
潜伏期
1
～
3
天，
25%
～
50%
的患 者感染初期无症状



F.
感染后阴道
pH
增高


（

）
25
、护士为该患者进行阴道灌洗治疗，阴道灌洗操作的注意事项是
( )
。



A.
灌洗液选择
0.5%
醋酸溶液



B.
灌洗液选择
0.5%
乳酸溶液



C.
灌洗液选择
2%
碳酸氢钠溶液



D.
配制灌洗液
250
～
500ml


E.
灌洗液温度在
41
～
43
℃



F.
灌洗时
.
灌洗筒高度距床沿
40
～
50cm


G.
未婚女性可以使用导尿管进行灌洗


（

）
26
、护士对该患者进行健康指导，下列叙述正确的是
( )



A.
内裤煮沸处理



B.
性伴侣同时治疗



C.
哺乳期妇女口服甲硝唑不影响哺乳



D.2%
碳酸氢钠坐浴后阴道用药效果更好



E.
治疗期间禁止进入公共游泳池



F.
性生活不受影响


（

）
27、提示：该患者在妇科检查时发现宫颈呈糜烂样改变，追问病史，主诉近期在
同房后发现有少量暗红 色分泌物。针对患者出现的宫颈炎等现象，应采取的处理措施是
( )



A.
应首先进行宫颈细胞学检查



B.
在排除宫颈癌后，应在近期行局部物理学治疗



C.
治疗时间选择在月经干净后的
3
～
7
天进行



D.
物理治疗后，如出现阴道分泌物增多、出血，可能为感染所致，应及时就诊



E.
治疗后约一个月创面才能愈合，在此期间应禁止性生活、盆浴及阴道冲洗



F.
物理治疗的常见并发症有术后出血、宫颈狭窄、不孕不育、感染

患者< br>32
岁，已婚，平素月经规律，月经史
5
～
6/30
～
31
，生育史
1-0-1-1
，既往无高血
压、糖尿病及内分泌病史，暂不 打算再要一个孩子，向医护人员咨询现采取何种避孕方法
合适。


（

）
28
、针对该女性目前状况，可以采取的适宜避孕方法是
( )


A.
安全期避孕法



B.
阴茎套



C.
口服短效避孕药



D.
口服长效避孕药



E.
宫内节育器



F.
输卵管结扎术


（

）
29
、提示：该妇女遵照医务人员的指导，采取了 口服短效避孕药的方法避孕。关
于口服短效避孕药避孕的原理，下列叙述正确的是
( )



A.
加速孕卵在输卵管内的运行速度，使之与子宫内膜的发育不同步



B.
雌激素使宫颈黏液量增多，黏稠度增加，不利于精子穿行



C.
子宫内膜受药物中孕激素的作用，增殖被抑制，腺体发育不良



D.
使孕激素减少，使子宫内膜腺体发育不良



E.
影响下丘脑下部的促性腺激素
(GnRH)
释放激素，促进卵 泡刺激素
(FSH)
和黄体生成
素
(LH)
的分泌



F.
产生局部炎性反应，分泌的炎性细胞对胚胎有毒性作用


（

）
30
、关于口服短效避孕药的不良反应，下列叙述错误的是
( )



A.
类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜所致



B.
服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血，多数是漏服药物导 致激素水平下
降引起



C.
能使经期延长、经量增多，故不适于经血量多的妇女



D.
增加子宫内膜癌的发病几率



E.
雌激素可使低密度脂蛋白降低



F.
使凝血因子增高，导致血栓性疾病发生


（

）
31
、提示：该妇女由于服用避孕药不规则，经常漏服，导致怀孕，避孕失败，需
终止妊娠。关于各种终止妊娠的方法，下列叙述正确的是
( )


< br>A.
手术流产适用于妊娠
14
周内自愿要求终止妊娠，无生殖道急性炎症、无急 性传染
性疾病的体温正常者



B.
负压吸引术适用于妊 娠
10
周以内者，吸引负压一般不超过
500mmHg(1mmHg=0.133kP a)


C.
钳刮术适用于妊娠
10
～
14周者，应先扩张宫颈管再行手术



D.
药物流产适用于妊娠
70
天内者，目前临床常用药物为米非司酮与米索前列醇配
伍。米非司酮为黄体酮受体 拮抗剂，可以阻断黄体酮活性而终止妊娠；米索前列醇为前列
腺素衍化物，可以兴奋子宫肌，软化宫颈< br>


E.
并发血液疾病、血管栓塞病史、心血管疾病、青光眼、哮喘 、带器妊娠者，建议采
用药物流产



F.
妊娠
13
～
28
周不宜继续妊娠者，可以选择乳酸依沙吖啶
(
利凡诺)
引产或水囊引产


（

）
32
、 提示：该孕妇选择了人工流产终止妊娠。人工流产后十余天，患者仍有较多
阴道流血。关于人工流产后十 余天仍有较多阴道流血的情况，首先应该考虑的是
( )



A.
子宫穿孔



B.
子宫复旧不全



C.
吸宫不全



D.
子宫内膜炎



E.
子宫绒毛膜癌



F.
月经复潮


（

）< br>33
、提示：该妇女经临床检查，确诊为官腔内有蜕膜残留，再次行清宫术。清官
术后< br>6
个月，月经仍未复潮，现无不适表现，测基础体温呈双相曲线，检查盆腔无异常发
现。 根据该患者的情况，最可能导致其闭经的原因是
( )



A.
妊娠



B.
宫颈粘连



C.
子宫内膜海绵层和致密层损坏



D.
子宫内膜基底层破坏



E.
卵巢功能早衰



F.
下丘脑性闭经

某患者，女性，
29
岁，主诉突然右下 腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，急诊入院。追
问病史，停经
40
余天，结婚
5
年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过。查：血压
13.3/6.7kPa(100/50m mHg)
，白细胞总数
8×
10
/L
，中性
70%
。内诊：阴道内有少许暗红
色血，宫颈举痛明显，后穹隆饱满，子宫触诊不满意。


（

）
34
、诊断可能性最大是



A.
先兆流产



B.
难免流产



C.
输卵管妊娠破裂



D.
阑尾炎



E.
过期流产


（

）
35
、该患者确诊的主要方法是



A.
妊娠试验



B.
查血色素



C.
子宫颈黏液检查



D.
后穹隆穿刺



E.
腹部检查


（

）
36
、该患者的护理中，错误的是



A.
严密观察
BP
、
P
、
R



B.
病人立即取半卧位



C.
观察体温变化



D.
立即输液、做好输血准备



E.
立即行灌肠术前准备

患者女性，
27
岁，妊娠
37
周孕。因高血压、蛋白尿、水肿入院。检查：血压为
21.3/14.6kPa(160 /110mmHg)
，体温
36.5
℃，双膝以下凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白+
，
眼底检查：动、静比例
1:2(2:3)
，宫高
31cm< br>，腹围
101cm
，胎位：后枕前、胎心
140
次
/
分，体重
65kg
。


（

）
37
、下列哪些症状与患者疾病有关



A.
头痛、胸闷



B.
恶心、呕吐



C.
蛋白尿



D.
继往有高血压史



E.
眼底小动脉痉挛，视网膜水肿



F.
Ⅱ级水肿


（

）
38
、提示：经检查确诊为妊娠高血压综合征。处理该患者的主要措施是



A.
卧床休息



B.
饮食有足够的蛋白、蔬菜



C.
解痉药物



D.
降压药物



E.
利尿药物



F.
入院后即终止妊娠



G.
持续给氧


（

）
39
、 提示：硫酸镁是常用解痉药物，对它的药理作用须熟知。硫酸镁的作用有哪
些



A.
解痉



B.
镇痛



C.
抗炎



D.
解热



E.
止血



F.
抑制血小板聚集作用


（

）< br>40
、提示：病人经过休息、解痉、降压、扩溶治疗，病情未缓解，继而发生子
痫。子痫 病人的护理是



A.
避免声、光刺激



B.
严密监测血压、呼吸、脉搏、体温



C.
留置尿管



D.
记出入量



E.
防止坠床



F.
取出假牙，放置开口器，防止舌咬伤



G.
防止呕吐或窒息造成的吸入性肺炎


（

）
41
、有关妊高症的预防和护理下列哪些正确



A.
加强妇幼保健教育



B.
加强围产保健工作



C.
加强孕妇的营养



D.
左侧卧位



E.
大剂量阿斯匹林的应用

产妇，
30岁。妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠
38+2
周，头位，胎心率正常，血压
120/80mmHg
，已临产。


（

）
42
、该产妇的最佳处理方案是



A.
立即行剖宫产



B.
严密监测产程进展，缩短第二产程，行会阴侧切



C.
严密监测产程进展，缩短第二产程，给予阴道助产



D.
产程中，严密监测心功能



E.
胎儿娩出后，沙袋压迫腹部


（

）
43
、第三产程正确的处理是



A.
胎儿娩出后，腹部置沙袋



B.
产后产室观察
4
小时



C.
宫缩欠佳时，可注射麦角新碱



D.
严密监测生命体征



E.
胎盘娩出后，应按摩子宫


（

）
44
、护士在产褥期的处理正确的是



A.
教会产妇哺乳姿势



B.
产后
24
小时内卧床休息



C.
产后
3
天，严密监测生命体征



D.
应用
3
天抗生素



E.
病情稳定，产后
10
天出院

初产妇，
27< br>岁，孕
35+2
周，先兆子痫。今晨突发腹痛，
6
小时后胎心消失，宫 底明显升
高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不能完全放松，重度贫血貌，阴道少量出血，宫口
开
1cm
，头先露。


（

）
45
、该患者最可能发生了



A.
胎盘早期剥离



B.
前置胎盘



C.
子宫破裂



D.
急性阑尾炎穿孔



E.
早产


（

）
46
、应采取的急救措施错误的是



A.
人工破膜



B.
静脉滴注缩宫素



C.
注射哌替啶镇痛



D.
行剖宫产术终止妊娠



E.
抗休克治疗


（

）
47
、下列不正确的处理措施是



A.
终止妊娠



B.
缩宫素引产



C.
期待疗法，至
37
周终止妊娠



D.
静脉滴注硫酸镁并积极控制抽搐，病情控制后
6
～
1 2
小时终止妊娠



E.
积极治疗，
24
小时内行剖宫产


（

）
48
、该孕妇抽搐的主要病理变化是



A.
颅内出血



B.
颅内小动脉痉挛，脑水肿



C.
血钙水平低



D.
代谢性酸中毒



E.
酸中毒

经产妇，
32
岁。阴道 分娩一女婴，体重
3600g
。此次分娩从规律宫缩至胎盘娩出共用时
165
分钟。


（

）
49
、此次分娩为



A.
足月产



B.
急产



C.
滞产