妇科体格检查 文档

2021年2月7日发(作者：猴头菌)
妇科体格检查



体格检查应在采集病史后进行。
检查范 围包括全身检查、
腹部检查和盆腔检查。
除病情
危急外，
应按下列先后顺序进 行。
不仅要记录与疾病有关的重要体征，
还要记录有鉴别意义
的阴性体征。体格检查完 成后，应及时告知患者或家属检查结果。盆腔检查为妇科所特有，
又称为妇科检查。


（一）全身检查



常规测量体温、
脉搏、呼吸及血压．
必要时测量体重和身高。
其他检查项目包括患者神
志、精神状态、面容、体态、全身发 育及毛发分布情况、皮肤、浅表淋巴结
(
特别是左锁骨
上淋巴结和腹股沟淋巴结
)
、头部器官、颈、乳房
(
注意其发育、皮肤有无凹陷、有无包块、
分泌乳 汁或液体
)
、心、肺、脊柱及四肢。


（二）腹部检查



为妇科体格检查的重要组成部分，
应在盆腔检查前进行。
视诊观 察腹部有无隆起或呈蛙
腹状，腹壁有无瘢痕、静脉曲张、
妊娠纹、腹壁疝、
腹直肌分离 等。扪诊腹壁厚度，肝、
脾、
肾有无增大及压痛，腹部有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包 块。扪到包块时，应描述
包块部位、大小
(
以
cm
为单位表示或相当 于妊娠月份表示，如包块相当于妊娠
3
个月大
)
、
形状、
质 地、活动度、
表面是否光滑或有高低不平隆起以及有无压痛等。
叩诊时注意鼓音和
浊音 分布范围，有无移动性浊音。必要时听诊了解肠鸣音情况。若合并妊娠，应检查腹围、
子宫底高度、胎位 、胎心及胎儿大小等。


（三）盆腔检查



盆腔检查又称妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查。



1
．基本要求



(1)
医师应关心体贴被检 查的患者，做到态度严肃、语言亲切、检查仔细，动作轻柔。
检查前告知患者盆腔检查可能引起不适，不 必紧张并尽可能放松肌肉。



(2)
除尿失禁患者外，检查前 应排空膀胱，必要时导尿。大便充盈者应于排便或灌肠后
检查。



(3)
为避免感染或交叉感染，置于臀部下面的垫单或纸单应一人一换，一次性使用。



(4)
患者取膀胱截石位。
臀部置于台缘，
头部略抬高，
两手平放于身旁，
以使腹肌松弛。
检查者面向患者，立在患者两腿之间。不宜搬动的危重患者 ，可在病床上检查。



(5)
应避免于经期做盆腔检查。若为 阴道异常出血则必须检查。检查前消毒外阴，使用
无菌手套及器械，以防发生感染。



(6)
对无性生活史者禁作阴道窥器检查及双合诊检查，应行直肠
--< br>腹部诊。确有检查必
要时．应先征得患者及其家属同意后，方可作阴道窥器检查及双合诊检查。< br>


(7)
疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作患者，若 盆腔检查不满意时，可在麻
醉下进行盆腔检查，或改用超声检查。



2
．检查方法及步骤



(1)
外阴部检查： 观察外阴发育及阴毛多少和分布情况
(
女性型或男性型
)
，有无畸形、
皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和粘膜色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄
或菱缩。< br>分开小阴唇．
暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口。
查看尿道口周围黏膜色泽及有无
赘生物。
无性生活的处女膜一般完整未破，
其阴道口勉强可容食指；
已有性生活的阴 道口能
容两指通过；经产妇的处女膜仅余残痕或可见会阴后
--
侧切瘢痕。检查时还应 让患者用力向
下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。



(2)
阴道窥器检查：使用阴道窥器检查阴道和宫颈时，要注意阴道窥器的结构特点。



1)
放置和取出：临床常用鸭嘴形阴道窥器，可以固定，便于阴道内治疗操作。阴道窥