膳食营养素参考摄入量(DRIs)的概念和应用

2021年2月6日发(作者：子宫肌瘤不能吃什么)
膳食营养素参考摄入量
(DRIs)
的概念和应用


中国营养学会会长

葛可佑

研究员

摘自中国营养学会第九次全国营养学术会议论文摘要汇编





人体需要的各种营养素都需要从每天的饮食中获得，
如果某种营养素长期摄入不足或 摄入过多
就可能产生相应的营养不足或营养过多的危害。
营养学家根据有关营养素需要量的知识 ，
提出了适
用于各年龄、
性别及劳动、
生理状态人群的膳食营养素参考摄入量 ，
作为判断膳食质量和计划膳食
供应的科学依据。






膳食营养素参考摄入量不是一成不变的，它随着科学知识的积累及社会经济的发展 不断丰富
和更新。
早期的推荐摄入量和膳食指南混在一起，
到
20
世 纪
30
年代才逐渐分开。
加拿大的膳食标
准，称为推荐营养素摄入量
(RNIs)
，由加拿大卫生和福利部在
1938
出版。美国国家研究院
(N RC)
于
1941
年制订了美国第一个推荐的膳食营养素供给量
(RDAs)
，后经多次修订，直到
1989
年发表
第
10
版
R DAs
。欧洲各国有他们各自的营养素推荐摄入量，而且各国问的推荐量存在明显差异，
不同的 国家和地区所采用的表达方法和使用的术语也都各不相同。我国科学家于
1937
年开始制定< br>《中国民众最低限度之营养需要》
，
1952
年中央卫生研究院营养学系提出了
“营养素需要量表
（每
天膳食中营养素供给标准
)
”，
19 55
年中国医学科学院营养系修改了
1952
年的建议，定名为“每
日膳食中 营养素供给量
(RDA)
”，后经中国营养学会进行了数次修订，于
1988
年发表了最后一版。





近年来对某些营养素的健康 促进作用有了新的认识，
特别是抗氧化营养素可能对一些慢性病的
预防作用及膳食补充剂的广泛 应用，引发了欧美各国的广泛讨论，认为传统的
RDA
概念已不能涵
盖这些内容，不能 满足社会实践的需要，应当进行修改。




美国国家研究院食物 营养委员会
(FNB)
于
1993
年组织了“
RI]As
是 否应进行修改
?
”的专题讨
论会，探讨
RDAs
的用途及其可能的发 展方向，形成关于
DRIs
的概念。到
1996
年确定了分步制
定< br>DRIs
的计划和组织安排。在
FNB
的组织下与加拿大卫生和福利部合作，自
1997
年起陆续发表
了关于
DRIs
的一系列著作。中国营养学会 研究了最近十年这一领域的新进展，于
1998
年成立了
“中国居民膳食营养素参考摄 入量专家委员会”，于
2000
年出版了“中国居民膳食营养素参考摄
入量（
Chinese
DRIs
）”。





一、营养素摄入不足或摄入过多的危险性

人体每天都需要从膳食中获得一定量的各种 必须营养成分。
如果人体长期摄入某种营养素不足
就有发生该营养素缺乏症的危险；
当 通过膳食或其他途径长期大量摄入某种营养素时就可能发生一
定的毒副作用。下图说明营养素摄入水平与 随机个体摄入不足或过多的概率。


如图
5-2-1
所示，当日常 摄入量极低时，随机个体摄入不足的概率为
1
．
0
：就是说如果一个人
在一定时间内没有摄入某种营养素就会发生该营养素的缺乏病；如果一群人长期不摄入某种营养
素，< br>他们将全部发生该营养素的缺乏病。
随着摄入量的增加，摄入不足的概率相应降低，发生缺乏的危险性逐渐减少。当一个随机个体摄入量达到
EAR
水平时，他缺乏该营养素的概率为< br>0
．
5
，即
有
50
％的机会缺乏该营养素；
一个群体的平均摄入量达到
EAR
水平时人群中有半数个体的需要量
可以得到满足，另 外半数个体的需要量得不到满足。摄入量增加，达到
RNI
水平时随机个体的摄
入量， 摄入不足的概率变得很小，发生缺乏的机会在
3
％以下；一个群体的平均摄入量达到
R NI
水平时，人群中有缺乏可能的个体仅占
2
％～
3
％，也就是绝大 多数的个体都没有发生缺乏症的危
险。摄入量超过
RNI
若继续增加可能达到某一点， 此时开始有摄入过多的征象出现，这一点可能
就是该

营养素的“可耐受最高摄入量< br>(UL)
”。
RNI
和
UL
之间是一个“安全摄入范围”，日 常摄入量
保持在这一范围内，
发生缺乏和中毒的危险性都很小。
摄入量超过安全摄入范 围继续增加则产生毒
副作用的机率随之增加，理论上可以达到某一水平，机体出现毒副反应的概率等于< br>1.0
，即个体一
定会或群体全部都发生中毒。
在自然膳食条件下这种情况是不 可能发生的，
但为了避免摄入不足和
摄入过多的风险，应当把营养素的摄入量控制在安全摄入范 围之内。


二、膳食营养素参考摄入量的定义和概念

膳食营养素参考摄入量
(Dietary
reference
intak es
，
DRIs)
是一组每日平均膳食营养素摄入量的
参考值，它是在推荐的 营养素供给量
(RDAs)
基础上发展起来的，包括
4
项内容，即平均需要量
(E
AR)
、推荐摄入量
(RNI)
、适宜摄入量
(m)< br>和可耐受最高摄入量
(UL)
。

(
一
)
平均需要量
(Estimated
average
requirement
，
EAR)EAR
是群体中各个体需要量的平均值，
是根据个体需要量的研究资料计算得到的。
EAR
是依据某些指标进行判断，可以满足 某一特定性
别、
年龄及生理状况的群体中半数个体的需要量的摄入水平。
这一摄入水平 能够满足该群体中
50
％
的成员的需要，不能满足另外
50
％的个体 对该营养素的需要。
EAR
是制定
RNI
的基础。

(
二
)
推荐摄入量
(ReconlIIlended
nutrient
intake
，
RNI)RNI
相当于传统使用 的
RDA
，
是可以满足
某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数
(97
％～
98
％
)
个体需要量的摄入水平。长期摄入
R
NI
水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。
R NI
的主要用
途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。

RNI
是 以
EAR
为基础制订的。如果已知
EAR
的标准差，则。
RNI定为
EAR
加两个标准差，
即
RNI=EAR+2SD
。如果关 于需要量变异的资料不够充分，不能计算
SD
时，一般设
EAR
的变异
系数为
10
％，这样
RNI=1
．
2
×
EAR< br>。

(
三
)
适宜摄入量
(Adequate
intake
，
AI)
当某种营养素的个体需要量研究资料不足，没有办

法计算出
EAR
，因而不能求得
RNI
时，可设定适宜摄入量来代替
RNI
。
AI
是通过观察或实验获得
的健康人群某种营养素的摄入量 。例如纯母乳喂养的足月产健康婴儿，从出生到
4
～
6
个月，他们
的 营养素全部来自母乳。
母乳中供给的各种营养素量就是他们的
AI
值。
Al< br>的主要用途是作为个体
营养素摄入量的目标。

AI
与
RNI
相似之处是二者都用作个体摄入量的目标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需
要。
AI
和
RNI
的区别在于
AI
的准确性远不如
RNI
，可能明显的高于
RNI
。

(
四
)
可耐受最高 摄入量
(UL)UL
是平均每日可以摄入该营养素的最高量。“可耐受最高摄入量”
对 一般人群中的几乎所有个体都不至于损害健康。
当摄入量超过
UL
进一步增加时，损害健康的危
险性随之增大。对大多数营养素而言，健康个体摄入量超过
RNI
或
AI
水平不会有更多的益处。
U
L
并不是一个建议的摄入水平。
鉴于我国近年来营养素强化食品和膳食补充剂的日渐发展，有必要制定营养素的
ULs< br>来指导
安全消费。如果某营养素的毒副作用与摄入总量相关，则该营养素的
UL
值需要依据食物、饮水及
补充剂提供的该营养素的总量来制订。如果它的毒副作用仅与强化食物和补充剂 相关，则它的
UL
要依据这些来源而不是总摄入量来制定。
对许多营养素来说，
当前还没有足够的资料来制定它们的
UL
，所以没有
UL
值并不意味着过多 摄入这些营养素没有潜在的危险。

(
五
)
营养素参考摄入量与推荐营养素供给量的区别

DR Is
虽然是在
RDAs
的基础上发展起来的，但是它在表达方式和应用范围等方面都已 经发生
了根本变化。：
DRJs
和
RDAs
的区别可以概括为以下< br>4
点：

1
．制定
DRIs
的基础概念是营养素摄入 不足或过多的概率，这一概念贯穿
DRIs
在评价膳食质
量和计划膳食中的应用；
2
．
DRIs
不仅考虑到防止营养不足的需要，同时还考虑到降低慢性 退行性疾病风险的需要；

3
．当有可靠的资料说明过量摄入某种营养素对健康的不良 影响时，就要建立该营养素的“最
高可耐受摄入量”；

4
．有些膳食成分可 能不符合营养素的传统概念，但是具有一定的健康促进作用，如果已经具
备充分的资料也应建立它的参考 摄入量。

三、膳食营养素参考摄入量的应用

不管是
RDAs还是
DRIs
，一个共同的特征则就是它们是应用于健康人的膳食营养标准。它不
是一种应用于患有急性或慢性病的人的营养治疗标准，
也不是为以往患过营养缺乏病的人设计的营
养补充标准。膳食营养素参考摄入量
(DRIs)
的应用不外乎评价膳食质量和计划合理膳食 两大范畴，
这两个应用范畴是互相联系的。

(
一
)
膳食营养素参考摄入量在膳食质量评价方面的应用

膳食营养素参考摄入量
(DRIs)
包含多项参考值
(EAR
、
RN I
、
Al
、
UL)
，需要根据使用的目的正
确选择适宜的指 标。下表简要列出各项参考值在膳食评价中的用途：

表


应用膳食营养素参考摄入量评价个体和群体摄入量


要特别注意的是能量和 蛋白质及其他营养素不同，它没有
EAR
和
RNI
的区别，或者说它的
E
AR
等于它的
RNI
。为了避免混淆，近期文献上使用了“平均能量需要 量
(EER)
”来表述能量的参
考摄入量，不再使用：
EAR
或RNI
来表述能量参考值。





1
．用膳食营养素参考摄入量评价个体摄入量





膳食评价是营养状况评价的组成部分。虽然根据膳食这一项内容不足以确定一个人的营养状< br>况，但把一个人的营养素摄入量与其相应的
DRIs
进行比较还是合理的。评价一个人的 营养状况的
理想方法是把膳食评价结果和临床、生化及体格测量资料结合起来进行分析。





(1)
用平均摄入量
(EAR)
评价个体摄入量对一个人的膳食进行评价是为了说明该个体的

日常营养素摄入量是否充足。< br>理论上一个人摄入某营养素不足的机率可以用日常摄入量及该营养素
的平均需要量和标准差进行计 算。
由于日常摄入量几乎无法获得，
只好运用统计学方法评估在一段
时间内观察到的摄 入量是高于还是低于其需要量。
一个人的膳食是否适宜可以通过比较观测到的摄
入量和相应人群 需要量中值进行判断。
如摄入量远高于需要量中值，
则此人的摄入量大概是充足的；
反 之，如观测到的摄入量远低于需要量中值，则此人的摄入量大概是不充足的。在这两者之间，
要
确定摄入量是否适宜相当困难。





在实际应用中， 观测到的摄入量低于
EAR
时可以认为必须提高，因为摄入不足的机率高达
5
0
％；摄入量在
EAR
和
RNI
之间者也可能需要改善，因为摄入不 足的机率至少仍然有
2
％到
3
％。
只有通过很多天的观测，摄入量达 到或超过
RNI
时，或虽系少数几天的观测但结果远高于
RNI
时
才 可以有把握地认为摄入量是充足的。

(2)
用适宜摄入量
(AI)
评价个体摄入量某些营养素因为现有资料不足以制定
EAR
和
RNI



而只能制订一个
AI
值。上述的根据
EAR
和
RNI
进行评价的方法不适用于此类营养素。可以使
用一种基于统计学假说的方法，把 观测到的摄入量和
AI
进行比较。如果一个人的日常摄入量等于
或大于
AI< br>，几乎可以肯定其膳食是适宜的；但是，如果摄入量低于
AI
，就不能对其是否适宜进行
定量或定性估测。要对这种情况进行评估必需由专业人员根据该个体其他方面的情况加以判断。





(3)
用最高可耐受摄入量
(UL)评价个体摄入量用
UL
衡量个体摄入量是将观测到的短时



间内的摄入量和
UL
进行比较，
推断该个体的日常摄入量是否过高。
为了决定其日常摄入量是否
高于
UL
，可以用一种类似用
AI
评价摄 入量是否适宜的假说来测验。对于某些营养素，摄入量可
以只计算通过补充、强化和药物途径的摄入，而 另外一些营养素则应把食物来源也包括在内。





2
．用膳食营养素参考摄入量评价群体摄入量





(1)
用平均需要量
(EAR)
评价群体营养素摄入量在实际工作 中，评价群体摄入量是否适宜


有两种方法可供选择：





a
．
概率法
(ProbabiJity < br>method)
：
这是一种把群体内需要量的分布和摄入量的分布结合起来的
统 计学方法。
它产生一个估测值，
表明有多大比例的个体面临摄入不足的风险。
在群体内 摄入量和
需要量不相关或极少相关的条件下，
这种方法的效果良好。
概率法由人群需要 量的分布获得每一摄
入水平的摄入不足危险度：
由日常摄入量的分布获得群体内不同的摄入水平 及其频数。
有了人群需
要量的分布资料以后，
对每一摄入水平都可以计算出一个摄入不 足危险度；
再加权平均求得人群的
摄入不足的概率。





b
．平均需要量切点法
(EAR
cut-off
method)
：
EAR
切点法比概率法简单
,
本法要求 ：观察营
养素的摄入量和需要量之间没有相关；
需要量可以认为呈正态分布：
摄入量的 变异要大于需要量的
变异。
根据现有的知识，
我们可以假定凡已制定了
EAR
和

RNI
的营养素都符合上述条件，
都可以
用本法进行评价。





EAR
切点法不要求计算每一摄入水平的摄入不足 危险度，只需简单的计数在观测人群中有多
少个体的日常摄入量低于
EAR
。这些个体 在人群中的比例就等于该人群摄入不足个体的比例。




不管采用何种方法来评估群体中营养素摄入不足的概率，日常摄入量的分布资料是必不可少
的。人群日常摄入量的分布可以用统计学方法调整每一个体的观测到的摄入量来求得。
要对摄入量