松针可以减肥吗-
低频脉冲超声治疗膝骨关节炎疗效分析
唐
进,黄良库,李
东,徐西东,陈世荣
(
400016
重庆,重庆医科大学附属第二医院骨科)
[
摘要
]
目的
观察低频脉冲声对膝骨关节炎(
knee
osteoarthritis
,
KOA
)的疗效。方法
总结
2008
年
6
月至
2009
年
6
月门 诊和住院按疗程治疗的膝关节骨关节炎患者
246
例。将患者按随机化区组设计分为低频脉冲超 声加口服塞来昔布胶
囊治疗组(
A
组)
86
例、单纯低频脉冲超声治 疗组(
B
组)
80
例和口服药物组
(C
组,口服塞来昔布胶 囊
)80
例。对比观
察
3
组患者治疗前和治疗
8
周 后的
VAS
评分、
Lequence
评分、
关节液炎症介质指标< br>(
IL-1
、
MMP-9
)
。
结果
治疗
8
周后,
针对疼痛的
VAS
评分,
A
组总有 效率
93.0
%,
B
组
83.8
%
,C
组
75.0
%,
3
组间疗效有统计学差异
(P<0.O5)
。 针对关节活
动情况的
Lequence
评分,
A
组总有效率
87.2
%,
B
组
76.3
%
,C
组
68 .8
%,
3
组间疗效有统计学差异
(P<0.O5)
。治疗前
后
IL-1
、
MMP-9
的变化量
A
组分别为
5 1.30
±
9.29
和
49.23
±
8.45
;< br>B
组
39.21
±
10.62
和
40.12
±
7.36
;
C
组
34.06
±
9.98
和
33.78
±
10.02
;
A
组各项观察指标均有明显改 善,与
B
、
C
组比较差异有统计学意义(
P<0.01
),
B
组和
C
组比较差异
有统计学意义
(
P<0.05
)
。
结论
低频超声治疗骨关节炎可明显减轻关节局部的症状,缓解关节肿胀,
增加关节的活动度,
减轻关节炎症,疗效优于单用口服药物,低频超声加口 服药物治疗优于单纯低频超声治疗和单纯口服药物治疗,提示二
者可能有协同作用。
[
关键词
]
低频脉冲超声;膝骨关节炎;
VAS
评分;
Lequence
评分;
IL-1
;
MMP-9
[
中图法分类号
] [
文献标志码
]
A
骨关节炎(
osteoarthritis, OA
)是一种以软骨改变、
关 节软骨损伤、骨组织肥大、骨赘形成为特征的骨关节病变,
严重影响着患者的生活,是最常见的关节慢性 进行性疾病。
目前临床对于骨关节炎的治疗方法多种多样,
但不论是药物治
疗还是手术 治疗,都存在各自的不足和局限。低频脉冲超声
(
low-frequency pulsed ultrasound
,
LFPU
)是近年来出现
的新型治疗方法,已经被证 明能促进全层关节软骨缺损修复,
在缺损部位形成透明软骨样修复组织
[3]
[1,2 ]
异抑制环氧化酶
-2
(
COX-2
)的非甾体抗炎药,
0 .2g
/片。
1.2
骨关节炎诊断标准及患者纳入标准和剔除标准
患者的纳入标准:
①符合膝关 节骨关节炎的诊断标准;
②
局部疼痛
VAS
评分≥
3
分;< br>③年龄≥
38
岁;
④根据患者膝关节
X
线摄片分期,符合Ⅰ~ Ⅲ期。
患者的排除标准:①局部皮肤有破溃、感染、大疱等皮肤
病;
②局部 有严重手术或外伤性瘢痕;
③合并胶原结缔组织疾
病;④合并全身严重的骨质疏松;⑤合并语言 听、说障碍或不
能配合医生治疗者;⑥既往有“晕针”现象者。
;并能延缓实验性早
期骨关节炎的病变进展
。本研究进一步通过低频脉冲超声
治疗膝关节骨关节炎,
探讨
LFPU
的临床效果及对关节液中某
些炎症介质(
IL-l
、
MMP-9
)的影响,进而初步了解
LFPU
治疗
骨关节的一些机制 。
1.3
治疗方法
低频脉冲超声治疗流程:询问病史,填写病历 报告表,标
记号膝眼及内外侧关节间隙,设置好治疗仪器的各项治疗参
数,于治疗区域喷涂酒精 ,轻微摩擦涂匀,每个治疗头下涂抹
约
2ml
耦合剂,
将超声治疗头固定架固 定于膝眼及内外侧关节
间隙处,调节松紧带,以治疗头紧贴皮肤不滑动为度,保证治
疗头与皮肤 紧密结合,开始治疗,先用疼痛治疗头治疗
15min
后,改用康复治疗头,用上述同样方法再 治疗
20min
。完成
1
周治疗后,
以后每日仅用康复治疗头治疗< br>20min
,
疗程为
8
周。
口服塞来昔布胶囊方法 :
A
、
C
组患者均每日早晨服用塞来
昔布胶囊
0.2g,疗程为
8
周。
1
资料与方法
1.1
研究对象及分组
总结分析我院
2008
年
6
月至
2009
年
6
月骨科门诊和住院按
疗程治疗的患者
246< br>例,均符合
1995
年美国风湿病学会
(ACR)
推荐的膝
O A
诊断标准。其中男性
91
例,女性
155
例,年龄
43< br>~
78
岁,平均
59.8
岁;病程
3
~
22
年,平均
12.4
年。所有患者均
征得其同意和配合,
并坚持定期随 诊。
将患者按随机化区组设
计分为
3
组:
A
组:
低 频脉冲超声加口服塞来昔布胶囊治疗组
86
例;
B
组:单纯低频脉冲超声治疗 组
80
例;
C
组:口服药物治疗
组(塞来昔布胶囊)共
80
例。
3
组在年龄、性别、病情所处的
时期(根据患者膝关节
X
线摄片分期,符合Ⅰ~Ⅲ期)差异均
无统计学意义(
P
>
0.05
)。
LFPU
治疗仪:又称超声关节炎治
疗仪,
由重庆融海超声医学工程研究 中心有限公司提供。
塞来
昔布胶囊(
Celecoxib
Capsules
):辉瑞制药有限公司,系特
1.4
临床疗效评估方法
在治疗前、 治疗后
8
周时记录
VAS
评分、
Lequence
评分、< br>关节液炎症介质指标(
IL-1
、
MMP-9
)作为疗效判断指标。< br>
疗效指数
=
(治疗前
VAS
评分-治疗后
VAS< br>评分)
/
(治疗
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