脑卒中患者跌倒的危险因素及护理

2021年2月6日发(作者：下眼袋手术)
脑卒中患者跌倒的危险因素及护理

程红彦

河南鹤壁煤业公司总医院内科

458000
目的

分析急性脑卒中患者跌倒的危险因素，制定有效的护理措施。方法

分析
47
例脑卒中
患者
56
次跌倒的危险因素及其干预措施和效果。
结果
男性患者发生跌倒机会较多，
肌肉张
力下降（
70%
）
、偏瘫（
50%
）和（或）肢体感觉迟钝患者易跌倒。
48%
发生于卒中后 的第一
月内，
70%
发生早晨或中午。结论

脑卒中患者易于发生跌倒，在病人管理上应预以重视。


跌倒是脑卒中患者 常见事件，尤其是急性期患者
[1-5]
。因此，研究跌倒的危险因素并
加以预防，< br>具有重要的临床意义。
多种因素与脑卒中患者跌倒有关，
其发生率为每天
0.9 %
～

1.6%[6]
，高年龄患者发生率更高。脑卒中患者中，跌倒除与 年龄有关外，可能还受其他因
素的影响
[7]
，本文分析脑卒中患者发生跌倒的危险因 素并探讨其管理措施。

1
资料和方法


1
．
1
一般资料

入选脑卒中患者为河南鹤壁煤业集团总 医院康复科
2007
年
1
月～
2009
年
12月的病例，均为脑卒中急性期后需要进一步康复治疗的患者，均经
CT
和（或）
M RI
确诊，有完整的病例资料并完成康复护理疗程。观察时间为患者入院至出院期间。

1
．
2
跌倒的确定和记录
1987
年
Kello gg
国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为：
无
意图的摔倒在地上或一些更低的平面 上，
但不包括暴力、
意识丧失、
偏瘫或癫痫发作所致的
跌倒
[8]< br>。跌倒的目击者包括医生、护士、家属及其他人员。记录患者跌倒的详细资料，包
括患者的年龄、 性别、脑卒中时间和类型、神经功能缺损涉及的肢体（单侧或双侧
瘫痪、肌
肉张力高低、感觉敏 感度）
、视觉空间判断、视力损伤（半盲或全盲）
、语言交流障碍、
震颤
或共 济失调、病前有无骨折或下肢手术。患者用药情况包括药物种类、剂量、用药时间。记录跌倒发生时
间、 场所、病人跌倒前从事的活动、发生原因、损伤后果。

1
．
3
危险病人的管理


制定有效的防止跌倒措施，并真正将预防落实于患者内容 包括一
般措施，包括对患者加强巡视，早期发现危险因素并进行干预，对病床、轮椅、便椅的良好
固定，
要求患者在合适的场所进行合理运动，
使患者熟悉药物的不良反应，
对患者居 住环境
进行干预，
注意灯光亮度和色泽，保持地面干燥清洁平整，保证患者无障碍运动。
对患者衣
着尤其是鞋的大小和合适度要重视，
不要病人单独活动和锻炼，
排便时有人 伴随，
都会病人
正确的起床方法。

1
．
4
统计学方法

计量资料采用平均值

±

标准差表示，
计数资料以频数表示，
应用
SPSS
11.5
进行统计学分析。

2
结果

观察期间 ，
共有
47
例病人发生
56
次跌倒，
其中
35例为男性。
患者的平均年龄为
67 ±
8.9
岁。
36
例次跌倒为老年患者，
20
例为年轻患者（≤
60
岁）
。发生跌倒的
47
例患者，发生
1
次者
33
例，
2
次者
12
例，
4
次者
2
例。
56
例次跌倒有< br>50
例次是药物治疗当天，主要药药
为降血糖药物、降血压药物、安静剂、抗精神药物等 。


40
例次（
70%
）跌倒与肌肉张力降低有关，30
例次（
54%
）跌倒发生于偏瘫侧，
26
例为非偏瘫侧，二 者间有统计学意义（
P<0.05
）
。因视力或视野原因发生跌倒者为
12< br>例次。
病人发生跌倒的最主要场所是床边，
33
例次；其次是洗漱室，
11
例次；
走廊，
10
例次；体力
活动和进餐间各
1
例次。
发生跌倒的高峰时间为
8 am
～
2pm
（
25< br>例次）
，
16
例次发生于下午
（
3pm
～
8 pm
）夜间发生跌倒者为
13
例次，其他时间发生跌倒者为
2
例次。
28
例次跌倒发生于家属
用轮椅运送病人时，部分跌倒与地面太滑有关。
30
例次跌倒是发生于脑卒中后
2
～
6
周，其
余为≥
6
周。

仅
4
例次跌倒发生轻微损伤，主要是轻微
擦伤或小伤 口，无重大伤发生。


3
讨论