美国膝关节骨关节炎治疗指南

2021年2月6日发(作者：蔗糖铁)
美国膝关节骨关节炎治疗指南
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膝关节骨关节炎


简介：
美国膝关节骨关节炎治疗指南膝关节骨关节炎是老年人常见病，
我国通常叫骨质增生
和 膝关节退变。美国
AAOS
最新研究认为目前普遍使用的一些治疗方法缺少科学依据，因此制定出该指南，现摘要如下：

推荐方法有：
1.
做好宣教，加强

正文：

美国 膝关节骨关节炎治疗指南膝关节骨关节炎是老年人常见病，
我国通常叫骨质增生和膝关
节退变。

美国
AAOS
最新研究认为目前普遍使用的一些治疗方法缺少科学依据，因 此制定出该指南，
现摘要如下：

推荐方法有：

1.
做好宣教，加强自我管理，调整生活方式，如散步代替跑步。

2.鼓励超重者减轻体重
(
至少减轻
5%
以上体重
)
，并且通过饮食控制或体育锻炼维持在较低水
平。

3.
鼓励患者进行有氧低强度适应性锻炼。

4.
鼓励患者进行股四头肌锻炼和短期使用髌骨固定带。

5.
没有禁忌症的情况下使用下列药物止痛治疗：

对乙酰氨基酚
N SAIDS
有胃肠道反应高风险者可以局部使用
NSAIDS
类药物或口服
N SAIDS
和
胃肠保护剂；环氧化物酶
-2
抑制剂。

6.
短期缓解疼痛可进行关节腔内注射皮质类固醇激素，但要慎用。

7.
有相应症状的半月板损伤或关节内游离体者可施行关节镜手术。

8.
对轴线不正的单间室症状者可选择截骨。

不推荐的方法有：

1.
足部矫形支具。

2.
氨基葡萄糖类或软骨素类药物。

3.
关节腔穿刺冲洗或初次发病即进行关节镜下冲洗清理术。

疗效不确定的方法有：

1.
支具。

2.
针灸。

3.
关节腔内注射透明质酸。

病情严重、非手术治疗无效者可考虑人工关节置换术。

美国膝关节骨性关节炎治疗指 南的循证医学解读美国骨科医师学会
(AAOS)
最新研究认为，
目
前在治疗 膝关节骨性关节炎
(OA)
中被普遍使用的一些治疗方法缺少强有力的科学依据，
在循
证医学的基础上，
该学会于
2008
年
12
月份推出针对尚 不够进行关节置换的膝关节骨关节炎
患者的
22
条治疗建议。

本指 南主要针对于初级理疗师以及矫形外科医师，
并不赞同进行已被广泛认同的一些治疗方
法，如使 用氨基葡萄糖、硫酸或盐酸软骨素等营养以及类似于足跟楔形垫的传统矫形器械。

推出本指南的
AAOS
工作组主席
John Richmond
表示：

毫无疑问关节置换术在终末期的骨关节炎的治疗中有着巨大 的价值，
但是更重要的问题是如
何治疗那些还无需进行关节置换的患者，在美国
330 0
万骨关节炎患者中，绝大多数患者的
病情还没有严重到非进行关节置换的程度。

AAOS
主席
Tony Rankin
博士认为，本指南是对膝关节
OA
最新研究成果的精炼。
该指南认为，对患者进行的健康教育及生活方式的改变在
OA
的治疗中具有重要的作用。< br>
因此指南推荐了有氧锻炼、力量及低强度训练及体重指数超过
25
的患者必需 控制体重等方