银屑病

2021年2月6日发(作者：牙齿疼吃什么药)
基于四型三期、八卦辩证与引经药相结合辨治银屑病的探讨


俞徽

陈欢

杜晓娟

付绍琪

（甘肃中医学院中医医疗系中医学本科专业）

指导老师：赵党生

摘要

银屑病的发病与免疫功能调节等因素有关，病程长，反复发作的慢性复发[1]
[2]
性疾病。

以前临床上主要分为四型：
寻常型、
红皮病型、
关节病型和脓疱型。

通
过大量阅读有关银屑病资料将中医辨证分型在原来的基础上归纳分为血热证、血燥
证 、
血瘀证和血虚证四型，
并对进行期、
静止期和消退期三期的治疗进行增补改进，使疾病的治疗在每一阶段可以灵活分期治疗，对症下药，加减用药，不仅有内服药
物，同时也有三期 外治法，二者同时并进，本文利用该病的发病特点结合并利用八
卦理论及使用引经药，从而减轻患者病痛 ，达到治疗该病的目的，使银屑病的疗效
最大化。

关键词

银屑病；八卦辨治；引经药应用；

1
中医分型

1.1
血热证

主证

皮疹发生及发展迅速，成点滴状，颜色鲜红，层 层银屑，瘙痒剧烈，抓之点状
出血；伴面红目赤、咽喉疼痛、心烦易怒、大便干燥、小便黄赤、舌质红、 苔薄黄、
脉弦滑或数。

辩证

内有蕴热，郁于血分

治法

凉血活血，清热解毒

方药

凉血活血汤加减

生槐花，白茅根，紫草根，生地，丹皮，

茜草根，鸡血藤，板蓝根，白鲜皮，丹参

按语

方中生槐花、白茅 根、生地、紫草根、丹皮、茜草根清热凉血，丹参、鸡血藤
活血，板蓝根清热解毒，佐以白鲜皮止痒。大 便干燥明显者加大黄；瘙痒剧烈者加
地肤子、苦参、蛇床子；伴咽痛者加桔梗、连翘、牛蒡子、黄芩；皮 疹发生及发展
迅速者加羚羊角粉。


当兼症明显时，临床可有如下辩证：

肝火亢盛证（肝火症状明显）
：
[3]

主证

皮 疹发生及发展突然且迅速，呈泛发、弥漫、点滴状，色鲜红。可伴有急躁易
怒，面红目赤，眩晕头痛，两 胁胀满，便干尿黄等症。舌边尖红、苔黄，脉弦滑。
多见于因暴怒或过度忧郁等情志因素而导致银屑病发 生、加重或复发者。

辩证

血热内蕴，肝火亢盛

治法

清泻肝火，凉血活血

方药

龙胆泻肝汤加减


龙胆草，黄芩，栀子，钩藤，刺蒺藜，生地，僵蚕，

白茅根，丹皮，赤芍，川芎，鸡血藤，紫草根，

按语

方中龙胆 草、黄芩、栀子、钩藤、僵蚕、刺蒺藜清泻肝火，生地、白茅根、丹
皮、赤芍、紫草根、鸡血藤、川芎凉 血活血。发病特别突然且迅速者加羚羊角粉；
大便干燥明显者加大黄；瘙痒剧烈者加白鲜皮、地肤子、蛇 床子、苦参、首乌藤。

心火亢盛证（心火症状明显）
：
[3]

主证

不断有新皮疹发生，皮疹颜色鲜红。患者伴有失眠、心烦、口干、小便黄等症< br>状；舌尖红、苔黄，脉滑或数。

辩证

血热内蕴，心火炽盛

治法

清心凉血，养血安神

方药

导赤散加减


生地，黄连，栀子，竹叶，丹皮，赤芍，丹参，

首乌藤，珍珠母，炒枣仁，益智仁，白茅根

按语

方中生地、黄连、
栀子、
竹叶、
白茅根、
丹皮、
赤芍清心凉血，
丹 参、
首乌藤、
珍珠、炒枣仁、益智仁养血安神。心烦明显者加连翘、莲子心；大便干燥明显者加
大黄；瘙痒剧烈者加刺蒺藜、苦参。

1.2
血燥证

主证

皮损淡红，原有皮损部分消退，可呈环状，可有口干咽燥，女性月经量少。舌< br>质淡，舌尖红、苔少，脉缓或沉细。

辩证

阴血不足，肌肤失养

治法

滋阴养血，活血润肤

方药

养血解毒汤加减


当归，丹参，熟地，白芍，天冬，麦冬，

鸡血藤，首乌藤，红花，土茯苓，草河车

按语

方中当归、丹参、 熟地、白芍养血，天冬、麦冬滋阴，鸡血藤、首乌藤、红花
活血，佐以土茯苓、草河车解毒。瘙痒明显者 加刺蒺藜、白鲜皮、地肤子、蛇床子、
苦参；睡眠不实者加炒枣仁、益智仁；口干咽燥甚者加沙参、元参 、石斛。

1.3
血瘀证

主证

病程长，皮损 暗红色，呈肥厚片状。可伴心情郁闷，腹胀，女性有痛经。舌质
紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或沉缓。

辩证

湿毒内蕴，气滞血瘀

治法

活血化瘀，除湿解毒

方药

活血散瘀汤加减


桃仁，红花，三棱，莪术，丹参，土茯苓，白花蛇舌草，薏苡仁，陈皮

按语

方中桃仁、红花、三棱、莪术、丹参活血化瘀，土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁
除湿解毒，佐以陈 皮理气。月经后错或有血块者加益母草、香附；大便干燥明显者
加大黄；瘙痒剧烈者加苦参、刺蒺藜；头 部皮疹消退缓慢者加菊花，下肢皮疹消退
缓慢者加牛膝。

1.4
血虚证

主证

头皮四肢出现散在粟粒至黄豆大小、
色红黯 淡的斑丘疹，
表面覆有银白色鳞屑，
搔后有点状出血，时重时轻，鳞屑干燥，伴有不同程度的瘙 痒，面色无华，头晕纳
呆，舌质淡红，苔白腻，脉细。
[5]

辨证

气血虚弱。

治法

养血和营。

方药

银翘汤加减