痔疮病案

2021年2月6日发(作者：酸性体质特征)

痔包括内痔、外痔和混合痔。内痔是指发生在肛管齿线以上部分的突起，表面覆盖以黏膜，这 个突起称为
痔核或痔块。
外痔是指发生在齿线以下部分及肛门缘处的突起，
表面为皮肤 。
外痔又分为静脉曲张性外痔、
结缔组织性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。静脉曲张外痔是指由 于外痔静脉丛迂曲扩张引起的肛管皮肤隆
起；结缔组织外痔是指由于结缔组织增生引起的肛管或肛门缘皮 肤隆起；血栓性外痔是指肛门处皮下血栓
形成而引起的皮肤隆起；炎性外痔是指肛门皱壁或其它型外痔感 染发炎。混合痔是指在同一方位齿线上下
均有突起，且上下相连。痔在临床上是以便血、疼痛、肿物、脱 出及瘙痒、流粘黏液为主要症状的一组疾
病。

痔是一种常见病、多发病，男女老幼皆 可得病，其中
20
岁以上的成年人占大多数，女性多于男性。痔的发
病率在肛门直肠疾 病中占
87.25%
，占受检人群的
46.3%
。关于痔的含义，《说文解字 》中曰：“痔，后病
也。”《医学纲目》说：“如大泽之中有小山突出为峙。在人九窍中，凡有小肉突出 者曰痔，不独生于肛
边。”所以说痔是指发生于肛门处的突起性疾病。痔有广义、狭义之分，广义是泛指 所有的肛门病，狭义
的痔现西医所说的痔相同。痔的病名最早见于春秋战国时代的《山海经》，
《黄帝内经》中有“因而饱食，
筋脉横解，肠癖为痔。”对痔的病因病机作出了论述。以后，历代医家对 本病的病因病机和治疗方法也有
详尽的论述。

一、辨证论治

（一）风邪热证

[
证侯
]
口渴喜饮，唇燥咽干，小便短赤，大便秘结，便时疼痛出血或肛门局部火欣

红灼热 ，结肿高突拒
按，疼痛剧烈，坐卧不安；纳呆寐差；舌质红，苔黄燥，脉洪大或弦数。

[
分析
]
嗜食辛辣肥甘厚味酒酪之品，酝于肠间，积聚肛门，而致大便秘结，便时疼痛，肛门局部火欣

红
灼热，结肿高突拒按，坐卧不安；热迫血妄行于脉外则出血，热灼津液则口渴喜饮，唇燥咽干 ，小便短赤；
舌质红，苔黄、燥，脉洪大或弦数为实热之证象

[
治法
]
清热凉血，祛风润燥。

[
方药
]
凉血地黄汤（《外科大成》）合槐花散（《医家金鉴》）加减，生 地、当归、地榆、甘草、槐角、
升麻、枳壳、赤芍、荆芥、防风、槐花、赤石脂、粳米、干姜。

（二）脾虚气陷证

[
证侯
]
便中带晦暗色血，便时痔核脱出；身倦神疲，面色白晃

白，大便稀溏，小便清长，食少心烦，夜
寐难安；舌质淡，苔薄或无，脉沉迟或细弱。

[
分析
]
饮食不调，
肠胃乃伤，
脾气虚弱，
外举 无力而下陷，
痔核脱出，
脾气虚不能统血，
则便中带血晦暗，
脾气虚弱，则身 倦神疲，面色白晃

白，大便稀溏，小便清长，食少心烦，夜寐难安；舌质淡，苔薄或无，脉沉迟或细弱。为脾气虚现象。

[
治法
]
健脾益气摄血



[
方药
]
补中益气 汤加减（《脾胃论》）。党参、茯苓、白术、黄芪、地榆、枳壳、升麻、柴胡、黄芩、当
归。

（三）湿热下注证

[
证侯
]
纳少腹胀，肛门坠胀，便秘 溲赤，甚或身热，肛门凸突红肿、或旁生结肿，宿滞不散，疼痛难安；
舌质红，苔黄腻，脉弦数。

[
分析
]
嗜食肥甘厚味之品，酝于肠胃，致生湿热，下注肛门大肠，则 肛门坠胀，或肛门凸突红肿、或旁生
结肿，宿滞不散，疼痛难安；

下焦湿热，可见纳 少腹胀，肛门坠胀，便秘溲赤，甚或身热；舌质红，苔黄
腻，脉弦数，为湿热之象。

[
治法
]
清热利湿，活血祛瘀。

[
方药
]
止痛如神汤（《医宗金鉴》）加减。秦艽、桃仁、皂刺、苍术、防 风、黄柏、当归、泽泻、槟榔、
洒军、地榆、槐角、赤芍。

（四）气血两虚证

[
证侯
]
排便困难，便血色淡，肛门 坠胀，痔脱出难回；面色无华，气短心悸，精神倦怠，少言懒语，纳差
乏力；舌质淡，无苔，脉细弱。< br>
[
分析
]
久病气虚，或长期慢性失血，气随血脱，而致气血两虚， 则排便困难，便血色淡，肛门坠胀，痔脱
出难回，气虚则气短心悸，精神倦怠，少言懒语，纳差乏力，血 虚则面色无华，舌质淡，无苔，脉细弱为
气血两虚之象。

[
治法
]
气血双补。

[
方药
]
八珍（《证治类要》）加减。党参、白术、茯苓、甘草、当归、川苓、熟地、白芍。

二、中医外治疗法

1
、熏洗疗法

常用方剂有：五倍子汤、苦参汤、祛毒汤等。

五倍子汤（《疡科选粹》）五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥。

苦参汤（《疡科心得集》）苦参、菊花、金银花、蛇床子、白芷、黄柏、地肤子、大菖蒲。
< br>祛毒汤（《医宗金鉴》）黄连、黄柏、大黄、黄芩、地榆、槐角、苦参、朴硝、瓦松、川椒、马齿觅、防< br>风、蒲公英、野菊花、银花。

2
、塞药疗法

常用方药有 ：四黄膏、九华膏、银灰膏、黄连膏、生肌玉红膏、马应龙麝香痔疮膏（栓）、
肛泰栓、九华痔疮栓等。



三、古今名家医案及论述

（一）王嘉麟治疗痔疮
2
例（北京市名老中医）

病案
1< br>：满××，女，
65
岁，
1991
年
6
月
4
日初诊。

大便干燥，间歇性便血
7
—
8
年，近< br>10
天来便血呈喷射状，色鲜红，近期有心绞痛发作史。青光眼病史五
年。化验血常规基 本正常，其中血色素
10g
。脉象结代，舌苔黄腻，质暗红。

肛门局部检查：

截石位肛门
11.3.9
点混合痔，黏膜脱出不能 自行还纳，肛镜下见
3
点痔核渗鲜血。指诊直肠黏膜光滑，未
及其他硬性肿物。诊为内 痔便血（燥热血迫型），予便血方加味。

[
处方
]
地榆炭
10g
，
槐花炭
10g
，
黄芩
10g
，仙鹤草< br>30g
，椿根皮
12g
，
连翘
10g
，金银花
15g
，全瓜蒌
30g
，
三七
3g
（冲）。

上方共服
7
剂，便调血止，病人满意。

病案
2
： 耿×，女，
36
岁，
1992
年
10
月
12
日初诊。

肛门突发肿物疼痛
2
天，因大便干燥，久蹲努责排便后引起。现 自觉肛缘肿物不能还纳，质硬而痛不可忍。
既往体健，否认慢性器质性疾病，舌质暗红，苔薄黄。

肛门局部检查：

截石位肛缘
6
点见蚕豆大小肿物，表皮色紫， 触之痛，质略硬，无出血。诊为血栓外痔（肠燥络伤型）。
拟痔疮肿痛基本方加味。

[
处方
]
防风
10g
，秦艽
10g
， 金银花
15g
，黄芩
10g
，归尾
10g
，土茯苓
15g
，玄胡
10g
，赤芍
10g
，全瓜
蒌
30g
。

上方服
5
付痛减便调，继服
5
付。

外治法：痔科浴液外洗热敷，每日两次，紫色消肿膏外敷，
10
天后消肿。

[
按语
]
防风、秦艽、元胡疏风活血止痛，归尾、赤芍、桃仁活血化瘀消肿 ；金银花、土茯苓、黄芩清热利
湿解毒；瓜蒌开肺宽肠以通便。痔科浴液，紫色消肿膏具有清热解毒、活 血止痛作用。内外兼治，常获全
功。

（二）彭显光治疗痔疮
1
例（贵州省名老中医）

病案
1< br>：患者朱×，男，
49
岁，工人。
1989
年
8
月< br>13
日初诊。



因间歇性大便时肛门射血伴肛门肿物脱出
8
年，加重
2
年，于
1989
年
8
月13
日初诊。患者
8
年前，无明
显诱因大便时滴鲜血，伴肿物脱出，脱出 物便后能自行回纳肛内。近两年出血加重，呈喷射状，便后多次
晕倒，肛内突出物需用手按压方可还解， 曾用止血药物治疗，效果不佳。伴有口苦咽干，胃脘痞满，食少
便秘，
肛门灼痛，
小便 黄，
舌质红，
苔黄厚腻，
脉弦数。
检查：
齿线处
1-3点、
4-6
点、
9-11
点各有
2×1×1、
2×1× 1、2×1×1cm
大小的红色囊肿物脱出干肛外，顶端有散在出血点，证属Ⅱ型内痔，湿热型。治以清
热除湿，消痔止血通便之法，予消痔饮加味。

[
处方
]
朱砂莲
15g
，草决明
20g
，煅牡蛎
15g
，马勃
15g
，是黄柏
15g
，甘草
6g
，黄连
10g
，黄芩
15g
，槐
角
15g
，地榆
30g
，熟大黄
30g
，枳实
12g
，茯苓
15g
。

服 药
4
剂后，血止、口苦咽干，胃脘痞满等症状消失，二便通畅，舌质淡，苔薄黄，脉细数。用上 方去黄
连，黄芩、熟大黄，枳实加黄芪
20g
，当归
12g
，大枣< br>4
枚。

服药
14
天查：痔核明显缩小无脱出，仅见
6
点、
11
点分别有
0.9×0.9×0.4、0.4×0.4×0.2c< br>m
大小的内
痔。继服药
32
天再检查；痔核已全部萎缩。

追踪一年无复发。

[
按语
]
彭氏认为，内痔的病因以脏 腑本虚为主，在各种诱因的影响下，如七情过度，饮食不节，便秘、痢
疾，久坐以及负重，竭力远行等均 可使脏腑阴阳失调，气血不足，湿热内生，下趋大肠，血脉不行，筋脉
横解而成痔。用清热解毒，活血止 血，软坚收敛，消肿止痛的清痔饮内服，意在消除痔静脉的扩张和瘀血，
促使痔核萎缩而痊愈。

（三）武俊侠治内痔脱出嵌顿案

冯×，男，
54
岁。于
1 991
年
4
月
1
日以便干肛门肿物脱出疼痛
4
天为 主诉就诊。患者于
4
天前因
3
天未
解大便，下蹲努挣后，肛门肿物脱 出不能还纳，活动行走不便，舌质淡红，苔薄黄腻，脉弦。检查（胸膝
位）：
2-5
点 、
6-7
点、
8-11
点分别有约红枣大小肿物，伴有内痔脱出，黏膜紫红， 无明显出血点，触痛
明显。入院诊断：
1
、混合痔发炎；
2
、内痔嵌 顿。用活血止痛汤。

[
处方
]
苏木、朴硝各
30g，川芎、草乌、红花、赤芍、黄柏各
15g
，川椒
10g
。
< br>取此药剂，置于小瓷盆中，加水至
2500ml
左右，温火煮沸后，微火煎
25 min
至药液
1500ml
左右，即刻熏
蒸
10min
，待 温度适中则坐浴或用毛巾蘸药热敷于患处
20min
，分早晚两次，第二日原方加鱼腥草、马齿 苋
各
20g
，
3
剂，每日
1
剂，早晚各
1
次，外敷黄连素软膏等予以配合治疗。

熏洗热敷后，疼痛减轻，肿块稍有缩小，继用 上药
9
剂，疼痛消失，肿块消后，留有皮獒，随后做内扎内
注外切术，痊愈出院。
《陕西中医》
1999
年第
3
期

[
评按
]
内痔嵌顿，外痔、混合痔发炎，肛门术后水肿，均为肛门局部气滞 血瘀，湿热之邪壅滞的标实证。
医者针对病因，以苏木、红花、赤芍清热凉血祛瘀，消肿止痛，川芎、草 乌宣泄肿毒，温经通络；花椒解
3


毒止痛，朴硝清热祛瘀，软坚消肿；鱼 腥草、马齿苋清热解毒。全方水煎局部熏洗，促进局部血液循环，
从而达到疏通经络、行气活血、消肿止 痛之功效。

（四）周济民治内痔案

刘×，男，
40
岁。 大便带血一月余来院就诊。病人于一个月前因大便干燥，排便困难，便后带少量鲜血，
数日后症状加重， 出现肛门灼热，下坠，未曾治疗。两日前因饮酒后出血增加，前症加重，便干难解，
3-4
日一 次，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。辨证：突热内蕴，血热肠燥。此病人因燥屎阻干肠中，日久则
气血 壅滞，化火生热，致血热肠燥，发而为痔。治疗：清热止血，润肠通便。方用槐花散加减。

[
处方
]
槐花
12g
，侧柏叶
10g
， 炒荆芥
10g
，枳壳
10g
，防风
10g
，生地
1 5g
，地榆
10g
，仙鹤草
15g
，麻仁
9g
，生 甘草
10g
。水煎服，每日一剂。

五日后复诊，宿便血已止，肛门仍感灼热 不适，大便略干，舌淡红，苔微黄，脉弦。周氏认为：此系余热
未尽，应继清余热。续用前方五剂而痊愈 。

《周济民老中医临床经验总结》
1993
年

[
评按
]
本案痔疮以内热实证为主要临床表现。患者饮食起居调摄不当，< br>湿热和糟粕互结肠腑，
郁而化燥致
大便秘结。热邪迫血妄行，溢于肠络之外，则便血频频 ，且自觉肛门灼热，下坠不适。如调摄饮食，清淡
为主，再给以苦寒清热、润燥之剂内服，则痔疮便结出 血之证或稍可痊愈。但患者不慎饮食，复又饮酒，
酒性辛热，更使燥热加重，出现便结
3-4< br>日一行，小便短赤，便时出血加重，舌红、苔黄、脉弦数系热内
蕴，血热肠燥实热证象。治宜清热 润燥，止血通便。案中所用乃《普济本事方》槐花散加减。槐花、生地、
地榆、侧柏叶清肠热，凉血止血 、清解肠腑已成之湿热，再加仙鹤草以加强止血作用；荆芥、防风祛风胜
湿，麻仁润肠通便，加枳壳行气 以助大肠传导之功；甘草和中补虚，调和诸药。此方对于湿热内蕴之痔疮
便血实热证，颇为适宜。

（五）《山东中医验案选》

李×，女，
52
岁。
19 89
年
7
月
28
日初诊。便后流鲜血，或无大便自流大量鲜血
10
余天。每次流血量约
20-30ml
，每日次数不等。伴少腹隐痛，头晕心慌。 舌淡无苔，脉沉数。外科检查：患者胸膝位约
4
点处有
1.5×1.5×1cm
痔核，充血水肿，有血迹。
7
点处有一肛裂，裂口处复有血迹。病为痔疮下血。证属脾气不< br>足，失于统摄，治宜温养脾肾，仿黄土汤加味。

[
处方
]
熟地
30g
，白术
18g
，炙甘草
18g
，熟附子
9g
，黄芩
6g
，阿胶
15g
（烊化），侧柏叶
9g
（炒），黄
土
60g
，用开水泡黄土，澄清取水煎药。

7
月
31
日复诊，服药两剂后出血症大有好转，昨日大便
3
次，仅有一次少量 流血，今日大便未流血，头晕
心慌消失。改健脾养心之归脾丸以资善后。

[
按语
]
《金匮要略》云：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。” 黄土性温入脾，合白术、附子以
复中州之气，固出血之本；又用阿胶、熟地、甘草滋肾养血，补益阴血。 又虑辛温之品致热出血，佐黄芩
之苦寒制之，加用侧柏叶增强止血作用。遂收补气益阴，脾气统摄功用恢 复之效。

3


（六）陆观虎治疗痔疮
3
例（天津名老中医）

病案
1：张××，女，
34
岁。痔痛，大便干燥，头晕，疲倦，右臂微痛，脉细数，舌质红，苔黄 腻。诊为
痔疮，病因湿热郁结，下注肛门，治当清利湿热。

[
处方
]
云茯苓
9g
，猪赤苓各
6g
， 焦稻芽
9g
，焦苡米
9g
，杭甘菊
6g
，海桐皮
6 g
，槐角丸
9g
（同煎）、当
归
6g
，酒桑枝
9g
，丝瓜络
6g
，大小蓟各
6g
。

方解：云茯苓、 猪赤苓、焦苡米、渗湿宁心、利水以化湿热。当归、大小蓟养血、润肠止痛、破瘀生新。
桑枝、丝瓜络通 经活络，散风利关节。海桐皮祛风除湿。杭甘菊清热去头风。焦稻芽消食导滞开胃。槐角
丸化湿热疗痔疮 。

病案
2
：林××，女，
34
岁。

痔 疮作痛，夜眠不安，烦躁，头胀。脉细弦，舌质红，苔浮黄。诊为痔疮，病因湿热下注，肝阳上亢，治
当 清热利湿，养肝安神。

[
处方
]
朱茯神
6g
， 陈皮
6g
，制半夏
6g
，净槐米
9g
，地榆炭
9g
，大贝母
6g
，石决明
12g
，夜交藤
9g
，蒲< br>公英
9g
，珍珠母
9g
。

方解：朱茯神、夜交藤补 心安神定志以治失眠。陈皮、制半夏、大贝母理气和中，利湿散结，清热化痰，
杭甘菊清风热。净槐米、 地榆血热，治肠风痔血。珍珠母、石决明平肝除风热，镇心坠痰以治头胀。

病案
3
：杨××，女，
49
岁。

痔疮作痛，便燥 失眠，脉细。舌质红，苔薄白。诊为痔疮，病因湿热下，心肾不交，治当清热化湿，消痔
安神。

[
处方
]
地榆炭
9g
，槐花炭
9g
，槐 角丸
9g
（冲吞），远志
6g
，夜交藤
6g
，朱茯神
9g
，合欢皮
9g
，蒲公英
9g
，猪赤苓各
6g
，炒赤芍
6g
，朱砂安神丸
9g
（冲服）。

方解：地榆炭 ，槐花炭、槐角丸化湿热，通大便、消痔治肠风便血，夜交藤、朱茯神、远志肉、合欢皮、
朱砂安神丸补 心安神定志以治失眠。赤芍破瘀活血，猪赤苓益心利水渗湿。

[
按语
] < br>肾阴不足，
阳不统于阴，
致心阳浮越而失眠。
阴不足则便燥而痔难愈，
槐角丸有清热、
润便、
消肿、
凉血止血之功。汤、丸并用乃先生之长，药力更专，以求 速效。

（七）范文甫治痔疮案

病案：张培生，酗酒，湿热郁积于肠间，下趋则痔疮便血。

[
处方
]
生地榆
30g
，生白芍
15g
，穿山甲
6g
，茯苓
30
无，苡仁
30g
，怀山药
30g
。

《范文甫专辑》



[
按语
]
酒为湿热内生之源，酒性辛热，其少饮有温通经络之功用，但长期 大量饮酒，则易伤脾胃之气，致
脾运功能减弱。水湿代谢障碍，湿停于中，郁久生热。另一方面酒本是湿 热之性，饮入则渗漉肠间，其脏
腑本虚所生之湿热和酒食湿热皆蕴积于阳明大肠，下注肛门，则筋脉横解 ，肠僻为痔。此皆湿热为患，湿
邪阻遏局部气机，使其失却固摄之功，热邪则迫血妄行，易灼伤肠络，因 而痔疮肿痛，便血不休。范氏用
大剂生地榆清肠热止便血。地榆性苦，酸微寒，功凉血止血，收敛解毒， 《大明本草》注其“??浓煎止
肠风”；生白芍养血柔肝敛阴止痛；穿山甲祛瘀散结，通经透络，和白芍 同用治痔疮肿痛不休，茯苓、山
药、薏苡仁健脾渗湿，以治湿之上源。全方药权
6
味， 但君臣佐使，严密有序。

（八）《医验随笔》

病案：某姓妇素有外痔，一 日病暑热起伏，先生将伏邪治愈后，而痔发更甚，痛如刀割，卧床不起。视其
痔大如茄，色灰黑，势将翻 花，昼夜呼号。其家人欲入医院剖割而未果。先生开黄柏、龙胆草、淡芩、槐
花、升麻苦寒之品。服数剂 见效，再加制军、犀角、苦参、火麻仁、郁李仁。又服数剂，外用熊胆、冰片、
蚌水、猪胆汁、西牛黄调 敷，肿胀消而痛止。后用补中益气法
10
余剂而收缩如常矣。至今数年未发。

（九）马培之治疗痔疮
3
例（晚清医家）

病案
1
：宋左

阴亏水不足，肝火太旺，肠胃又有湿热，便后痔坠带 血，内热口干，舌燥胸脘气痛。拟养阴柔肝，兼清肠
胃。

[
处方
]
南沙参、
细生地、
荷叶、
粉甘草、
槐角、
川黄柏、
粉丹皮、
白芍、
地榆、
枳壳、
玄武板、
广陈皮
（注：
原书无剂量）

[
按语
]
此取槐角丸加味，方极妥帖。

病案
2
：何左

痔疮乃肠胃湿热逼至魄门而致，斯恙宜益气养阴，亦清肠胃。

[
处方
]
西洋参、生地、柏子仁、佩兰、荆芥炭、川黄柏、淮山药、茯神、丹皮、荷蒂、红枣

另洗方：

五倍子、瓦花、朴硝、槐米、臭梧桐叶、蔷薇根、椿根皮煎汤熏洗。

[
按语
]
煎方以益气固阴，清热除湿；洗方以剑疮消肿为主，选药精纯。

病案
3
：杜左

气阴两虚，胃肠湿热，下逼魄门，经脉横解，痔患便 难，带血日久，气陷下堕，肛坠不收，坐立不能，便
后胀痛难忍，久之防其腐烂，当益气养营，以清阳明 。



[
处方
]
龟板、生地、甘草、枳壳、当归、升麻、白芍、天冬、西洋参、川黄柏、槐角、荷叶

另洗方：

五倍子、瓦花、朴硝、槐米、臭梧桐叶、蔷薇根、椿根皮煎汤熏洗。

（十）谦益斋治疗痔疮
1
例

病案：吴某，因酒后入房，次日便坚火 结，痛势极盛。《内经》云，筋脉横解，肠僻为痔。显系痔之因由
于肠之僻，肠之僻于脉之横。去脉何以 横，其因有二：因负重劳乏，湿火下结而成者为外因；由醉饱入房，
忍固精气，败浊内传者为内因。他如 络虚酒食厚味之毒，俱可窜入肠间而成此疡。是症初起便坚火结，痛
势极重。先与燥湿泻火。

[
处方
]
鲜生地、黄芩、知母、地榆、杏仁、瓜萎霜另脏边丸。

二诊：前方后在便未知，痛势未衰。重其制以清火。

前方加元明粉、枳壳，去黄芩。

（十一）陈实功治疗痔疮
4
例（明代医家）

病案
1
：一男子患痔六年。每遇酒色劳役，痔则发肿，坚硬疼苦，十余日方徐稍可。彼欲断其根，以枯痔
散上 至七日外，其痔渐黑裂缝，至十六日痔枯脱落，孔若鸡心，以生肌散逐日用之，内补养血健脾药而愈。

1
、枯痔散

[
药物组成
]
白矾二两，蟾酥二钱 ，轻粉四钱，砒霜一两，天灵盖四钱（用清泉水浸，以天灵盖煅红，水内
浸煅十次）。

共研极细末，入小新铁锅内，上用粗磁碗密盖，盐泥加固；炭火煅至二炷京香，待冷取开，将药研末搽痔
上，每日辰、午、申三时用温汤洗净，上药三次，上至七、八日，其痔枯黑坚硬，将药裂缝，待其自落，
换洗起痔汤。

2
、生肌散

[
药物组成
] < br>乳香、麝香各一两，海螵蛸（水煎）五钱，黄丹（飞炒）四钱，赤石脂（煅）七钱，龙骨（煅）
四 钱，血竭三钱，熊胆四钱、轻粉五钱，冰片一钱，麝香八钱，珍珠（煅）二钱

共研极细末，磁罐收贮，早晚日搽二次，盖膏渐敛而平。

病案
2
：一男子患痔，火火欣

作痛，大便结燥，脉数有力。以内疏 黄连汤二服，便行痛止。又以四物汤加
芩、连、枳壳、天花粉，数剂而肿消，更以脏连丸一料而不复发。

内疏黄连汤



[
药物组成
] 木香，黄连，山药，当归，黄芩，白芍，薄荷，槟榔，桔梗，连翘各一钱，甘草五分，大黄二
钱
水二茶盅，煎八分，食前服，临服加蜜二匙亦可。

[
药物组成
]
白芍，当归，川芎，熟地黄各一钱。

脏连丸

[
药物组成
]
黄连，公猪大肠

治痔无论新久，但举发便血作痛，肛门坠重者。黄连净末八两，用公猪大肠尽头一段，长一尺二寸，温汤
洗净，将连末灌入肠内，两头以线扎紧，用时酒二斤半，砂锅内煮，酒将干为度；取起肠药，共拘捣如泥。如药烂，再晒一时许，复捣丸如桐子大，每服七十丸，空心温酒送下，久服除根。

病案< br>3
：一男子好饮多欲，内痔虚坠下血，以四物汤加芩连、升麻、葛根，数服虚坠为止。又以当归郁 李
仁汤二剂，痔肿亦消；更服脏连丸月余，便血亦止；
2
月余，兼节酒色不发。大抵醉 饱入房，经脉横解，
或精气一泄，脉络必虚，酒食之毒，乘虚流结；或淫极强固精气，以致败精浊血送传 大肠；又或饮食厚味，
燥湿流俱成斯疾。所受病者燥气也，为病者湿气也。初宜泻火和血、润燥疏风，久 宜养血滋阴、健脾渗湿，
治之自愈。若不节酒色，不慎起居，不戒口味，破必成漏，久则穿肠串臂，秽从 孔出，臭水淋漓，昼夜无
禁。凡徐此者，虽不伤生，每苦瘀污，可叹息哉！

当归郁李汤

[
药物组成
]
当归、郁李仁、泽泻、生地黄 、大黄、枳实、苍术、秦艽各一钱，麻子仁（研）一钱五分，皂
角一钱

水二盅，煎八分，空心服。

病案
4
：一男子怯弱，内痔便血。面色 萎黄。自服凉药，止血药不应，诊之脾脉虚而无力，此中气不足，
不能统血，以补中益气汤十余服，月余 不发。大抵此症所致之由不同，当究其因治之，如无气有余，形黑
气盛，气粪而后紫血者，更兼脉实有力 ，此属有余，法当凉血止血，药应有效。至若形体瘦弱，面色萎黄，
先鲜血而后粪者，更兼脉虚无力，此 属不足，岂可反用凉药止之，致伤脾胃。此症若不温中健脾，升举中
气，共血不得归原，故药难敛，远其 根本也。

补中益气汤

[
药物组成
]
黄芪一钱 五分、甘草（炙）、人参、当归、白术各一钱、升麻、柴胡、陈皮各三分、麦门冬六
分、五味子（炒）五 分

水二盅，姜三片，枣二枚，煎一钟，空心热服。

加味四君子汤