肛肠基本知识

2021年2月6日发(作者：宫颈糜烂微波治疗后)
肛肠科疾病基本知识

临床上肛肠疾病有几十种之多。其中最为常见的是“痔、肛裂、肛瘘”
。要

了解这些疾病的基本知识，先从肛门、肛管及直肠的解剖、生理等功能入手。

一、肛门局部基本情况

(
一）

肛门：是人体消化道的末端，大肠通向身体外的出口

(
二）
肛管：直肠下端与肛缘之间构成肛管。成人肛管平均长约
2.5
厘米，肛
管上端止 于齿状线，齿状线上方即为直肠。

(
三）

齿状线：简称齿线，距 肛门口约
3
厘米。位于肛管皮肤与直肠粘膜的连
接处。齿线在肛门直肠局部解剖上有着 重要的意义。

1
、齿线是皮肤与粘膜的交界处，齿线以上是直肠，直肠表面是粘膜

组织。齿
线以下是肛管，肛管表面覆盖皮肤。

2
、齿线以上犮生的痔称“内痔”
，齿线以下发生的痔称“外痔”

3
、齿线以上直肠粘膜由植物神经支配，没有明显的痛感，故内痔无

疼痛；齿
线以下及肛门周围皮肤受脊神经支配，痛感强烈。
故肛裂、

血栓性外痔、
肛周
脓肿等都有明显疼痛。因此，肛门手术必须在麻

醉满意状态下实施。

4
、齿线上下的血管、淋巴循环也不尽相同。

(
四）肛窦：也称作“肛隐窝”
，位于齿线上方。肛隐窝有肛腺的开口，肛

腺液
润滑肛管。
肛窦发生炎症时，
炎症可沿肛腺导管蔓延，
是肛门< br>
周围感染的重要
起源。临床发现大多数肛瘘的内口都在肛窦处。

（五）肛乳头：
位于肛窦的下方。肛乳头由于感染、损伤及长期慢性炎症

刺激
会增生变大，以致形成肛乳头肥大甚至成为肛乳头瘤。

常见的肛门疾病：


（一）痔


痔疮的三大症状

(1)
便血：是痔疮的主要症状之一，大便时可有滴血、喷血，血色鲜红

痔的出血往往不同，长期反复便血可出现贫血。

(2)
疼痛：在较大的内痔及混合痔发生水肿或者血栓时，会出现疼痛。

(3)
脱出：常见于内痔的中晚期。初始脱出物可自然还纳肛内，晚期必须经
休息后或需用手送回肛内。

2
、

痔的分类与分期

(1)
内痔：内痔位于齿线以上，按其轻重程度可分为
4
期

a
、
1
期内痔：

一般无明显自觉症状，仅在排便时出血，或滴或射鲜血。

b
、
2< br>期内痔：大便时无痛性滴血或喷射鲜血，伴有痔核脱出肛外，便后

脱出物可自行还纳肛内。

c
、
3
期内痔：
3期内痔以痔核脱出为主要特点，
而出血相对减少。
脱出

物不能
自行还纳，常需要休息后或用手托送回肛内
.
d
、
4
期内痔：不仅于排便时脱出，行走或下蹲、咳嗽亦可出现痔核脱出。

e
、 如痔核脱出后未及时还纳回去，造成痔核充血、水肿、坏死、感染、剧烈疼
痛时，称为“痔嵌顿”

(2)
外痔：外痔位于齿线以下，依病理特征可分为
4
种：

a
、炎性外痔：肛门皮肤隆起、水肿、包块、灼痛，排便或行走时疼痛加

b
、血栓性外痔：肛缘突出圆球形或椭圆形肿物。肿硬、呈紫色。剧烈疼痛。

C
、
静脉曲张性外痔：肛缘有柔软肿块，
无明显自觉症状，
往往有轻度肛门 坠胀
感，或肛门潮湿不适。

d
、结蹄组织外痔、也称皮赘样外痔。可自觉有 异物感，便后肛门不易清洁，可
伴有肛门潮湿、瘙痒等。

(3)
混合痔：由内痔和外痔在同一部位相互沟通，跨越齿状线而相连成一

体的
肿块，具有内痔和外痔的特征。

(
二）
肛裂：肛管皮 肤全层裂开并形成感染性溃疡者称为
“肛裂”
。
肛裂分

为早
期和陈旧性肛裂。
肛裂的好发部位在肛管的前位和后位，
又以后位裂口

最多见。

1
、肛裂的临床症状

a
、疼痛：成周 期性或波峰式疼痛。即排便之后
10_15
分钟肛门发生刀割

样疼痛，持续时间几分钟至几小时。

b
、

便血：排便时有出血，成滴水状，鲜红色，量不多。

c
、

便秘：便秘可引起肛裂。患者也可因惧怕疼痛而不敢排便，从而加重

便秘。

d
、

其他症状：肛门瘙痒、肛门分泌物等。

2
、肛裂分为三期

a
、

1
期肛裂：又称单纯性肛裂。肛裂初发病程两周创面未愈。

b
、

2
期肛裂：创面形成久不愈合的溃疡，边缘灰白色，肉芽组织不新鲜，

病程在三周以上。

C
、
3
期肛裂：除了有
2期肛裂症状之外，还会出现“肛乳头肥大”
“前哨痔”
或“裂下浅瘘”等并发症。

（三）
、肛窦炎：

肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘为一个疾病的三个不同阶段、肛 窦炎与肛周脓肿、肛
瘘存在着因果关系。