糖尿护士核心考点全攻略上册第一章第二节护士职业防护

2021年2月6日发(作者：蛔虫卵)
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护士核心考点全攻略上册第一章第二节


护士职业防护

护士主要的工作场所是医院，而医院是病人集中、病原体聚集的地方，护士在履行救
死扶伤的职责时，潜 在的职业危害日渐突出；对护士的身心健康造成不同程度的直接
或间接的影响。

因此 ，护士应能辨别职业损伤的危险因素，并采取积极、科学的防范
措施，自觉做好职业防护，保障自身职业 安全。

一、概念

１
.
护士职业防护指在护理工作中采取 多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵

袭，或将其危害降到最低程度。
< br>２
.
护士职业暴露指护士在为病人提供护理服务过程中，经常处于感染病人的血液、体< br>
液及排泄物等的环境中，有感染某种疾病的危险，称为护士职业暴露。

如接 触污染的
注射器、针头、各种导管等，以及光、热、电磁辐射等各种理化损伤因子的影响。

３
.
标

标

准

防

护

指

假

定

所

有

人

的

血液、体液、分

泌

物

等

体

内

物

质

都

有

潜

在

的

传

染性，接

接

触

时均

应

采

取

防

护

措施，

防

止

因

职

业

感

染

传

播

疾

病

的

策略。

二、职业损伤危险因素

(
一
)
生物性因素

主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害。

护士在护理工作中，每天与感
染这些微生物的各种分泌物、排泄物，及患者用过的各种器具、衣物等密切接触，因
而容易受到 病原微生物的侵袭。

常见的是细菌和病毒。

具体为
:
① 细菌
:
常见的致病菌
为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等，主要通过呼吸道、 消化道、血液、皮
肤等途径感染护士。

②病毒
:
常见的为肝炎病毒 、冠状病毒、艾滋病病毒等，主要通过
呼吸道和血液感染护士。其中

最

危

险的、最常

见

的

是

艾

滋

病

病毒、乙

型

肝

炎

病

毒

和

丙

型

肝

炎

病毒。

(
二
)
化学性因素

１
.
化学消毒剂:
护士在日常护理工作中，经常接触到的化学消毒剂
(
如甲醛、过氧乙酸、

含氯消毒剂、戊二醛等
)
，可通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损伤。

轻者可引
起皮肤过敏、流泪、气喘、恶心、呕吐等症状，严重的可引起眼结膜灼伤、上呼吸道< br>炎症、喉头水肿、肺炎等，甚至造成肝脏和中枢神经系统的损害。

２
.
化疗药物
:
不仅使病人出现毒性反应，对经常接触化疗药物的护士，如果防护不当也

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会造成潜在危害。
< br>护士在进行药物的准备、注射及废弃物丢弃过程中，化疗药物均有
可能通过皮肤、消化道、呼吸道 等途径入侵护士体内。

长期接触化疗药物的护士更有
可能受到伤害，常表现为
:
白细胞数量减少、流产率增高，甚至导致肿瘤、畸形及脏器
损伤等。

(
三
)
物理性因素

１
.
机械性损伤:
常见的有跌倒、扭伤、撞伤等，特别是负重伤对护士造成的危害不容忽

视。

由于职业关系，在护理工作中常常会搬动病人或较重物品，如身体负重过大或用
力不合理，易导致不同程度的身体损伤。比

较

常

见

的

是

腰

椎

间

盘

突

出症。

引发
主要原因包括
:
①工作强度大
:
临床护士长期处于工 作压力大、工作节奏快、工作强度高、精神高度紧
张的状态中，身体承受力下降；在搬运病人、协助病人 翻身时，腰部负荷过大，如用
力不均衡或弯腰姿势不当，很容易造成腰部损伤。

②外 界温差的刺激
:
较大的温差刺激
会阻碍腰部的血液循环，减少营养的供给，引发腰肌劳 损，使腰椎间盘突出症发生的
危险大大增加。

③长期的积累损伤
:
临床护士在执行护理操作过程中，扭转、弯腰的动
作较多，长期积累可使腰部负荷过重，更易发生腰部损 伤。

２
.
锐器伤锐器伤
:
是一种由医疗锐器，如注射器针 头、各种穿刺针、缝针、手术刀、剪
刀、安瓿等造成的意外伤害，引起皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤 损伤。锐

器

伤

是

导

致

血

源性

传

播

疾

病

的

最

主

要

因素

。

常见

原

因

包括
:
①准备

物

品

时

误
伤；

②掰安瓿、抽吸

药

物

时

被

划伤；

③双

手

回

套

针

帽

时

被

刺伤

；

④注射、
拔

针

时

病

人

不

配

合

被

误伤；

⑤

注

射器、输液

器

毁

形

时被

刺伤；

⑥分离

离、
浸泡、清

清

洗

用

过

的

锐

器

误伤

伤；

⑦整理治疗盘、治疗

室

台

面

时

被

裸

露

的

针

头

或碎

玻

璃

刺伤；

⑧处理

医

疗

污

物

时

导

致

误伤；

⑨手术

中

传

递

锐

器

时

被

误伤。

３
.
放射性损 伤
:
护士在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中，如果防护不当或发生

泄漏，也会导致放射性损伤，引发皮肤、眼部，甚至血液系统的功能障碍。

如皮肤的
炎症、溃疡、癌症，眼部晶状体混浊等。

４
.
温 度性损伤
:
热水瓶、热水袋所致烫伤；氧气、乙醇等易燃易爆物品所致烧伤；烤灯、

高频电刀所致灼伤等。

５
.
噪声
:
长期处

于

声

音

强

度

超过３５ｄＢ

的环

境中，可

引

起

听

力

和

神

经

系

统

的

损害

害。

医院噪声的主要来源包括
:
监护仪、呼吸机的机械声、报警声 ，病人的
呻吟声、小孩的哭闹声，电话铃声等。

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(
四
)
心理、社会因素

护 理工作导致护士出现心理卫生问题的主要原因包括
:
①人力资源不足、危重病人增
< br>加使临床护理工作更加繁忙；②非常态的人际环境、护患纠纷时面临的潜在暴力损害；
③面对患者 痛苦、死亡等的负性刺激；④担心发生差错事故所致的压力；⑤频繁的倒
班所致身心疲惫等。

１

某护士在急诊科工作

１３

年，由于工作长 期处于紧张状态，在患者行动不便时还
要协助搬运患者，劳动强度较大，经常感到身心疲惫，近期腰部不 适加重，检查为腰
椎间盘突出。

导致其损伤的职业因素属于

Ａ
.
化学性因素

Ｂ
.
生物性因素

Ｃ
.
放射性因素

Ｄ
.
机械性因素

Ｅ
.
心理因素

三、主要防护措施

(
一
)
洗手

１
.
在接触血液、体液、分 泌物、排泄物及污染物品后，无论是否戴手套，必须洗手；
摘下手套及接触另一名病人前，必须洗手，以 避免微生物转移给其他病人或地方。

２
.
常规洗手应使用肥皂或洗手液(
肥皂应保持干燥
)
。

(
二
)
防护用物的使用

防护用物包括帽子、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、鞋套、手套等。

用于防止血液或
其他传染性物质接触医务人员的身体和衣物。

１
.
护理

可

能

产

生

血液、体液、分

泌

物

及

排

泄

物

飞

溅

或

飞

沫

的

病

人时

时，

应

戴

上

口罩、防护镜

或

面罩，以

保

护眼、鼻及

口

部

的

黏膜。

２
.
隔离衣污 染后，应尽快脱下，立即洗手，避免把微生物带给其他病人或地方。

３
.
戴手套
:
①有

有

伤

口

时

应

戴

手

套

操作，加强

防护。

虽

虽

然

戴

手

套

不

能

防

止

针

刺伤，但

可

以减

少

血

液

进

入

人

体

的

量

从

而

减

少

感

染

的

机会；

②操
作中，手套

破

损

后

应

立

即

更换，脱手

套

后仍

需

立

即

彻

底

洗手；

③接

触

黏

膜

或

未

污

染

的

皮

肤时，应更

换

清

洁

的

手套；

④接触

血液、体液、分

泌物、排

泄

物

及

污

染

物

品时，必须

戴

上

清

洁

手套
(
不需

消毒

毒
)
；

⑤手

套

使

用后，应

注

意

脱

掉并

洗手。

特别

是

接

触

非

污

染

的

物

体

或

表

面前，以及

诊

治

其

他

病

人前，以避

免

把

微

生

物

转

移给

其

他

病

人或

地方。