关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

空鼻症是什么症状用药安全经典案例回顾

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 18:28

武汉治疗白癜风-

2021年2月6日发(作者:高珊珊)
北京大学第三医院

案例
1

某医院手术间,一位外科医 师要求以
1%
利多卡因加肾上腺素
1

100000
作为局 部麻醉药注射。护士配好药
物后,该医师将药物注入手术部位。注射后,患者立即出现心律失常,并最终 导致心搏骤停。尽管采取了
全面复苏措施,但该患者最终死亡。


事件发生 后的调查显示,该注射器中所含的肾上腺素浓度为
1

1000
,而并非局部 麻醉所用的
1

100000

追溯原因发现,由于药房局部麻醉所 用的肾上腺素
1

100000
缺货,所以所用的肾上腺素
1

100000
全部
由手术室通过稀释肾上腺素
1

10 00
提供。手术室将肾上腺素
1

1000
装在无菌容器中,护士需 要使用时
再从中抽取。但手术护士的操作被中途打断,她将肾上腺素
1

10 00
抽入注射器后,将没有标记浓度的注
射器放在后面的工作台上,
并未将其稀释,< br>而稍后当医师需要注射局部麻醉药时,
该护士将肾上腺素
1

1000
递给了外科医师。


案例
2

某医院医师在开 具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”
,该用药错误共累及
9
例儿科患者 。大
多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状,部分患儿还出现了白色 脂肪
粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。


该事件中,由于药品名称相似,医师在电子处方系统内开具处方时发生错误。同时,药师在调 剂患者药品,
以及护士在给药环节均未能及时发现,并阻止这一错误的发生,为患儿带来不良影响。

【用药安全经典案例回顾】缓控释剂型用药安全

中日友好医院


用药错误

案例
1 < br>王先生因低钾血症服用枸橼酸钾口服溶液,复诊时医师给王先生处方了氯化钾缓释片,并告知每
1 2
小时口

2
片。回家后,王先生考虑自己曾服用的枸橼酸钾口服溶液每日须 服
3
次,认为氯化钾缓释片也应每日

3
次,遂自己调整了用药次数 ,每日
3
次每次
2
片,
2
周后再次复诊,血钾水平已超过了 正常上限。医师
仔细询问才得知王先生自行调整用药方案,因服药次数超过了医嘱定量导致了高钾血症。


分析

氯化钾缓释片每天服用
2
次便可达有效 浓度,而许多患者却仍按每日
3
次服用,服药次数过多,不仅
会因血药浓度过高增加不 良反应,且这类药物价格较普通药物贵,无形中也会使治疗费用明显增加。


缓控释剂型用药次数不足

案例
2
李先生因哮喘发作使用茶碱缓释 片治疗,因其认为缓释剂型的茶碱片作用时间长,觉得每天早上使用
1

即可。但连续 用药
1
周,每天夜间仍有哮喘发作,须使用应急的沙丁胺醇气雾剂控制。在复诊时才了解到,< br>茶碱缓释片的用法应为每
12
小时
1
次,由于晚上少用药
1< br>次,致夜间哮喘发作。


分析

任何药物使用少于规定次数 ,都很难达到应有的血药浓度,若血药浓度始终维持在较低水平,肯定不
能达到预期疗效。


缓控释剂型分开或嚼碎后服用

案例
3
78
岁的张女士因高血压长期口服硝苯地平缓释片(
10
mg/
片 )
,每日
2
次每次
1
片,血压控制良好。但近两
天因气温骤 降,张女士感觉血压明显升高,晚
7
点自查血压达
170/110 mmHg
,考虑加服
1
片药,但着急缓
释药物起效慢,自行将硝苯地平缓释片碾碎后吞服,8
点自测血压降至
140/90 mmHg

9
点钟,张女士发现
血压又升至
160/100
mmHg

担心血压没控制住,
又碾碎
1
片硝苯地平缓释片吞服。
在第
2
次服药后
30
分钟,
张女士出现头晕恶心、心悸胸闷 ,继而意识模糊,被家人送往急诊抢救,才得知是由于短时间内连续服用
了碾碎的硝苯地平缓释片,破碎 的剂型使较大剂量的硝苯地平突然释放,诱发了心源性休克。




分析

多数口服的缓控释制剂都要求患者不能嚼碎后服用,以免因破坏剂型而失去应有 的缓释或控释作
用。只有少数使用特殊工艺的缓控释制剂,可据标记刻痕掰开,例如,微囊化的药物颗粒 ,每个颗粒是一
个独立的贮库单位,用聚合物薄膜包裹之后压片。该剂型可掰开但仍不能强行碾碎服用; 再如,以骨架控
制法生产的少数品种(如曲马多缓释片)可使用半粒,以便患者及时调整剂量。


排出的整粒药片

案例
4
赵女士被诊断
2型糖尿病
3
年,最近调整治疗方案,医师处方格列吡嗪控释片(
5 mg/
片)
,每日
1
片。仔
细的赵女士发现药物整片出现在次日的大便中,担心药 物没被吸收,疗效可能会打折扣,带着疑问找到了
医师。


分析

该案例虽然不属于用药错误和误区,但在使用某些控释制剂时,确实会出现赵女士的情况。有些控释剂型使用渗透泵技术,药物包裹于不吸收的外壳内,其目的是使药物缓慢释放以利于人体吸收。当这一过程结束后,药片的空壳就会排出体外。出现这种情况并不影响药物的治疗效果。


缓控释剂型的药物突释

案例
5
刘先生因肺癌骨转移癌痛住院,期间医师处方芬太尼透皮贴剂(

μ
g/贴)
,每
72
小时
1
次,
1

1贴外用。
因时值冬季,家人担心刘先生在病房受凉,特意将一手炉给刘先生保暖,但刘先生在使用贴 剂
2
天后出现
头晕、嗜睡、恶心、呕吐等症状,经检查,发现是手炉靠近贴药部位,使 该部位体温升高,促使应该稳定
释放药物的贴剂释药速度加快,引起不良反应。


分析

芬太尼透皮贴剂是一种持续释放药物通过皮肤吸收的控释剂型。
但当皮 肤温度升至
40
℃时,
血清芬太
尼的浓度约提高
1/3
。因 此,发热患者使用时应监测其阿片类药物副作用,必要时应调整剂量。患者应避免
将其贴用部位直接与热 源接触,如加热垫、电热毯、加热水床、烤灯或日照灯、强烈的日光浴、热水瓶、
长时间的热水浴、蒸汽 浴及温泉浴等。

武汉治疗白癜风-


武汉治疗白癜风-


武汉治疗白癜风-


武汉治疗白癜风-


武汉治疗白癜风-


武汉治疗白癜风-


武汉治疗白癜风-


武汉治疗白癜风-



本文更新与2021-02-06 18:28,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/445908.html

用药安全经典案例回顾的相关文章