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怀孕前三个月吃什么好最新子宫颈癌临床路径

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 17:57

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2021年2月6日发(作者:青光眼吃什么好)

子宫颈癌临床路径

一、子宫颈癌临床路径标准住院流程

(一)适用对象

第一诊断为宫颈癌(
ICD-10
:
C53
I
a2

-
U
a
期)

行根治性全子宫切除

+
腹膜后淋巴结切除术(

ICD-9-CM-3


68.6 9001


(二)


断依据

根据《临床诊疗指南

-
妇产科学分册》

(中华医学会编著,人民卫生出版社)

1.
病史
:
不规则阴道流血或接触性阴道流血等。

2.
妇科检查提示。

3.
组织病理学诊断明确。

(三)


疗方案的选择

根据《临床诊疗指南

-
妇产科学分册》

(中华医学会编著,人民卫生出版社)

1.
手术方式
:
根治性全子宫切除

+
盆腔淋巴结切除术。

2.
手术途径
:
开腹或经腹腔镜(我院尚未开展经腹腔镜)



(四)


准住院天数为
w
20


(五)


入路径标准

1.
第一诊断符合

ICD-10
:
C53
宫颈癌疾病编码。

2.
FIGO
分期

I
a2

-
U
a
期(肿瘤〉
4cm,
已完成术前辅助治疗者)


3.
符合手术适应证,无手术禁忌证。

4.
当患者同时具有其他疾病诊断,

但在住院期间不需要特殊处理也不影响第

一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)


前准备(术前评估)

2-4


1 .
所必须的检查项目:



1
)血常规、尿常规、大便常规;



2
)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;



3
)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)





4
)盆、腹腔超声,胸部

X
片,心电图,双下肢深浅静脉彩超。

2.
根据病情需要而定:肿瘤标记物(血

SCC
或血
CA125
等),腹盆腔
CT


MR
,
心、肺功能测定,排泄性尿路造影等。


(七)预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》

(卫医发〔

2004


285
号)执
行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

(八)手术日为入院后的第

3-5


1.
麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。

2.
术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3.
输血:视患者术前血常规及术中情况而定。

4.
病理:术后石蜡切片。

(九)术后住院恢复

7-14


1.
必须复查的检查项目:血常规、尿常规,肝肾功能,电解质等。

2.
术后用药:酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。

3.
拔除导尿管后需测残余尿量。

4.
抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》

(卫医发〔

2004

285
号)执
行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

(十)出院标准

1.
病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目。

2.
手术切口愈合良好。

3.
没有需要住院处理的并发症和

/
或合并症。

(十一)变异及原因分析

1.
有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗,相应延长住院时间,

增加治疗费
用。

2.
术中发现无法行根治性全子宫切除,仅行卵巢移位,术后放疗。

3.
术后根据病理需辅助放化疗。

4.
出现手术并发症需对症处理。


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