鸭肉的营养价值-
子宫颈癌临床路径
一、子宫颈癌临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为宫颈癌(
ICD-10
:
C53
I
a2
期
-
U
a
期)
行根治性全子宫切除
+
腹膜后淋巴结切除术(
ICD-9-CM-3
:
68.6 9001
)
(二)
诊
断依据
根据《临床诊疗指南
-
妇产科学分册》
(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.
病史
:
不规则阴道流血或接触性阴道流血等。
2.
妇科检查提示。
3.
组织病理学诊断明确。
(三)
治
疗方案的选择
根据《临床诊疗指南
-
妇产科学分册》
(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.
手术方式
:
根治性全子宫切除
+
盆腔淋巴结切除术。
2.
手术途径
:
开腹或经腹腔镜(我院尚未开展经腹腔镜)
。
(四)
标
准住院天数为
w
20
天
(五)
进
入路径标准
1.
第一诊断符合
ICD-10
:
C53
宫颈癌疾病编码。
2.
FIGO
分期
:
I
a2
期
-
U
a
期(肿瘤〉
4cm,
已完成术前辅助治疗者)
。
3.
符合手术适应证,无手术禁忌证。
4.
当患者同时具有其他疾病诊断,
但在住院期间不需要特殊处理也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)
术
前准备(术前评估)
2-4
天
1 .
所必须的检查项目:
(
1
)血常规、尿常规、大便常规;
(
2
)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;
(
3
)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)
;
(
4
)盆、腹腔超声,胸部
X
片,心电图,双下肢深浅静脉彩超。
2.
根据病情需要而定:肿瘤标记物(血
SCC
或血
CA125
等),腹盆腔
CT
或
MR
,
心、肺功能测定,排泄性尿路造影等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机
抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》
(卫医发〔
2004
〕
285
号)执
行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
(八)手术日为入院后的第
3-5
天
1.
麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。
2.
术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.
输血:视患者术前血常规及术中情况而定。
4.
病理:术后石蜡切片。
(九)术后住院恢复
7-14
天
1.
必须复查的检查项目:血常规、尿常规,肝肾功能,电解质等。
2.
术后用药:酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
3.
拔除导尿管后需测残余尿量。
4.
抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》
(卫医发〔
2004
〕
285
号)执
行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
(十)出院标准
1.
病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2.
手术切口愈合良好。
3.
没有需要住院处理的并发症和
/
或合并症。
(十一)变异及原因分析
1.
有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗,相应延长住院时间,
增加治疗费
用。
2.
术中发现无法行根治性全子宫切除,仅行卵巢移位,术后放疗。
3.
术后根据病理需辅助放化疗。
4.
出现手术并发症需对症处理。
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本文更新与2021-02-06 17:57,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/445836.html