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酸奶减肥法乳房悬韧带

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 17:13

什么是斗鸡眼-

2021年2月6日发(作者:小儿咳嗽药)



乳房悬韧带

suspensory ligament of breast
一、位置

乳房体的内部,乳腺叶之间以及小叶与小叶之间。


二、构成

基础知识:

乳头周围色泽较深的环形区称乳晕。乳腺被结缔组织分割为
15

20
个乳腺叶,每个乳
腺叶又分为若干个乳腺小叶。每个乳腺叶有一输乳管 ,末端开口于乳头。乳腺叶和输乳管

以乳头为中心呈放射状排列。








三、邻近内容

乳房的血管


1
﹚动脉

乳房的动脉主要有三个 来源:胸廓内动脉穿支;腋动脉分支;
上位肋间动脉的前穿支。

2
﹚静脉< br> 1

浅静脉

乳房具有丰富的皮下静脉网,
位于浅筋膜浅< br>面的深面。
2
、深静脉

大致与动脉伴行,可分以下三条途径回流:胸 廓内静脉穿支,是乳房
的最大静脉;静脉属支,这些静脉为数多,变异大;肋间静脉。

乳房的淋巴主要注入腋淋巴结,
引流方向主要有
6
个:
①乳房外侧部和中央 部的淋巴管
注入胸肌淋巴结;
②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结;
③内侧部 的淋巴管注入胸
骨旁淋巴结;
④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结;
⑤内侧部的浅淋巴管 与对侧乳房淋巴管交
通;⑥内下部的淋巴管通过腹壁和隔下的淋巴管与肝的淋巴管交通。

乳房的神经

胸前、外测区的皮神经来自颈丛和肋间神经。

四、临床联系

乳房悬韧带在解剖上,它对乳房有固定和悬吊作用,并使乳房在胸前有 一定的活动性,
于直立时乳房不致明显下垂,
由于该韧带于皮肤之间有密切联系,
其临 床意义在于:
凡乳癌
或其他伴有纤维化乳腺病变侵及此韧带时,
因韧带挛缩可引起皮肤 凹陷。
经产妇或老年妇女
悬韧带肥厚,其间的脂肪组织被包围成块,触之有如肿块,易与肿瘤混 淆。

附:


乳腺癌


乳腺癌是目前 临床中最常见的恶性肿瘤之一
,
在妇女恶性肿瘤中
,
其发病率居首位,
也是
欧美发达国家最常见的肿瘤之一,近几年乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。发病高峰期在
45

50

,50
岁以后逐渐减少。

【病因和发病机制】

一、西医病因分析


乳癌病 因多种
,
机制不清。现代医学认为乳癌发生的高危因素包括乳癌家族史、月经初
潮早、 高龄初产、未经产、闭经晚、绝经后肥胖、高水平的电离辐射、良性乳腺疾病等
,

发 病机制与病毒
(
尤其是
B

RNA
病毒
)
及未生育或哺乳、甲状腺疾病和内分泌失调
,
雌二醇
和雌酮异常增加及雌三醇缺乏有关 。

二、中医病因分析

中医认为乳癌相当于中医的

乳岩< br>


乳石痈



乳痞



乳发



乳核



妒乳
< br>等范
畴。它的发病机理主要是正气不足、风寒内侵、七情内伤、所愿不遂、郁结伤肝、引起体内< br>脏腑功能紊乱、
冲任失调
,
降低了机体对癌细胞的监视抵抗力
,
在癌基因作用和机体免疫功能
低下时终致气滞血淤、邪毒蕴内
,
痰浊交凝
,
结滞乳部而成乳癌。


病理分类


乳癌组 织形态较为复杂,
类型众多,
而且往往在同一块癌组织中,
甚至同一张切片内可
有两种以上类型同时存在。目前国际、国内的乳癌病理分类,
在实际应用中仍未统一。
国内< br>乳癌病理分类如下



1
、非浸润性癌:指癌瘤最早阶段, 病变局限于乳腺导管或腺泡内,未突破基底膜时称
非浸润癌。

1
)小叶原 位癌:起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌,约占乳腺癌的
1.5%
。切面呈粉




红色半透明稍硬颗粒状区,病变大多呈多灶性,癌细胞体积较大,形态 一致,但排列紊乱,
导管周围基底膜完整,常累及双侧,发展缓慢。

2
)导 管内癌:发生于中心导管的原位癌,病变可累及导管范围广或呈多中心,散在分
布,切面呈颗粒状带灰白 或淡黄色小点,犹如皮肤粉刺样内容物。

2
、早期浸润癌:从非浸润性癌到浸润性癌 是一逐渐发展的过程。其间经过早期浸润阶
段,根据形态的不同,分为二类。

1)早期浸润小叶癌:小叶原位癌穿过基底膜,向小叶内间质浸润,但尚未浸润至小叶
范围之外。
2
)早期浸润导管癌:导管内癌少量癌细胞突破导管基底膜,向间质浸润,但浸润范围< br>小。

3

浸润性癌

癌组织向间质内广泛浸润,< br>形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像。

润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润性非特 殊型癌。
浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质
比例多寡分为:单纯癌、硬癌、髓样癌。

【转移途径】

本病的转移途径包括:①直接蔓延;②淋巴转移;③血行播散。

【临床表现】

(一)症状

早期常无明显的临床症状,
或 仅表现为轻微的乳房疼痛,
性质多为钝痛或隐痛,
少数为针刺
样痛,
常呈间歇 性且局限于病变处,
疼痛不随月经周期而变化。
至晚期癌肿侵犯神经时则疼
痛较剧烈, 可放射到同侧肩、臂部。

(二)体征




1
、乳房肿块



乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80
%以上为患者自己偶然发现,
只有一小部分
是查体时被医生发现。






1
)部位

肿块绝大多数位于乳房外上象限,其次为内上象限、上方及中央区,其
他部位较少。






2
)数目

一般单侧乳房的单发肿块较常见,偶见
2-3
个。






3
)大小

肿块大小不一。以往因就诊较晚,肿块多较大。


4
)肿块形态、表面及边界

肿块形状多样,
-
般为不规则形,亦可见圆形、卵圆形等。
肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者,
肿块常呈扁片 状或局限性腺体增厚,
表面不光滑或
呈颗粒感,边界不清楚。






5
)肿块质地

其质地并不完全相同,大多 为实性,较硬,甚至为石样硬。但富含
细胞的髓样癌及小叶癌常较软,
粘液癌质地韧,
囊性乳头状癌则呈囊状有波动感。
少数发生
在脂肪型乳房
(
多见于老年
)
的小型癌,因被脂肪包绕,触诊时给人以表面柔软的感觉。






6
)活动度

与良性肿块相比,其活动度较差。





2
、乳头溢液




乳腺癌的乳头溢液发生率较 低,
一般在
10
%以下,
血性溢液中约有
12
%-
25
%为乳腺
癌,但
50
岁以上患者的乳头血性溢液,乳腺癌可达
6 4
%。


3
、乳头和乳晕改变





癌灶侵及乳头或乳晕改变时,乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩,牵
拉乳头,使乳头偏向肿瘤
--
侧,病变进一步发展可使乳头扁平、回缩,凹陷,直至乳 头完全
回缩人乳晕下。




4
、局部皮肤改变





根据乳腺癌病期的早 晚可出现不同的皮肤改变。一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳
房悬韧带使其挛缩,
或肿瘤与皮肤 粘连使皮肤外观凹陷,
酷似酒窝,临床称为

酒窝征

、癌




细胞堵塞皮下淋巴管,
可出现皮肤水肿。


橘皮样变


晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚
至破溃,呈
< br>菜花样

改变,经久不愈。炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现,
颜色由淡红到深< br>红,
开始时比较局限,
不久即扩大到大部分乳腺皮肤,
同时伴有皮肤水肿,触之感皮肤增厚、
粗糙、皮温增高,酷似妊娠哺乳期乳腺炎,临床应注意鉴别。




5
、乳房形状




由 于肿瘤浸润,
可使乳腺弧度发生变化,
出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高,
令两< br>侧乳头不在同一水平面上。





6
、腋窝及锁骨上淋巴结





乳腺 癌早期出现转移者,一般触摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳房肿块具有恶
性征象,同时触及的腋窝及 锁骨上窝淋巴结较大,质地较硬,活动性较差,或相互融合,则
说明转移的可能性大。
值得注意 的是,
隐性乳腺癌往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症
状。

【鉴别诊断】

本病应与乳腺炎﹑乳腺增生﹑乳腺结核﹑乳腺纤维瘤等,
以骨 转移为首发症状的骨质疏
松﹑腰脊劳损等疾病相鉴别。

【治疗】

(一)放疗

放射治疗在早期乳腺癌的综合治疗中具有重要地位。
在早期浸润 性乳腺癌乳房保留治疗
已成熟的基础上
,
近年的临床研究着眼于对乳房保留治疗的标准 模式的挑战
,
包括全乳照射
后瘤床加量的意义
,
是否有低危复发患者 可以接受单纯手术以及部分乳腺照射的可行性等。

早期乳腺癌实行的是保乳综合治疗,
包括外科手术、
放疗及中药等全身辅助治疗在内的多学
科综合治疗。合理运用各种治疗方法是 降低局部复发率、提高总体生存率的关键。

(二)化疗


晚期或手术前后病例均可进行化疗,
化疗常选用紫杉醇
(paclitaxel,
taxol)



索帝
(docetaxel,
taxotere)


阿霉素
(ADM)
、表阿霉素
(EPI)


去甲长春花碱
(
诺威本,
navcelbine,
NVB)
、顺铂
(DDP)


环磷酰胺
(CTX)


异环磷酰胺
(IFO)
、氟脲嘧啶
(5-Fu)


氨甲喋呤
(MTX)


丝裂霉素
(MMC)

咪托蒽醌、

吡柔比星
(Pirarubicin)



莫司汀
(Estramustine)

泼尼莫司汀
(Pudnimnstine)


噻派
(TSPA)

长春花碱
(VLB)



春新碱
(VCR)


长春酰胺
(VDS)


阿霉素
(ADM)

表阿霉素
(EPI)

最常用的蒽环类化疗药
,
主要毒性为心脏毒性及脱发
,
当累计剂量达800mg
以上时
,
心衰的发生率可高达
30%


EPI
的上述毒性明显减少
,
具有较
高的化疗指数。

去甲长春花碱
(
诺威本,
navcelbine,
NVB)

又名长春瑞宾。
为法国研究者半合成的长
春碱类抗肿瘤新药,抗瘤谱广。单药治疗 晚期乳腺癌的有效率高达
41
%,联合
ADM
治疗晚
期乳腺癌,初治 患者有效率高达
70
%,复治患者达
42
%~
74
%。主要 不良反应是化学性静
脉炎等。

顺铂
(DDP)


疗效较高
,
特别是对于肺、
胸膜及皮肤软组织转移的患者。

它的疗效与
其剂量大小有明显的相关性
,
但由重金属铂所带来的肾毒性限制了其大剂 量的使用
,
主要
毒性包括严重的消化道反应
,
肾毒性
,< br>及耳神经毒性
,
相对来说
,
对外周血的影响较小一
些。

预防方法是大剂量时水化
,
或小剂量连续给药。

(三)外科治疗

手术治疗对于较早期的乳腺癌来说是一种根治的方法,
对较 晚期的乳腺癌则带作为一种
姑息治疗手段。乳腺癌的手术方法甚多,各种术式均有其适应证:




1
)根治术适用于Ⅱ期晚及Ⅲ期乳腺癌。








2
)简化根治术 可适用于:①Ⅰ期和Ⅱ期早。②小叶原位癌和导管内癌,临床检查只见
有湿疹样病变的乳头湿疹样癌。< br>
③某些低度恶性乳腺癌如乳头状癌、
粘液腺癌、
管壮癌和
腺样囊性癌 。④Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌中患者属于年老体弱者。




3
)扩大根治本适用于:Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌,不受肿瘤部位、腋淋巴结转移情况及病理
类型 影响。





4
)单纯性全乳房切除术适用 于:①某些特殊型乳腺癌如乳头状囊腺癌、早期乳头湿疹
癌及极早期乳腺癌,
包括原位癌,尚未出现区域淋巴结转移者。
②患者因年龄过高或有其它
疾病,难以接受极治术者。③某些 晚期患者(如癌瘤破溃)
、为了解除局部痛苦。





5
)肿瘤局部切除术适用于较晚期乳腺癌,加术前、术后放射治疗,或作区域性动脉插
管化疗后进行手术。

(四)中医辨证及治疗



根 据中医辨证理论,结合乳腺癌患者临床症状、舌诊、对乳腺癌患者进行望、闻、问、
切等传统中医检查, 依据中医辨证分型,分为气滞型、血癖型、阴血虚型、阳气虚型。早期
乳腺癌以气滞型和血瘀型为多见,
说明早期患者存在一定程度的气血功能失运,
但尚未影响
正气;晚期患者则以阴血虚型 和阳气虚型多见,此时病人全身症状明显,表现为本虚标实,
阴阳及气血的平衡失调。常用药山慈姑、瓜 蒌、夏枯草、天门冬、蒲公英、海藻、牡蛎、桔
梗等。常用方剂逍遥散、参苓白术散、五味消毒饮等。< br>
(五)

预防

1
、不要盲目地为了增加营养而摄 入过多的脂肪。要少吃肉类、黄油、甜食等,多吃蔬
菜、水果、胡萝卜素;少饮酒,注意饮食的多样化。 防止缺碘、缺硒以及锌、铜、锰等微量
元素。不要擅自使用避孕药物,而要请妇科医师决定,生孩子后最 好自己哺乳
6
个月以上,
尽量少接触放射线。
2

乳腺部如 有其他疾病要及时检查治疗。
3

要注意适当的运动和锻炼,
保持体形不要发 胖,这样就提高了机体的保护因素。
4
、发现乳部有异常肿块要及时请医生
检查,要提 倡自我检查。


13
乳房体
14
乳腺小叶
1 5
输乳管
16
乳头
17
乳晕
18
输乳管窦


什么是斗鸡眼-


什么是斗鸡眼-


什么是斗鸡眼-


什么是斗鸡眼-


什么是斗鸡眼-


什么是斗鸡眼-


什么是斗鸡眼-


什么是斗鸡眼-



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