孙玉国降眼压药

2021年2月6日发(作者：医用脱脂纱布)
降眼压药物介绍、临床使用

根据房水生成和流出途径，
目前的降眼压药物无 非就分以下两种：
促进房水流出和减少房水
生成。


一、促进房水流出的有：


1.
拟胆碱能药物（缩瞳剂）

毛果芸香碱是第一个局部用于治疗青光眼的药物，
能直接兴奋虹膜括约肌，
缩小瞳孔和 增强
虹膜张力，
解除周边虹膜对小梁网的堵塞，
使房角重新开放，
目前主要用 于治疗急性闭角型
青光眼。对原发性开角型青光眼，其降压机理为剌激睫状肌收缩，
牵引巩膜突 和小梁网，减
小房水外流阻力。本品每日滴眼
3
～
4
次。

本品不良反应有调节痉挛、瞳孔持久缩小、诱发近视、虹膜后粘连等。

禁忌：
急性虹膜炎睫状体炎和一些继发性青光眼中，
不希望将瞳孔缩小，
因此 滴用缩瞳
剂是禁忌的。


2.
前列腺素类药物

目前上市的前列腺素类药物主要有贝美前列素（卢美根）、拉坦前列素（适利达）

和曲伏
前列素（苏为坦）。

这类药物不影响房水的生成
[8]，
主要通过增加葡萄膜
-
巩膜途径房水外流而降低眼压。
前列
腺 素类药物降眼压效果强，
降眼压幅度达
20%
～
35%
，
降眼压效果较噻吗洛尔明显，
且用药
方便、
作用时间长，
长期用药无
“飘逸”
现象，
能有效控制昼夜眼压波动，
全身不良反应小。

局部不良反应有虹膜和眼周皮肤色素改变、睫毛增长、结膜充血等。

但是对于无晶体 眼、
具有发生葡萄膜炎和黄斑囊样水肿危险因素的人、
哮喘患者以及儿童青
少年不推荐 使用本品。因为它可导致炎症反应，所以一般情况下手术后病人较少使用

同时它价格比较昂贵，所以在给病人开药的时候应当有所取舍。



二、减少房水生成的有：

1.
β
-
肾上腺素能受体阻滞剂

它是临床应用最广泛的局部降眼压药，

包括非选择性
β
-
受体阻滞剂如噻吗洛尔、左布诺洛尔（贝他根）、卡替洛 尔（美开朗）等
和选择性
β
1-
受体阻滞剂倍他洛尔。
β
-
受体阻滞剂主要通过抑制睫状突上皮细胞房水分
泌功能、减少房水产生而发挥降眼压作用，每日滴眼
2
次，降眼压幅度在
20%
～
30%
，
通常
使用
2
小时后出现药物峰值，
并可维持明显降压作用达
24
小时。
长期应用后降眼压效果减弱，
夜间降眼压很不稳定，主要用于治疗开角型青光眼。眼部不良反应以刺激 感、烧灼感多见。

对于有充血性心衰、心脏
2
度以上传导阻滞、心动过缓、 窦房结病变、支气管哮喘和呼吸道
阻塞性疾病的患者应当禁用或慎用。


2
碳酸酐酶抑制剂

通过抑制睫状体碳酸酐酶产生、减少房水生成而使眼压下降。布林佐 胺（派立明），乙酰唑
胺（尼目克司），一般于点药
1
小时后，眼压明显下降，
2
小时出现降压峰值，可持续
6
—
8
小时。
其降眼压作用 较噻吗洛尔稍弱。
眼局部应用碳酸酐酶抑制剂的局部不良反应轻微，
但