hbvdna定量-
脑瘤中医辨证论治
一、
病因病机
1
七情所伤，气机失调
人的情志由心所主而分属于五脏，正常的 情志活动有懒于五
脏六腑的正常功能活动，以五脏六腑的气血津液精为物质基
础，如长期或突然 而较剧烈的情志刺激，极易损伤脏腑正常
功能活动，影响气血津液精的代谢，从而使情志与脏腑之间良性的互相依赖的调节方式遭到破坏。近年的研究表明，脑
主情志比心主情志更为实际。所以，脑主 情志、情志不遂、
七情伤脑是脑瘤形成的重要因素。脑为诸阳之会，全身阳气
通过阳经会聚于脑 ，一旦七情所伤，气机失调，阳气不能交
会于脑，就会出现清阳不升、浊阴盘踞、痰瘀胶结的脑瘤病理基础。
2
肾脑不足，痰瘀内阻，日久成毒
< br>肾与脑密切相关，肾主骨生髓，髓在脊为脊髓，上聚脑为脑
髓即脑海。肾精充则脑海足，脑海空虚 ，则肾精因上济脑海
而虚少，导致精少髓亏。脑海是脑瘤所居之地，脑瘤的生长
直接侵袭损伤脑 海，耗竭脑髓，故当脑瘤生长到一定时期，
必然会导致脑海空虚，肾精不足，肾脑两虚，出现头痛、头< br>晕、头昏、健忘、少寐、胫酸膝软、耳鸣等。这些症状在脑
瘤切除后还会存在较长的时间，甚至长 期存在。
肾藏精，肝藏血，精血相生，故肝肾之阴相互滋生，肝肾同
源， 乙癸同源。脑瘤患者每因肾精不足，阴液化源乏力，造
成肾阴亏虚，
。肾阴不能滋养肝阴，肝阳 炽张，化火生风，
风火相煽，脑络绌急，则出现剧烈头痛、头胀、耳鸣等。
肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液；肾主蒸腾气化，
调节尿液排泄。肺脾肾功能异常，则水液的 生成、输布、蒸
腾、
气化、
排泄作用就异常，
势必水湿停留为痰为饮。
另外，
肝郁不舒，气滞津停为痰；瘀血生成或因气虚气滞，或因痰
阻寒凝，或因跌仆外伤，或 因手术损伤，痰瘀胶滞，日久不
除，成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。
因此，脑瘤的病位在脑，与肝肾脾胃关系密切。病机属本虚
标实，本虚主要是肾脑两虚
(< br>肾阴肾精不足，髓海空虚
)
，其
次是肝阴虚及脾胃运化和升降功能失司；标实是 肝火肝阳偏
盛和痰热瘀毒内阻。
二、
治疗总原则：< br>脑瘤可分早期、
中期和晚期。
早期患者，
肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采 用以攻为主，或大攻
小补，
或先攻后调；
中期，
脑瘤发展到一定程度，
正气亦伤，
但正邪相争处于
势均力敌
阶段，宜攻补并重；晚期，肿 瘤
已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主，
少佐祛邪抗瘤药。
三、
药方：
1.
痰毒凝聚型
主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠 ，舌强语蹇，恶心呕
吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或
弦细。
治法：化痰散结，解毒开窍。
方药：涤 痰汤加味。胆南星
10g
，清半夏
10g
，枳实
10g
，竹
茹
10g
，陈皮
10g
，白术
10g
，云苓
30g
，石菖莆
15g
，全蝎
5g
，蜈蚣
2
条， 山慈菇
15g
，徐长卿
20g
2.
气血郁结型
主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫
黯或有瘀斑，脉细涩或弦。
治法：活血化瘀，散结开窍。
方药：通 窍活血汤加味。桃仁
10g,
红花
10g,
赤芍
10g
，地 龙
10g
，川芎
10g
，白芷
30g
，蝉蜕
5g< br>，白蒺藜
10g
，全蝎
10g
，
王不留行
15g，麝香
0.2g(
绢包入药
,
每包煎
3
次
)
3.
肝风内动型
主证
:
头痛头晕
,耳鸣目眩
,
烦躁易怒
,
抽搐震颤
,
舌强失语
,
昏迷
项强
,
恶心呕吐
,
舌红少苔
,
脉弦细 而数。
0
治法：滋阴潜阳，熄风清热。
方药：杞菊地黄丸加味。枸杞子
10g
，杭菊花
10g
，熟地黄15g
，山萸肉
10g
，泽泻
15g
，丹皮
10g，云苓
10g
，女贞子
15g
，生牡蛎
15g
，夏枯草
15g
，珍珠粉
1
瓶（
0.6g
装
,
冲服 ）
,
僵蚕
10g,
怀牛膝
30g,
白花蛇舌草
15 g
4.
肝胆实热型
主证：头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，便干溲赤 ，
，舌黯
红或绛红，苔黄，脉弦数。
治法：清热泄火，解毒通腑。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草
5g
，黄芩
10g
，桅子
10g
，
生地
1 0g
，
赤芍
10g
，
芒硝
5g
，
石决明< br>15g
，
白花蛇舌草
30g
，
苦地茶
5g
5.
脾肾阳虚，肝血不足型
主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍 ，腰膝酸软，形寒肢
冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦
热，脉沉细无力 。
治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾补肾养
肝、补脑安神。
方药：地黄饮子加减。生地
30g,
山萸肉
10g
，石斛
10g
，麦
冬
10g
，五味子
5g
，石菖蒲
15g
，肉苁蓉
30g
，巴戟天
10g
，肉桂
5g
，远志
10g
，茯苓
15 g
，炮附子
10g
，生姜
5g
，大枣
5
枚，薄荷
3g
。
偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾
10g
，山药
15g
，偏血亏
者去 附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生
30g
，当归
10g
，生黄
芪
15g.
以上各行如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白
茅根，车前草，木通，头痛明显加元胡，莪术等。
6.
魔芋
30g
，每日水煎服，
20
帖为一疗程。
7.
蛇六谷< br>30g
，苍耳子
30g
，贯众
30g
，蒲黄根
20g
，七叶一枝
花
20g
，先将蛇六谷煮
2
小时，再加其他药同 煮，滤取清汁，
饮服。
8.
仙脑方
鱼脑石
10g
，石决明
15 g
，生牡蛎
15g
，蜂房
10g
，蝉蜕
5g
，威灵仙
15g
，全蝎
10g
。对脑瘤头痛有效。
9.
蚕菊汤
< br>生石决明
30g
，僵蚕
10g
，地龙
10g
，蝉蜕< br>5g
，木贼
10g
，生
鳖甲
10g
，蜂房
1 0g
，牡蛎
30g
，丝瓜络
10g
，全蝎
5g
，晚 蚕
砂
10g
，甘菊花
10g
。此方对于脑瘤头痛剧烈，呕吐，视力< br>减退者有效。
10.
通络散结汤：党参
1515
克，当归
1010
克，天南星
1010
克，
煅牡蛎
151 5
克，
僵蚕
1010
克，
地鳖虫
1010
克，蛇六谷
1010
克，三棱
1010
克，猪苓
1510
克 ，重楼
1010
克，菊花
1010
克，
猫爪草
1510克，
甘草
67
枚，
干姜
3
片为引，
每日一剂，
水煎两遍，早晚饭后服。
11.
祛风化瘀散：全蝎
6090
克，三七
6060
克，天麻
6 060
克，
白花蛇
60
克，炮制后研细粉。一次
53
次，以 黄酒冲服。
12.
补肾化痰汤
【来源】钱伯文，
《中国中医秘方大全》
【组成】姜半夏、制南 星各
15
克，石菖蒲、当归、山萸肉
各
9
克，赤芍
10克。
【用法】依法制成糖浆，口服。同时随证加服汤剂。
【功用】补肾固本，软坚逐瘀。
【方解】颅内肿瘤，其本在肝肾虚亏，髓 海不足，其标则为
痰凝气滞，瘀毒凝聚，故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化
痰软坚；石菖蒲化 痰开窍；当归、赤芍活血化瘀；山萸肉滋
补肝肾。诸药相合，共奏化痰软坚，活血逐瘀，滋补肝肾之功，故取得良好疗效。
【主治】脑瘤。
【加减 】痰湿内阻，治以燥湿化痰，以温胆汤、涤痰汤、导
痰汤，指迷茯苓丸加减；肝胆实热，治以清肝泻火， 用龙胆
泻肝汤加减；肝肾阴虚，治以滋补肝肾，用杞菊地黄丸、一
贯煎加减；气血郁结，治以活 血化瘀，用血府逐瘀汤、补阳
还五汤加减；肝风内动，治以镇肝熄风，用镇肝熄风汤、羚
羊钩藤 汤、天麻钩藤汤加减，水煎服，每日
1
剂。
13.
南星蚕夏汤
【来源】于敏，
《中国中医秘方大全》
【组成】生南星、生半夏、夏枯草各
15
克，僵蚕
9
克， 石
菖蒲
6
克，地龙
15
克，蜈蚣
2
条，壁虎
2
条，地鳖虫
9
克，
猪苓、茯苓、决明子各
15
克，菊花 、青葙子各
9
克。
【用法】每日
1
剂，水煎服 ，日服
2
次。每疗程为
3
个月。
【功用】化痰祛瘀，平肝熄风。
【方解】方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖 虫、蜈蚣等化痰祛
瘀；石菖蒲、地龙、菊花、决明子等平肝熄风。药理研究证
实，化痰、平肝、 熄风药物能抑制小鼠肿瘤细胞恶性生长，
提高自身免疫机制，故本方对中枢神经系统肿瘤具有改善症状、延长生存期的效用。
【主治】颅内肿瘤。
【加减】偏瘫加黄芪、赤芍、当归；畏寒肢冷加炮姜，小茴
香、吴茱萸；阳痿加菟丝子、仙茅、仙灵脾； 闭经加当归、
川芎、王不留行、穿山甲；失眠加灯芯草、远志；恶心呕吐
加木香、竹茹、陈皮、 九香虫、旋覆花；阴虚潮热加北沙参、
石斛、龟板、鳖甲、生地；纳呆加陈皮、焦楂曲、生苡仁、
鸡内金；形羸体虚加黄芪、太子参、当归、麦冬、生地。
14.
辩症治疗：
14
．
1
肝肾不足，脑髓亏虚
此型多见于手术及放化疗后，或放疗而未行手术治疗者。证
见头痛、头胀、头沉，健 忘，耳鸣，心烦，时有目视异常，
腰酸膝软，舌质红黯，苔薄白，脉细弦和细涩。治宜补益肝
肾 ，益脑填精。药用生、熟地黄、炙龟甲、山茱萸、枸杞子、
菊花、牛膝、肉苁蓉、当归、炒白芍等。
14
．
2
痰瘀阻络
此型治宜 分消痰瘀，虫类通络。适用于脑瘤治疗的始终，有
无症状均可使用，但要充分结合脾胃功能的强弱。对头 痛较
重，缠绵不已更适合。药用半夏、陈皮、茯苓、胆南星、僵
蚕、全蝎、蜈蚣、川芎、天竺黄 、炒莱菔子、焦山楂、水蛭、
地龙、穿山甲等。
14
．
3
肝阳上亢，热毒腑实
此型多见于实体 肿瘤复发，
或未行手术者。
因瘤体生长较快，
出现物理压迫症状，表现为头痛剧烈，呕 吐，大便干结，低
热口渴，视力下降，舌红，苔薄黄或黄腻干燥，脉数和弦数
滑数。治宜清热解 毒，软坚散结，重镇潜阳。药用夏枯草、
贝母、玄参、生牡蛎、大黄、山慈菇、白花蛇舌草、黄芩、栀子、野菊花、蒲公英、连翘、金银花、生石决明、珍珠母
等。
14
．
4
脾运失司，胃失和降
此型多见于脑瘤 晚期，瘤毒弥漫，邪气盛而正气虚，脏腑功
能低下，
精神不振，
纳少脘胀，
恶 心呕吐等；
或行放化疗后，
药物和射线影响脏腑气血，导致恶心呕吐，食纳不香，头晕
脱发等；或脑瘤术后，用多种药物治疗者。治宜健运脾胃、
和胃降逆。药用党参、炒白术、茯苓、人参、 黄芪、半夏、
陈皮、枳实、砂仁、木香、焦三仙、炙鸡内金、旋覆花、代
赭石等。
14
．
5
瘀阻水停
此型多见于脑瘤 术后不久，手术对脑络损伤未恢复，或术后
出现脑积水，或未行手术者瘤体周围水肿明显者等。治宜活< br>血利水，引水下行。药用益母草、泽兰、牡丹皮、路路通、
漏芦、王不留行、生薏苡仁、牛膝、泽 泻、车前子等。
15
．加减三甲复脉汤【辨证】肝阳上亢，络阻血瘀。
【治法】平肝潜阳，清润通络。
【组成 】生地
15
克，女贞子
15
克，鳖甲
15
克，生牡
蛎
15
克，旋复花
10
克，旱莲
10
克，骨碎补
1 0
克，牛膝
10
克，白芍
12
克，丹参
12
克，磁 石
12
克，龟板
20
克，朱砂
1
克，红花
5
克。
【用法】水煎服，每日
1
剂，日服
2
次。
【出处 】
《肿瘤良方大全》
16
．南京中医学院已故院长、全
国著名中医专家邹云翔 教授验方
【方药】小川芎、炙蜈蚣各
5g
，枸杞、丹参各
15g< br>，当归、
鸡距子、炙远志、红花、桃仁、桔梗、贝母、半夏、神曲各
30g
，太 子参
24g
。
【用法】水煎服，每日
1
剂，长期服药，随证加减。
17
．上海中医学院岳阳医院于敏医师验方
style=
argin-left:75.1pt;
margin-
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mar
gin-right:0cm;
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【方药】半夏、南星、夏枯草、
石菖蒲、僵蚕、生牡
蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖
虫、天龙
(
壁虎
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ht:22.0pt;
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【适应症】胶质瘤、垂体腺癌、
听神经瘤、颅咽管瘤
、脑膜瘤、松果体瘤等原发性中枢神经
系统肿瘤。
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ht:22.0pt;
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【用法】每日
1
剂，水煎分
3个月为
1
疗程。连服数疗程后，视病情改为间歇性服药，但
以长期服药为宜。
18
．上海第二医学院刘永戢医师奉献以下
2
则验方方
1
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e:exactly
【方
药】蛇六谷、蛇果草各
30g
，半边莲、半枝莲、夏
枯草、天
葵子、七叶一枝花、贯众、菝葜各
15g
。
style=
argin-left:27.0pt;
margin-
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mar
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-para-margin-bottom:
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【适应
症】中枢神经恶性肿瘤
(
胶质瘤、转移性瘤、恶性
脑膜瘤
)
，
手术治疗后用。
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margin-
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mar
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.0001pt;line-height:22.0pt;mso-line-height-
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【用
法】水煎服，每日
1
剂。方
2
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-para-margin-bottom:
.0001pt;line-height:22.0pt;mso-line-height-rul
e:exactly
【方
药】白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、贯众、石见穿、七叶一
枝
花、菝葜、茶树根、柳树叶各
30g
。
style=
argin-left:27.0pt;
margin-
bottom:.0001pt;mso-para-margin-top:0cm;mso-para-
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-para-margin-bottom:
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【适应
症】中枢神经系统恶性肿瘤
(
胶质瘤、肉瘤、恶性
脑膜瘤、转
移性瘤
)
手术后颅内压偏高者。
style=
argin-left:27.0pt;
margin-
bottom:.0001pt;mso-para-margin-top:0cm;mso-para-
mar
gin-right:0cm;
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left:2.57gd;mso
-para-margin-bottom:
.0001pt;line-height:22.0pt;mso-line-height-rul
e:exactly
【用
法】水煎服，每日
1
剂。
19
．熄
风软坚汤
【功能主治】功能熄风清热，化瘀祛痰。主治脑瘤。
【处方组成
】
蝎
4.5
克、
蜈蚣
6
条、
丹参
20克、
川芎
4.5
克、
hbvdna定量-
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hbvdna定量-
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hbvdna定量-
hbvdna定量-
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