妇科药药理学大题与答案

2021年2月6日发(作者：肺炎严重吗)
药理学作业

一、作业要求统一用练习本做，不用练习本的不批改。作业上交时间为：
2015
年
12
月
28
日。另请将题目给跟班重修的同学， 谢谢。

二、问答题

1
．不同药物竞争同一血浆蛋白而发生置换现象，其后果是什么
?


答：
药物中毒。因为结合型的药物被置换出来，
使血浆内游离药物浓度明显 增加。如保泰
松将抗凝血药华法林从血浆蛋白结合部位置换出来，
抗凝作用增强，
可造 成严重的出血，
甚
至危及生命。



2
．零级消除动力学与一级消除动力学各有何特点
?

3
．毛果芸香碱的药理作用及用途是什么
?
答：能直接激动
M
胆碱受体，产生
M
样作用，对眼睛和腺体作用最为明显。

药理作用



（
1
）对眼的作用




1
）缩瞳：激动瞳孔括约肌上的
M
胆碱受体，使其收缩，瞳孔缩小。




2
）降 低眼压：通过缩瞳，使虹膜向瞳孔中心方向拉紧，根部变薄，前房角间隙扩大，
房水回流畅通，眼压降低 。




3
）调节痉挛：激动眼睫状肌上的
M
受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松
弛，晶状体回缩变凸，屈光度增加，视近物不清 ，只能视远物。


（
2
）对腺体的作用激动腺体的
M
胆碱受体，使腺体分泌增加，以唾液腺和汗腺分泌
增加最为明显

用途

（
1
）青光眼

尤其对闭角型青光眼疗效好。


（
2
）虹膜炎

与扩瞳药交替应用，防止虹膜与晶状体粘连。


（
3
）
M
受体阻断药中毒

可用于阿托品等药物中毒的解救，但须全身用药。



。

4
．新斯的明的作用机制及作用特点是什么
?


1 / 12
答：

作用机制：


①抑制，从而兴奋
M
、
N
胆碱受体；


②促进运动神经末梢释放；


③直接兴奋
N2-
受体

作用特点：
口服难吸收且不规则， 不能通过血脑屏障；抑制而使增多；
直接激动骨骼肌运动
终板上的受体，对骨骼肌兴奋作用较强 。


5
．阿托品可解救有机磷酸酯类中毒的哪些症状
?
答：

⑴阿托品是阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药，它可以阻断中毒的< br>M
样作用，可解救
M
样中毒
症状如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、 出汗、皮肤湿冷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大
小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等；

⑵阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，故阿托品对中枢症状如头痛、头晕、不安、失眠、
谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等对抗作用较差。

6
．山莨菪碱的作用特点有哪些
?
答：

（
1< br>）山莨菪碱的作用特点：①抑制腺体分泌、散瞳及中枢作用较弱。②松弛平滑肌、扩张
小血管改善 微循环作用明显。





（
2
）临床应用：感染中毒性休克，缓解胃肠绞痛。

7
．肾上腺素的哪些作用可用于过敏性休克的抢救
?
答：

⑴肾上腺素激动
α
受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；

⑵激动
β
受体，改善心功能，缓解支气管痉挛；

⑶减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状。


8
．多巴胺治疗休克的药理作用有哪些
?

答：

⑴激动
α
1
受体，使皮肤黏膜血管收缩，血压升高；

⑵激动
β
1
受体，使心肌收缩力加强，血压升高；

⑶激动多巴胺受体，内脏血管扩张，内脏供血增多。


9
．去甲肾上腺素的禁忌证有哪些
?

答：伴有高血压、动脉硬化 症、器质性心脏病、少尿、无尿、严重微循环障碍患者及孕妇禁
用。


10
．异丙肾上腺素对心脏的作用特点是什么
?

答：对心脏β
1
受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性频率作用，缩短收缩期和
2 / 12
舒张期。
与肾上腺素相比，
异丙肾上腺素加快心率和加速传导作用较强，< br>心肌耗氧量明显增
加，对窦房结有显著兴奋作用（对正位）异位）
，也能导致心律失常， 较少引起心室颤动。


11
．肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证有哪些
?

答：休克 （肾上腺素用于过敏性休克，异丙肾上腺素用于感染性休克）
、心搏骤停、支气管
哮喘（急性发 作）
。


12
．
β
受体阻断药可治疗哪些疾病
?
答：
< br>⑴心律失常
（对快速型心律失常有效）
：
阻断
β
1
受 体，
抑制心脏，
使心力减弱，
心率减慢，
心肌耗氧量减少

⑵心绞痛和心肌梗死

⑶高血压（基础药物）

⑷充血性心率衰竭

⑸甲亢

⑹噻吗洛尔局部应用可减少房水形成，降低眼内压，治疗青光眼。

13
．普萘洛尔的作用特点是什么
?

答：具有较强的
β
受体阻断作用，对
β
1
、
β
2
受体选择性弱，无内 在拟交感活性；

口服吸收率为
90%
，首关消除率为
6070%< br>，生物利用度仅为
30%
；

个体差异大，给药需从小剂量开始，个体化。

14
．酚妥拉明的药理作用有哪些
?

答：

⑴血管：阻断血管平滑肌
α
1
受体，直接扩张血管，降低血压作用；

⑵心脏：
①血压下降反射性兴奋交感神经，
使心率加快。
②阻断神经末梢突触 前膜
α
2
受体，
促进去甲肾上腺素释放；

⑶翻转肾上腺素升压作用；

⑷拟胆碱作用（提高胃肠平滑肌张力）
；拟组胺作用（促进胃酸分泌）
。


15
．苯二氮卓类药物的药理作用有哪些
?
答：⑴抗焦虑作用： 小于镇静催眠剂量时，作用于边缘系统（控制情绪反应）
，主要用于焦
虑症；

⑵

镇静催眠作用：①作用迅速，诱导入睡和延长睡眠时间。②对快动眼睡眠影响小， 停药
反跳现象轻。③可产生耐受性，依赖性。④安全范围大；

⑶抗惊厥、癫痫作用： 可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒惊厥，地西
泮是目前临床上治疗癫痫持续状态的 首选药；

⑷中枢肌肉松弛作用；可缓解动物去大脑僵直和人类大脑损伤所致的肌肉僵直；

⑸较 大剂量可致暂时记忆缺失：
用于麻醉前给药，
可缓解术前焦虑和使患者对手术过程记忆
缺失。


16
．常用的抗癫痫药物有哪些
?
各适用于何种类型的癫痫
?
答：

⑴苯妥英钠：治疗大发作和局限性发作的首选药，对小发作（失神性发作）无效 ，甚至会使
病情恶化；

3 / 12
⑵卡马西平：
广谱抗癫痫药 ，
是治疗局限性发作和大发作的首选药物之一，
还有抗复合性局
限性发作和小发作作用 。

⑶苯巴比妥：主要用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态，对小发作和婴儿痉挛效果差。

⑷乙琥胺：是治疗小发作的首选药。

⑸丙戊酸钠：
广谱抗癫痫药，
对大发作疗效不及苯妥英钠、
苯巴比妥，
对小发作优于乙琥胺。
⑹苯二氮卓类：
①地西泮：
是治疗癫痫持续状态的首选药。
②硝西泮：
主要用于癫痫小发作。
③氯硝西泮：广谱抗癫痫药，对小发作疗效优于地西泮。

⑺托吡酯：主要用于局限性发作和大发作，尤其可用于辅助治疗难治性癫痫。


17
．苯妥英钠的不良反应有哪些
?
答：

⑴局部刺激：口服可致恶心、呕吐、厌食、腹痛等，静脉注射可致静脉炎；

⑵齿龈增 生：
多见于青少年和儿童，
与其刺激胶原组织增生有关，
一般停药后
3~6< br>月可自行
消退；

⑶神经系统反应：药物剂量过大可引起中毒，表现为眼球震颤 、复视、眩晕、共济失调等，
严重者可出现语音障碍、精神错乱或昏迷等；

⑷血液系 统反应：
长期用药导致叶酸缺乏，
可致巨幼红细胞性贫血，
宜用甲酰四氢叶酸预防；< br>⑸骨骼系统反应：诱导肝药酶作用可加速维生素
D
的代谢，致佝偻病或骨软化，必要时应
合用维生素
D
预防；

⑹过敏反应：皮疹、血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血；

⑺偶可致畸胎。


18
．左旋多巴和卡比多巴合用的意义是什么
?
答：⑴卡比多巴为氨基酸脱 羧酶（）抑制药，与左旋多巴合用可降低其外周作用，减轻其不
良反应；

⑵卡比多巴 抑制了左旋多巴的外周作用，
进入中枢的左旋多巴增多，
可减少左旋多巴的用药
量，不 受维生素
B6
的干扰，波动症状减轻（开
-
关反应减轻）
。

19
．氯丙嗪的中枢药理作用是什么
?
临床应用于哪些情况
?
答：⑴中枢药理作用

①抗精神病作用：易诱导入睡，易觉醒，需长期用药，无耐受性 。选择性拮抗中脑边缘系统
和中脑
-
皮层
D2
受体而发挥作用。②镇静作用：
与抗精神病作用呈协同作用，
易产生耐受性，
与其阻断了
α
1
受体和
H1
受体有关。③镇吐作用：氯丙嗪具有较强镇吐作用。小剂量即可
对抗受体激动剂阿扑吗啡的作用，
大剂量直接抑制呕吐中枢。
④对体温调节的作用：< br>氯丙嗪
对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，
使机体体温调节失灵。
氯丙嗪 不仅可以降低发热
机体的体温，还可降低正常机体的体温，可使体温降到
34
℃以下。 ⑤中枢抑制药（与麻醉
药、镇静催眠药合用可减少其用量）
。

⑵临床用药

①精神分类症氯丙嗪能显著缓解阳性症状，如进攻、亢进、妄想。幻觉等 。尤其对急性患者
效果显著，但需长期用药，甚至终身用药。②躁狂症③呕吐和顽固性呃逆（晕动症除外 ）
。
④神经官能症⑤低温麻醉和人工冬眠：氯丙嗪与物理降温
（冰袋、
冰浴）
配合应用额降低患
者体温，因而可用于低温麻醉。
与异丙嗪、哌替啶合用可用于人工冬 眠，可用于严重创伤感
染性休克、高热惊厥、中枢高热和甲状腺危象的辅助治疗。


20
．米帕明的药理作用与应用注意事项是什么
?
4 / 12
答：


⑴药理作用：

①对中枢神经系统作用：正常人服 用后出现安静、嗜睡、血压稍降、头晕目眩并出现口干、
视力模糊等抗胆碱反应，
连用数天后这 些症状可能加重，
甚至出现注意力不集中和思维能力
下降。但抑郁症患者连续用药后，出现精神 振奋现象，连续
2~3
周才疗效显著。

②对自主神经系统的作用：治疗量的 丙米嗪有显著阻断
M
胆碱受体的作用，表现为视力模
糊、口干、便秘和尿潴留。

③对心血管系统的作用：治疗量的丙米嗪可降低血压，致心律失常，其中心动过速较常见。

⑵应用注意事项：
①奏效慢，
正常人和患者反应不一②可抑制心肌再摄取③


心血管患者慎
用。


21
．吗啡为什么用于治疗心源性哮喘
?
答：

⑴扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除；

⑵其镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪；

⑶吗啡可降低呼吸中枢对
2
的敏感性，
减弱过度的反射性呼吸兴奋，
使急促的浅表呼吸得到
缓解。

22
．吗啡的临床应用及其药理学基础各是什么
?
答：

⑴镇痛
（①仅用于其他镇痛药无效时的急性锐痛。
②对血压正 常时的心肌梗死，
吗啡的扩血
管作用可减轻患者的心脏负担。③治疗胆绞痛、肾绞痛时加用M
胆碱受体阻断药如阿托品
可有效缓解。
）——药理学基础：通过激动脊髓胶质区 、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质
（与痛觉的整合有关）的阿片受体。

⑵心源性哮 喘（具体原因见
21
题）——药理学基础：①扩张血管作用②作用于边缘系统。
蓝斑核 （与精神情绪有关）—致镇静、欣快作用⑶

作用于延脑孤束核（与呼吸有关）抑制其对
2
张力的敏感性，缓解浅表呼吸。

⑶止泻（阿片酊。复方樟脑酊）——药理学基础：抑制消化腺的分泌和中枢抑制作用，使便
意减 弱、排便反射减弱。

23
．阿司匹林引起胃肠道反应的机制与防治方法各是什么
?
答：

⑴机制：直接刺激胃粘膜细胞和抑制胃壁组织
1
生成前列腺素如
2
。 胃前列腺素对胃粘膜细
胞有保护作用

⑵防治：①饭后服用②服用肠溶片或栓剂③同服 抗酸药或
1
衍生物米索前列醇。


24
．钙通道阻滞药的主要药理作用是什么
?
答：

⑴对心肌的作用：

①负性肌力作用：有利：降低心肌耗氧量（收缩性减弱
-
作用于
2
期；舒张血管平滑肌，血
压下降，降低后负荷）
；不利：血 管扩张反射性兴奋交感神经（二氢吡啶类）
，抵消甚至加重
心脏负担；收缩性减弱使残留血量增 多，前负荷加重，供血不足。

②负性频率和负性传导作用：
降低窦房结和房室结等慢 反应细胞的
2
期上升速率和
4
期缓慢
除极，降低窦房结自律性，使心 率减慢，房室结传导减慢。不应期延长，消除折返。维拉帕
米和地尔硫?作用最强，硝苯地平可反射性加 快心率。

⑵对平滑肌的作用：

5 / 12
①血管平滑肌：阻 止
2+
内流，扩张血管；主要舒张动脉，对静脉影响小；以冠状动脉最敏
感，也可舒张 脑血管（尼莫地平舒张作用较强）
；具有电压依赖性，解除痉挛性收缩血管作
用强。

②其他平滑肌：钙通道阻滞药对支气管平滑肌松弛作用较明显，较大剂量也可松弛胃肠道、
输尿 管、子宫平滑肌。

⑶抗动脉粥样硬化作用

①减轻
2+
超载对动脉壁的损害，降低细胞钙量；

②抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白合成，增加血管壁顺应性；

③抑制脂质过氧化，保护内皮细胞；

④硝苯地平可提高溶酶体酶和胆固醇酯酶的水解，降低细胞内的胆固醇水平。

⑷对红细胞和血小板

①对红细胞：
2+
增多，红细胞脆性增加， 易溶血；
2+
减少，红细胞变形能力增加，降低血
液黏滞度；

②对血小板：
2+
是血小板变形、聚集、合成活性产物的介质。

⑸对肾脏功能的影响。


25
．抗心律失常药如何分类
?
写出各类的代表药物。

答：Ⅰ类钠通道阻滞药

Ⅰ
a
：代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺；特点 ：适度阻滞钠通道，减慢
0
相上升速率，减慢传
导；抑制异位起搏细胞的
4< br>相，降低自律性；不同程度抑制外流，
2+
内流，延长有效不应期
和复极。
Ⅰ
b
：代表药：利多卡因、苯妥英钠；特点：轻度阻滞钠通道，略减慢
0
相上升速率，减慢
传导；抑制
4
相内流，降低自律性；促进外流，缩短和复 极。

Ⅰ
c
：代表药：普罗帕酮、氟卡尼；特点：明显阻滞钠通道，对钾转运 无影响，明显减慢
0
相上升速率和传导；抑制
4
相内流，降低自律性。延长和 复极。

Ⅱ
β
受体阻断药：代表药：普萘洛尔；特点：抑制交感兴奋引起的起 搏电流、钠电流和
L
型钙电流增加，降低自律性和减慢传导。

Ⅲ（延长动作 电位时程药）代表药：胺碘酮、索他洛尔；特点：阻滞多种钾通道，延长动作
电位和有效不应期。

Ⅳ（钙通道阻滞药）代表药：维拉帕米、地尔硫?；特点：降低窦房结自律性，减慢房室结
传导，抑制细胞钙超载。


26
．受体拮抗药与抑制药联合应用的优点是什么
?
答：

1
受体拮抗药与


合用，对减轻心肌重构、降压、降低血浆醛固酮和

，有良好的

相
加作用；不良反应没有增加，好于一药单用。


27
．抑制药抗高血压作用的机制是什么
?
答：抑制，使转变为减少，从而 产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利用排钠；特异性
肾血管扩张加强排钠作用；
由于抑制 缓激肽的水解，
使缓激肽增多；
亦可抑制交感神经系统
活性。


28
．抗高血压药物如何分类
?
写出各类的主要代表药。

答：

⑴利尿药，如氢氯噻嗪；

6 / 12