上海远大心胸医院抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准

2021年2月6日发(作者：治疗肝炎)
NCI

（
National Cancer Institute
）

常见毒性分级标准（
Common Toxicity Criteria
）
(1)
毒

性

WBC
PLT
HB
粒细胞

出血

(
临床
)
感染

恶心

呕吐

分

数

0
≥
4.0
正常范围内

正常范围内

≥
2.0
无

无

无

无

1
3.0-3.9
75.0-
正常

10.0-
正常

1.5-1.9
轻度、无需输血

2.0-2.9
50.0-74.9
8.0-9.9
1.0-1.4
明显，每次需输血小
板
1-2
单位

轻度

能吃，食欲正常

1
次
/24
小时

大便次数增加
2-3
腹泻

无

次
/
天

中度

食欲明显下降但能进
食

2-5
次
/24
小时

大便每天增加
4-6
次
/
天或夜间大便或中
度腹痛

无痛性溃疡，
红斑
或有轻度疼痛

-
≤
2.5
×
N
≤
2.5
×
N
-
＜
1.5
×
N
＋

蛋白尿

无变化

或＜
0.3g%
或＜
3g/L
血尿

脱发

肺

阴性

无

无

镜下血尿

轻度

无症状，
但有肺功
能异常

轻度疼痛：
不影响
疼痛

正常

功能

中度疼痛：疼痛或用止
痛药，影响功能，不影
响日常活动

2
3
1.0-1.9
25.0-49.9
6.5-7.9
0.5-0.9
明显，每次需输血
小板
3-4
单位

严重

不能明显进食

6-10
次
/24
小时

大便每天增加
7-9
次
/
天或大便失禁
或严重腹痛

疼痛性红斑水肿或
溃疡，不能进食

1.5-3.0
×
N
5.1-20.0
×
N
5.1-20.0
×
N
肝性昏迷前状态

＜
1.0
＜
25.0
＜
6.5
＜
0.5
4
大量，
每次需输血小
板
4
单位

危及生命

-
＞
10
次
/24
小时需
胃肠支持治疗

大便每天增加＞
10
次
/
天或明显血性腹
泻或需胃肠外支持
治疗

需胃肠外或胃肠支
持治疗

＞
3.0
×
N
＞
20.0
×
N
＞
20.0
×
N
肝性昏迷

口腔粘膜炎

胆红素

转氨酶

(AST/ALT)
AKP
或
5-
核苷
酸酶

肝功能

(
临床
)
肌酐

无

正常

正常

正常

与疗前比

无变化

正常

疼痛性红斑水肿或溃
疡，但能进食

＜
1.5
×
N
2.6-5.0
×
N
2.6-5.0
×
N
-
1.5-3.0
×
N
++
～
+++
或
0.3-1.0g%
或
3-10g/L
肉眼血尿无血块

显著或完全脱发

＞
3.1-6.0
×
N
++++
或＞
1.0g%
或＞
10g/L
肉眼血尿＋血块

-
＞
6.0
×
N
肾病综合症

需输血

-
休息时呼吸困难

病残

用力活动后呼吸困难

一般活动后呼吸困
难

严重疼痛：疼痛或用
止痛药，严重影响日
常活动

NCI

（
National Cancer Institute
）

常见毒性分级标准
(2)
?

局部
=
注射部位的反应；
** ULN =
正常值高限；
*** LLN =
正常值低限

分

数

0
无

需治疗

无症状，静息时
心功能

心肌缺血
/
心
肌梗塞

无

LVEF
比化疗前降
低＜
20%
无

1
无症状，
一过性不
心律失常

2
经常发生或持久
的，但不需治疗

无症状，静息时
LVEF
比化疗前降低
≥
20%
心绞痛，但无心
梗证据

急性心肌梗塞

改变提示缺血

无症状，
舒张压一
过性升高＞
高血压

无或无变化

20mmHg
既往正常
血压升至＞
150/100mmHg
，不需治疗

心包炎

无

无症状性积液不
需治疗

血压降低不需治
低血压

无或无变化

疗
（包括一过性体
位性低血压）

轻度感觉异常，
深
神经
-
感觉

无或无变化

腱反射消失

主观感觉异常但
常规检查无异

轻度嗜睡或燥动

轻度共济运动失
神经
-
小脑

神经
-
情绪

神经性头痛

神经
-
便秘

神经
-
听力

无


无

无或无变化

无或无变化

调或轮替运动障
碍

轻度焦虑或抑郁

轻度

轻度

无症状听力测定
时有丧失

轻度或中度客观感
觉消失或中度感觉
异常

神经
-
运动

神经
-
皮质

无或无变化

无

轻度无力，无明显
功能障碍

中度嗜睡或燥动

意向性震颤，辩距
障碍，口齿不清，
眼球震颤

中度焦虑或抑郁

中度或严重但一过
性

中度

耳鸣

严重焦虑或抑郁

自杀意向

严重且持续

严重

听力下降需助听
器

-
肠绞痛
＞
96
共济失调

小脑坏死

严重的客观感觉
消失或感觉异
常，影响功能

检查肌无力伴功
能障碍

严重嗜睡，燥动
昏迷，
发作性精神
定位障碍，幻觉

失常

麻痹

-
经常出现或持续出
现或有症状， 舒张
压升高＞
20mmHg
或
既往正常，血压＞
150/100mm Hg
，
不需
治疗

心包炎（肋骨、胸
痛
ECG
改变）

需扩容治疗或其它
有症状的积液需
抽水

需治疗或住院但
心包填塞需急抽
液

停药后需治疗或
住院
＞
48
小时

需治疗

高血压危象

需治疗

轻度慢性心功能
衰竭治疗有效

3
4
需监护，或低血
压，
或室性心动过
速或颤动

严重或难治性慢
性心功能衰竭

毒

性

非特异性
T
波变平

无症状，
ST
及
T
波
治疗，但不需住院

48
小时内好转

小
时

耳聋，不可纠正