血压计的使用方法-
小儿喂养与膳食安排
一、婴儿喂养
(一)母乳喂养
(二)人工喂养
(三)混合喂养
(四)辅助食品的添加
一、母乳喂养
1.
母乳成分
2.
母乳喂养的优点
3.
母乳喂养的护理
【母乳喂养的护理】
(
1
)开奶时间:产后半小时内
通过吸吮乳头的刺激,促进母亲泌乳素的分泌,使之提早分泌乳汁。
早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。
(
2
)哺乳次数:
新生儿
→
按需哺乳
→ 2?3
小时喂
1
次
2
个月后
→ 3?4
小时喂
1
次
3
个月后
→
夜间停
1
次,约
6?7
次
/
天
(
3
)喂哺方法
①
喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。
②
哺乳时母亲宜采用端坐位,抱婴儿于斜坐位,每次哺乳时间约
15?20
分钟。
③
哺乳结束后,将婴儿竖起直抱,头部紧靠母亲肩上,用手掌轻拍背部, 以使咽下的空气排出,
然后置婴儿于右侧卧位。
【
拇四指托乳房哺喂法
】
【“剪刀式”哺喂法】
【双胞胎哺喂法】
【竖抱拍背】
(
4
)注意事项
①防止乳房阻塞婴儿口鼻,导致窒息。
②应做到两侧乳房轮流排空。
③始终保持愉快心情,规律生活和足够的睡眠,进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。
④及时处理乳房小硬块(乳核)。
⑤防止发生乳头皲裂。
(
5
)哺乳禁忌
乳母患活动性肺结核、感染
HIV
、精神病或重症心、肾疾病等。
(
6
)断乳步骤
一般 可自
4
?
5
个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食,同时逐步减少哺乳 次数,使
母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。
一般健康儿于
10
?
12
个月完全断乳
最迟≤
18
个月。
(二)、人工喂养
1.
常用乳品及代乳品
(
1
)鲜牛乳
(
2
)牛乳制品
(
3
)羊乳
(
4
)代乳品
【
(1)
鲜牛乳】
1
)成分
①
营养素比例不当
②
含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主
③
矿物质多,
肾负荷重。
④
缺乏免疫因子
2
)配制
①
稀释:
用于新生儿
②
加糖:
5
?
8g/100ml
③
煮沸:
约
3
分钟
【(
2
)牛乳制品】
1
)全脂乳粉
①
按重量配
:
1:8
1g
乳粉
+8g
水
②
按容积配
: 1:4
1
勺乳粉
+4
勺水
2
)婴儿配方乳粉
优先选择的乳品
不同品牌按各自的说明书配制
.
3
)酸乳
鲜牛乳
+
乳酸杆菌发酵
鲜牛乳
+
乳酸等制成
4
)其他
蒸发乳、脱脂乳、
炼乳、
蛋白乳等
【(
3
)羊乳】
1
)营养与牛奶相似
比牛乳易消化
2
)含叶酸、
VitB12
少
易致巨幼细胞性贫血
【(
4
)代乳品
】
1
)种类
豆类代乳品
谷类代乳品
2
)适于
3
?
4
个月以上婴儿
2.
人工喂养的护理
(
1
)乳方选择
(
2
)乳量计算
(
3
)喂哺次数
(
4
)喂哺方法
(
5
)注意事项
【(
1
)乳方选择
】
生后
2
周内:
2:1
乳
新生儿
(
鲜牛乳
2
份
+
水
1
份
)
生后
2
周后:
3:1
乳→
4:1
乳
1
~
2
个月:可喂全乳
【(
2
)乳量计算】
1
)婴儿配方奶粉摄入量
:
按使用说明计算
2
)全牛奶摄入量的计算
即计算牛乳、水及糖的需要量
按每日所需总能量和总液量来计算
婴儿每日约需
8%
糖牛乳
100
?
110ml/kg
。
例题:
3
个月婴儿,体重
5 kg
。计算每日
(1)
需配
8%
糖牛乳多少量?
(2) 8%
糖牛乳中需加多少糖?
(3)
除牛乳外每日尚需供水多少?
1
)婴儿体重
5
公斤。
每日总能、能量:
110kcalX5=550kcal
每
100
毫升牛奶含热卡
66kcal
100
毫升牛奶按
8%
比例加糖共得热卡:
66+4X8=98kcaL
每日需用牛奶总量为
X
100
:
98=X
:
550
X=550ml
每日需水量
=150X5=750ml
牛奶以外需水
=750-550=200ml
糖
550x8%=44g
【(
3
)哺喂次数
】
约
1
次
/3
?
4
小时
【(
4
)哺喂方法
】
1
)选择合适橡皮乳头
2
)测试乳汁温度
3
)婴儿半卧位
,
持乳瓶为斜位,乳汁充满乳头。
4
)哺乳结束
竖抱拍背后置右侧卧位
【(
5
)注意事项】
1
)婴儿食品选择:
以乳品或乳制品为主
2
)注意调配的浓度和量
3
)要特别重视消毒
4
)母亲亲自喂哺为好
(三)
、
混合喂养
1.
补授法:用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。
2.
代授 法:母亲因故临时不能给小儿喂乳,而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方
法。
(四)辅助食品的添加
1.
添加目的
2.
添加原则
(
1
)由少到多
(
2
)由稀到稠
(
3
)由细到粗
(
4
)由一种到多种
3.
添加顺序
(
见表
)
【牛乳
喂养单选题】
全脂奶粉配成全牛奶按容量计算,奶粉与水的比例为
A
.
1
∶
2
B
.
1
∶
4
C
.
1
∶
6
D
.
1
∶
8
E
.
1
∶
10
正常婴儿开始添加辅食及完全断奶的时间为
A
.
1
个月~
2
个月添加辅食,
10
~
12
个月断奶
B
.
1
个月~
2
个月添加辅食,
18
个月断奶
C
.
3
个月~
4
个月添加辅食,
2
岁断奶
D
.
4
个月~
6
个月添加辅食,
1
岁断奶
【课堂总结】
1
.婴儿喂养的方式有哪些?
其中最好是哪种方式?
2
.为何要提倡母乳喂养?
3
.配方奶粉、全脂奶粉如何调配?
4
.鲜牛奶的调配步骤是什么?
5
.婴儿每日需
8%
糖牛乳多少?
6
.辅助食品添加的原则有哪些?
7
.婴儿从何时可添加末状食物?
第三节
营养不良
因能量和(或)蛋白质缺乏或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。
病因:
1
.喂养不当
2
.消化、吸收不良
3
.消耗增加
4
.需要量增加
【临床表现】
1
.体重改变:不增→下降
2
.皮下脂肪减少顺序:
腹部→躯干→臀部→四肢→面部
3
.其他状况
各器官功能低下
严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。
4
.并发症
(
1
)营养性贫血:最常见
(
2
)维生素及微量元素缺乏
维生素
A
、锌缺乏最常见
(
3
)感染:重症肺炎常为致死原因
(
4
)自发性低血糖
轻度营养不良
5
.临床分度
中度营养不良
重度营养不良
体重低下型
6
.临床分型
生长迟缓型
消瘦型
【辅助检查】
(
1
)血清白蛋白降低:是最突出表现
(
2
)胰岛素生长因子1降低
诊断的良好指标
(
3
)血清酶活性、血糖、胆固醇、维
生素、矿物质降低
【治疗原则】
(
1
)调整饮食与补充营养物质
(
2
)促进和改善消化功能
(
3
)去除病因及治疗原发病
(
4
)控制并发症和继发感染
【护理措施】
(一)维持营养平衡
1
.调整饮食:
(
1
)能量供给每日(
kJ/kg
)
①
轻
度:
250
?
330
开始
②
中重度:
165
?
230
开始
(
2
)食物调整
母乳喂养;给蔬菜、水果
(一)维持营养平衡
2
.补充营养:
(
1
)给维生素和微量元素
(
2
)必要时静脉高营养
3
.促进消化、改善食欲:
(
1
)用助消化药
(
2
)用蛋白质同化激素:苯丙酸诺龙
(
3
)用胰岛素和锌制剂
4
.病情观察:
测体重
1
次
/
周
,
测身长
1
次
/
月
(二)预防感染
1
.预防呼吸道感染
2
.预防消化道感染
3
.预防皮肤感染
4
.严重者:输新鲜血浆或丙种球蛋白
(三)观察病情,防止发生并发症
特别是夜间或清晨加强观察,此时间易发生低血糖
(四)健康指导
1
.讲解饮食护理方法;
2
.教会家长观察病情;
3
.介绍婴幼儿科学喂养知识;
4
.指导坚持活动,保证睡眠;
5
.按时预防接种;
6
.宣传定期健康检查的重要性;
7
.指导先天畸形患儿及时手术治疗。
【单选题】
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