关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

子宫体泌尿系结石诊疗指南

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 14:08

米非司酮片价格-

2021年2月6日发(作者:孕期检查)

泌尿系结石诊疗指南





尿石症是泌尿外科的常见病,患病率高达
5

10
%,在我国尿石症患者 占泌尿外科住院病人
的近四分之一,严重影响了人们的身体健康。

近年来我国泌尿外 科发展迅速,
结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨,
但治疗方法的选
择尚未进行规 范化,
导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲,
或者根据其医疗条件选择
治疗方法 的问题。为了规范结石的治疗,我们将
2005
年欧洲泌尿外科年会公布的泌尿系结
石 诊疗指南进行了编译和整理,希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。

中华泌尿外科学会泌尿系结石学组


OO
五年十月

目录

1
简介??????????????????????
(1)

2
结石患者分类

?????????????????
(1)

3
结石形成的危险因素

??????????????
(2)

4
诊断

?????????????????????
(2)

4

1
影像学诊断?????????????????
(2)

4

2
实验室检查

????????????????
(3)

5
治疗

?????????????????????
(5)

5

1
缓解疼痛

?????????????????
(5)

5

2
取石

???????????????????
(6)

5

2

1
术前评估????????????????
(6)

5

2

2


治疗方法选择??????????????
(6)

5

2

3
输尿管结石的治疗原则??????????
(7)

5

2

4
肾结石取石的基本原则??????????
(9)

5

3
钙结石的预防措施?????????????

(10)

5

4
钙结石的药物治疗??????????????
(11)

5

5
尿酸结石的药物治疗?????????????
(12)

5

6
胱氨酸结石的药物治疗????????????
(12)

5

7
感染性结石的药物治疗????????????
(13)

6
总结??????????????????????
(13)



1
.简介

泌尿系结石在临床上一直占有重要地位。一个人一生患 结石的风险在
5

10
%之间。男性发
病率高于女性,两者比率约为
3

1
,发病高峰年龄为
40-50
岁。任何类型结石都有 可能复
发,而且在临床上复发性结石多见,是治疗和预防的重点。

2
.结石患者分类

基于结石的化学组成和疾病的严重程度,我们可以将结石 患者分为不同类型
(
见表
1)



1
:结石患者分类









































缩写








感染性结石


























INF


非钙结石



尿酸/尿酸钠/尿






















UR










胱氨酸结石

























CY







发结石患者,无残余结石






















S 0








初发结石患者,
有残余结石




















S res


钙结石




复发结石患者,病情轻度,无残余结石















S m-0








复发结石患者,病情轻度,有残余结石














S m-res









复发结石患者,病情重度,有或无残余结












R s










有特殊危险因素的结石患者,不考虑其他已定义类别







Risk

3
.结石形成的危险因素



由于一些特殊危险因素的 存在,部分患者需要特别引起注意
(
见表
2)



2
:结石形成的特殊危险因素

结石发生年龄早
(<25

)

结石含有二水磷酸氢钙

只有一个肾脏有功能

与结石形成有关的疾病:

甲旁亢、肾小管酸中毒、回空肠旁路、克隆氏病、肠切除、吸收异常、类肉瘤病、甲亢

与结石形成有关的药物治疗:

补钙和维生素
D
、大剂量服用维生素
C(4g
/天
)
、服用磺胺类药物、氨苯蝶啶、印地那韦

与结石形成有关的解剖异常:

肾小管扩张
(MSK)
、肾盂输尿管 交界处
(UPJ)
狭窄、肾盏憩室/肾盏囊肿、输尿管狭窄、膀
胱输尿管返流、马蹄肾 、输尿管囊肿

4
.诊断

4

1
影像学诊断


肾结石患者,一旦出现肾绞 痛,
通常表现为特征性的腰痛、呕吐以及低热,
既往可能有结石
病史。
临床诊 断需要依靠适宜的影像学检查方法。
对于发热或孤立肾患者,
或者尿石诊断不
能肯定时 ,影像学检查是必不可少的。

常规检查包括腹部平片(
KUB
)+超声检查 ,排泄性尿路造影(
IVU
)或者非增强的螺旋
CT


IVU
的禁忌证:

●对造影剂过敏

●血清肌酐水平>
200
μ
mol/L

●服用美福明期间

●骨髓性白血病

此时可行的特殊检查包括:

●逆行或者经皮顺行肾盂造影

●放射性核素扫描

4.2
实验室检查


3
:非复杂性结石患者的分析

结石分析

每个患者均需行

结石分析(至少

血液分析



白蛋白
a

尿液分析

禁食,早晨尿液样本

试条法检查:



分析一颗结石)

肌酐

尿酸盐
b

PH

白细胞
/
细菌
c

胱氨酸检查
d

a
钙+白蛋白或者游离钙离子浓度检测

b
可供选择的分析

c
存在菌尿则行尿液培养

d
如果通过其他手段不能排除胱氨酸尿则行尿胱氨酸检查


4
:复杂性结石患者的分析

结石分析

血液分析

尿液分析

禁食,早晨尿液样本

试条法检查:



每个患者均需行

结石分析(至少

分析一颗结石)

白蛋白
a

肌酐

尿酸盐
b



PH

白细胞
/
细菌
c

胱氨酸检查
d

收集
24
消失尿液
c
送检:

尿钙、尿草酸、尿枸橼酸、尿尿酸
d
、尿

肌酐、尿量、尿镁
b,e
、尿磷
b,e,f
、尿尿


b,f
、尿钠
b,f
、尿氯
b,f
、尿钾测定
b,f

a
钙+白蛋白或者游离钙离子浓度检测

b
可供选择的分析

c24
小时尿液可以用一天中某段时间的尿液代替

d
未酸化处理的尿液标本

e
尿镁和尿磷测定分别用于评价草酸钙和磷酸钙产物的离子活性

f
尿尿酸、尿磷、尿钠、尿钾测定反应饮食因素


5
:与结石分类相关的及时患者代谢评估的分析项目

分类

感染性结石

尿酸结石

胱氨酸结石

So

Sres

Rm-o


血液分析

血肌酐

血尿酸,血肌酐

血肌酐

需要(见表
3


需要(见表
4


需要(见表
3


尿液分析

尿培养,
PH

尿尿酸,
PH

胱氨酸,
PH

预防性随访

需要

需要

需要

部分尿液分析(见表
3


不需要

需要(见表
4


需要

部分尿液分析(见表
3


不需要

米非司酮片价格-


米非司酮片价格-


米非司酮片价格-


米非司酮片价格-


米非司酮片价格-


米非司酮片价格-


米非司酮片价格-


米非司酮片价格-



本文更新与2021-02-06 14:08,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/445235.html

泌尿系结石诊疗指南的相关文章