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唐河县人民医院心衰病中医病因病机

作者:陕西保健网
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更新日期:2021-02-06 12:38

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2021年2月6日发(作者:一般做手术要多少钱)
心力衰竭
(HF)
是临床较常见的心血管系统疾病,
也是多数器质性心脏病不可避免的结局。
心力衰竭是由于心循环血量绝对或相对减少,

能维持足够的 心输出量以满足机体对代谢的需要,
是各种心脏疾病


晚期阶段的一组临床 综合征。



中医古籍无心力衰竭之病名,
中医著述中

心衰

一词最早见于宋
代的《圣济总录
·
心脏门》中

心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引
痛,惊悸,恍惚,少颜色,舌本强

,《医参》中亦有

心主脉,爪甲
不华,则心衰矣

。其所述
心衰


现代
医学之心力衰竭明显无关。
《黄帝内经
·
灵枢
·
水胀》

水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状, 其
颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水也成矣。以手按其
腹,随手而起,如裹水之 状

。《内经
·
灵枢
·
胀论》

夫胀者, 烦心短
气,卧不安

。《素问
·
逆调论》曰:

夫 不得卧,卧则喘者,是水气
之客也

。《内经》

诸水病者,故不得 卧,卧则惊,惊则咳甚也


《内经
·
素问平人气象论篇》

颈脉动,喘疾咳,曰水

。《内经
·
素问
逆调论篇》
人有逆气不得卧,而息有音者
;
有不得卧而息无音者
;
起居如故而息有音者,
有得卧行而喘者,
有不得卧不能行而喘者,

不得 卧卧而喘者。

这和现代医学心功能分级描述较为类似。《金匮
要略》
曰:< br>“
心水者,
其人身重而少气,
不得卧,
烦而躁,
其人阴肿


咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮



水在心,心下坚
筑,短气,恶水不欲饮



视夫之目 窠上微肿,如蚕新卧起之状,其
颈脉动,
时时咳,
按其手足上,
陷而不起者,
风水


《诸病源候论
·

饮病诸候》

水入肠胃动作有声,体重多唾短气,好眠,胸背痛,甚
则上气颏逆至,短气不得卧,其形如肿< br>”
。《华佗中藏经
·
论心脏虚实
寒热生死逆顺脉证之法》曰:

心有水气则痹,气滞,身肿不得卧,
烦而躁。

《景岳全书》
“… …
似胀非胀,似短非短,微劳则喘甚,多
言亦喘甚

。与心力衰竭病证临床表 现相关或相类似的病名如心痹、
心水、惊悸、怔忡、水肿、喘证、支饮、积聚等散见于诸多医学著作中。而
1997

10
月实施由国家技术监督局发布的国家标准关于

医临床诊疗术语

中,再次明确了

心衰

的病名。



1
病因病机



祖国医学认为心衰主要是心脏自病或它脏病引起,病位在于心,
涉及肾、脾、肺诸脏 。先天禀赋不足,外感六淫、内伤情志、体劳过
度、
药物失宜、
饮食不节以及妊娠、< br>分娩等耗损气血津液,
久患心悸、
心痹、胸痹、真心痛、肺胀等致使阴阳虚衰,脏腑功能 失调,心失营
运,易发生心力衰竭。《内经》云
:“
心者,五脏六腑之大主也,精神< br>之所舍也



心主身之血脉

。表明心的主要功能 是推动血液在全身
运行以营养濡润周身,
并强调了这一功能对于人体的重要意义。
心气
是运行血液的原动力,气为血之帅,气能生血,又能行血、摄血
;

居胸中, 为阳中之阳,心主血脉,血脉运行全赖心中阳气的推动,阳
气亏虚,
无力推动血行,
则 血脉瘀阻,
血液不得输布周身从而出现心
衰之症。心衰虽病位在心,但与肺、肾关系密切。肺为 气之主,肾为
气之根,心气虚每可累及肺、肾,肺肾气虚又加重前者病情
;
心病日久,损伤心阳,心阳不足,心火不能下交于肾,水火失济,则出现水

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