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白癜风的发病原因单病种质量控制指标上报统计表心力衰竭

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 12:29

落枕的治疗方法-

2021年2月6日发(作者:南昌白癜风医院)
单病种质量控制指标上报统计表

(心力衰竭
ICD-10 I50



填报要求:
1

所有时间填写必须具 体到每
5
分钟,
否则无法录入信息,

2011-12-24 21:05












2
、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“

”内打“














3
、统计指标后标注“*
”的内容为必填项,如果不填则无法上报,请务必填写。

除外病历:

1
)由院外诊疗后转入本院的病例(
2
)参与临床药物与器械试验的病例(
3
)非
心源性心力衰竭和各种疾病的终末情况

4

心功能
I

II
级的病例

5

18< br>岁以下的病例

6

同一疾病
30
日内重复入院
7
)心脏外科手术后或由于心脏假体的存在
179.1

8< br>)新生儿心
力衰竭
P29.0

9

产科手术和操作
075.4

10

流产、
异位妊娠或葡萄胎妊娠
000-007

008.8

11
)同一疾病住院日
1 20
日以上(
12
)继发性高血压(
I15-



基本信息

报告医生:











*















报告时间:











*

患者信息

HF-0.1
:第一诊断名称(符合下列
ICD-10
编码之一)

*
0.1.1


ICD-10 I05-I09, +I50
慢性风湿心脏病
+
心力衰竭



ICD-10 I11-I13, +I50
高血压病
+
心力衰竭



ICD-10 I20-I25, +I50
缺血性心脏病
+
心力衰竭

HF-0.2
:第二诊断名称与
ICD-10
编码

0.2.1
ICD-10
(三位码):













诊断名称:















0.2.2
ICD-10
(三位码):













诊断名称:















HF-0.3
:诊疗基本信息

*
0.3.1
患者住院号码:



















*
0.3.2
患者出生日期:




















*
0.3.3
费用支付方式:

公费医疗;

基本医疗保险;

商业保险;

自费;

其他




*
0.3.4
收入入院途径:

门诊收入院(择期)


急诊收入院;

院内临床科室转来;

从外
院 转来



*
0.3.5
到院交通工具:

救护车;

出租车、或自家车;

其他交通工具



不明

HF-0.4
:诊疗时间

0.4.1
发病时间:
















0.4.2
到达急诊科
/
或门诊时间:
















*
0.4.3
入院日期:




















0.4.4
或本院转科时间:













*
0.4.5
出院日期:

















0.4.6
心脏再同步化治疗:


















0.4.7
ICD
的时间:
















过程质量


HF-1
:实施左心室功能评价

1.1 X
胸片(首次)






肺瘀血
,
或肺水肿


□是






1.2 CDFA
评价(首次)


1.2.1 LVEF
测量值:
















%
1.2.2
左室舒张末内径测量值:


















毫米

1.2.3
左室室壁瘤


□是





1.2.4
肺动脉高压


□是





1.2.5
肺动脉收缩压:















mmHg

1.2.6
评价时间



入院
48
小时内

□入院
48
小时后

□未执行

1.3 NYHA
心功能分级


I
级,
日常活动无心力衰竭
II
级,
日常活动出现心衰症状
(呼
吸困难、乏力)□
III
级,低于日常活动出现心衰症状


IV
级,在休息时出现心衰症状

1.4 6
分钟步行试验




□距离<
150 cm
为重度心衰


□距离
150 cm-450cm
为中度心衰



□距离>
450cm
为轻度心衰

HF-2
:到达医院后尽早使用利尿剂
+
钾剂

2.1
利尿剂
+
钾剂禁忌症


□是


□否



(在确认有禁忌症后,可直接进入
HF-3


2.2
时间



□入院
24
小时内

□入院
24
小时后

□未用药


患者获得实际首剂治疗时间)

2.3
延迟治疗原因




患者自身原因



医生下达医嘱延迟

□护理服务流程原因




品供给



其他

HF-3
:到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶抑制剂
(ACEI)
或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

ARB


3.1 ACE/ARB
治疗禁忌症




AMI
急性期动脉收缩压<
90mmHg


临床出现严重肾功能
衰竭(血肌酐>
265mol/L
)□

有双侧肾动脉狭窄病史者




ACEI
制剂过敏者



妊娠、
哺乳妇女等



其他

(在确认有禁忌症后,可直接进入
HF-4


3.2
时间

□入院
24
小时内

□入院
24
小时后

□未用药


患者获得实际首剂治疗时间)



3.3
延迟治疗原因




患者自身原因



医生下达医嘱延迟

□护理服务流程原因



药品供给



其他

HF -4
:到达医院后尽早使用
β
-
阻滞剂(有适应症,若无副作用)

4.1 β
受体阻滞剂治疗的禁忌证为




心率<
60

/
分钟



动脉收缩压<
100mmHg


中重度左心衰竭(≥
kilip
III
级)□

二、三度房室传到阻滞或
PR
间期>
0.24




严重
慢性阻塞性肺部疾病或哮喘



末梢循环灌注不良



其他

(在确认有禁忌症后,可直
接进入
HF-4


4.2
受体阻滞剂治疗的相对禁忌证




哮喘病史□

周围血管疾病



胰岛素依赖性糖
尿病



其他

4.3
时间

□入院
24
小时内

□入院
24
小时后

□未用药


患者获得实际首剂治疗时间)


4.4
延迟治疗原因




患者自身原因



医生下达医嘱延迟

□护理服务流程原因



药品供给



其他

HF-5
:醛固酮拮抗剂(重度心衰)

5.1
适用




中、
重度心衰


NYHA
III

IV
级患者


AMI
后并发心衰


LVEF

44%
的患者亦可应用



其他

5.2
主要风险因素


A

B

C
(在确认有主要风险因素存在后,
可直接进入
HF-6 A

血肌酐浓度应在
176.8
(女性)
-221.0
( 男性)
umol/L(2.0-2.5mg/dl)
以下
B
血钾低于
5.1mmol/L C
其他)

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