落枕的治疗方法-
单病种质量控制指标上报统计表
（心力衰竭
ICD-10 I50
）
填报要求：
1
、
所有时间填写必须具 体到每
5
分钟，
否则无法录入信息，
如
2011-12-24 21:05
；
2
、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“
□
”内打“
√
”
；
3
、统计指标后标注“*
”的内容为必填项，如果不填则无法上报，请务必填写。
除外病历：
（
1
）由院外诊疗后转入本院的病例（
2
）参与临床药物与器械试验的病例（
3
）非
心源性心力衰竭和各种疾病的终末情况
（
4
）
心功能
I
、
II
级的病例
（
5
）
18< br>岁以下的病例
（
6
）
同一疾病
30
日内重复入院（
7
）心脏外科手术后或由于心脏假体的存在
179.1
（
8< br>）新生儿心
力衰竭
P29.0
（
9
）
产科手术和操作
075.4
（
10
）
流产、
异位妊娠或葡萄胎妊娠
000-007
，
008.8
（
11
）同一疾病住院日
1 20
日以上（
12
）继发性高血压（
I15-
）
▲
基本信息
报告医生：
*
报告时间：
*
▲
患者信息
HF-0.1
：第一诊断名称（符合下列
ICD-10
编码之一）
*
0.1.1
□
ICD-10 I05-I09, +I50
慢性风湿心脏病
+
心力衰竭
□
ICD-10 I11-I13, +I50
高血压病
+
心力衰竭
□
ICD-10 I20-I25, +I50
缺血性心脏病
+
心力衰竭
HF-0.2
：第二诊断名称与
ICD-10
编码
0.2.1
ICD-10
（三位码）：
诊断名称：
0.2.2
ICD-10
（三位码）：
诊断名称：
HF-0.3
：诊疗基本信息
*
0.3.1
患者住院号码：
*
0.3.2
患者出生日期：
*
0.3.3
费用支付方式：
□
公费医疗；
□
基本医疗保险；
□
商业保险；
□
自费；
□
其他
*
0.3.4
收入入院途径：
□
门诊收入院（择期）
；
□
急诊收入院；
□
院内临床科室转来；
□
从外
院 转来
*
0.3.5
到院交通工具：
□
救护车；
□
出租车、或自家车；
□
其他交通工具
□
不明
HF-0.4
：诊疗时间
0.4.1
发病时间：
0.4.2
到达急诊科
/
或门诊时间：
*
0.4.3
入院日期：
0.4.4
或本院转科时间：
*
0.4.5
出院日期：
0.4.6
心脏再同步化治疗：
0.4.7
ICD
的时间：
▲
过程质量
HF-1
：实施左心室功能评价
1.1 X
胸片（首次）
肺瘀血
,
或肺水肿
□是
□
否
1.2 CDFA
评价（首次）
1.2.1 LVEF
测量值：
%
1.2.2
左室舒张末内径测量值：
毫米
1.2.3
左室室壁瘤
□是
□
否
1.2.4
肺动脉高压
□是
□
否
1.2.5
肺动脉收缩压：
mmHg
1.2.6
评价时间
□
入院
48
小时内
□入院
48
小时后
□未执行
1.3 NYHA
心功能分级
□
I
级，
日常活动无心力衰竭
II
级，
日常活动出现心衰症状
（呼
吸困难、乏力）□
III
级，低于日常活动出现心衰症状
□
IV
级，在休息时出现心衰症状
1.4 6
分钟步行试验
□距离＜
150 cm
为重度心衰
□距离
150 cm-450cm
为中度心衰
□距离＞
450cm
为轻度心衰
HF-2
：到达医院后尽早使用利尿剂
+
钾剂
2.1
利尿剂
+
钾剂禁忌症
□是
□否
（在确认有禁忌症后，可直接进入
HF-3
）
2.2
时间
□入院
24
小时内
□入院
24
小时后
□未用药
（
患者获得实际首剂治疗时间）
2.3
延迟治疗原因
□
患者自身原因
□
医生下达医嘱延迟
□护理服务流程原因
□
药
品供给
□
其他
HF-3
：到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶抑制剂
(ACEI)
或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
（
ARB
）
3.1 ACE/ARB
治疗禁忌症
□
AMI
急性期动脉收缩压＜
90mmHg
□
临床出现严重肾功能
衰竭（血肌酐＞
265mol/L
）□
有双侧肾动脉狭窄病史者
□
对
ACEI
制剂过敏者
□
妊娠、
哺乳妇女等
□
其他
（在确认有禁忌症后，可直接进入
HF-4
）
3.2
时间
□入院
24
小时内
□入院
24
小时后
□未用药
（
患者获得实际首剂治疗时间）
3.3
延迟治疗原因
□
患者自身原因
□
医生下达医嘱延迟
□护理服务流程原因
□
药品供给
□
其他
HF -4
：到达医院后尽早使用
β
-
阻滞剂（有适应症，若无副作用）
4.1 β
受体阻滞剂治疗的禁忌证为
□
心率＜
60
次
/
分钟
□
动脉收缩压＜
100mmHg
□
中重度左心衰竭（≥
kilip
III
级）□
二、三度房室传到阻滞或
PR
间期＞
0.24
秒
□
严重
慢性阻塞性肺部疾病或哮喘
□
末梢循环灌注不良
□
其他
（在确认有禁忌症后，可直
接进入
HF-4
）
4.2
受体阻滞剂治疗的相对禁忌证
□
哮喘病史□
周围血管疾病
□
胰岛素依赖性糖
尿病
□
其他
4.3
时间
□入院
24
小时内
□入院
24
小时后
□未用药
（
患者获得实际首剂治疗时间）
4.4
延迟治疗原因
□
患者自身原因
□
医生下达医嘱延迟
□护理服务流程原因
□
药品供给
□
其他
HF-5
：醛固酮拮抗剂（重度心衰）
5.1
适用
□
中、
重度心衰
□
NYHA
III
或
IV
级患者
□
AMI
后并发心衰
□
LVEF
＜
44%
的患者亦可应用
□
其他
5.2
主要风险因素
□
A
□
B
□
C
（在确认有主要风险因素存在后，
可直接进入
HF-6 A
：
血肌酐浓度应在
176.8
（女性）
-221.0
（ 男性）
umol/L(2.0-2.5mg/dl)
以下
B
血钾低于
5.1mmol/L C
其他）
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