盘龙区人民医院心功能分级

2021年2月6日发(作者：银屑病专科医院)
心功能各种分级方法


分级

I
级：患者有心脏病 ，但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘

或心绞痛。

n
级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出
现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

川级：心脏病患者体力活动明显受限制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、

气喘或心绞痛。

w
级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出 现心衰症状，体力活动后加重。

0
心功能分级

I
级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑矇。
n
级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎

晕厥。

川级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或

近乎晕厥。

W
级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可 出现气短和（或）乏力，任

何体力活动都可加重症状。

3?
六分钟步行试验

要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。女口

<150m
，为重度心功能不全；
150~425m
，为中度心功能

不全；
426~550m
，为轻度心功能不全。
1928
年美国纽约 心脏病学会（
NYHA
）
对心功能分级
（
I
级，
n
级，川级，

W
级），
1994,AHA
对
NYH A1928
年心功能分级的补充：

根据
ECG
运动负荷试验，X-ray
,
心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。

A
级：无心血管病的客观证据

B
级：有轻度心血管病的客观证据

C
级：有中度心血管病的客观证据

D
级：有重度心血管病的客观证据

2002
美国心脏病学会（ACO
及美国心脏学会（
AHA
）心衰分级新指南

A
级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；

B
级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。


C
级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；

D
级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。

Killip
分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕

I
级：无心力衰竭征象，但

PCWP
（肺毛细血管楔嵌压）可升

高，病死率
0-5%
。

n
级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的

过速或其它心

律失常，静脉压升高，有肺淤血的

川级：重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的

85-95%
。

V
级：出现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高。

MET
量化心衰病人的心功能分级标准（

NYHA
）

心功能

-
----------
代谢当量（

METs
）

I
级：

-------------
>
7

n
级：
-------------
>
5
川级：

-------------
>
2

级：

--------------
V
2

衡量体力：

v
5METS
：

65
岁以下的病人
v
METs
则预后不良
;

5METs
：

日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储量
;
10METs
属于相当正常的健康水平，药物治疗的预后和冠脉搭桥术一样
：

好
虽然运动试验有异常表现，但是预后好
;
13METs
;
：

18METs
有氧运动员的体力
;
：

22METs
有充分运动的竞技运动员才能达到的运动量。


：

v
7

V
5

50%
，可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动

X
线表现，病死率

10-20%
。

50%
，可出

现急性肺水肿，病死率

35-40%
。

W
级：出现心原性休克，血压小于
90m mHg
，尿少于每小时
20ml
，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于
100次
/
分
,
病死率

Weber KT
标准，按

VO2 max/kg
及

AT(ml?min-1?kg-1)
分级
:

VO2 max/kg
---
A
T
>
20

-
-- >14

A
级
--

----

---16-20
B
级

----
---11-14

--------------

------
---10-16
C
级



-
-- 8-11

--------------

------

D
级
---

---<10 ------


-
-- <8


治疗分级（用于心脏不正常的患者）

甲
活动无限制

级：
乙

重度用力受限制

级：
丙

一般用力中度受限

级：
丁

一般用力明显受限

级：


：

***
不能活动

戊级
射血分数（
EF
）
：即每搏量占左室舒张末期容量的百分比，它反映左 室的排血效率。


S
V
E
DV
－
ESV

EF
=


------ EDV-----------
EDV
一般认为，射血分数在

50
%
?
75
%
为轻度降低，在

35
%
?
49
%
为中度降低，在

34
%
以下为明显降低