三门县人民医院头孢类皮试

2021年2月6日发(作者：紧张的反义词是什么)
药物皮试知识概述

谭玲


车宁

（卫生部北京医院药剂科


100730
）


临床常用药物过敏试验方法
[1
～
3]
1

青霉素
G
钠（钾）

1.1

皮试溶液的配制


取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠
2500单位）
，加入氯化钠注射液
5ml
溶解稀释（含青霉素
500
单 位／
ml
）
。本品稀释后供
24
小时使用。

1.2

皮试方法及观察结果


皮内试验：
消 毒前臂屈侧关节上
2
寸处皮肤，
抽取皮试液约
0.1ml
作皮内注射
(
小儿注
0.02~0.03ml)
，
20
分钟后，如局部 出现中心晕团、周围红斑，直径大于
lcm
，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性 反应者，应在另一前臂用氯化钠注
射液做对照试验。

1.3

注意事项


极少数患者，
可在皮肤试验时发生过敏性休克，
常于注射后数秒至
5
分钟内
开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、 心跳加快、脉细、血压下降、大量
出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备 盐酸肾上腺素、氢化
可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。

2

其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）

2.1

皮试溶液的配制：

0
．
5g/
瓶加氯化钠注射液至
1ml
－
→
500mg/ml
取
0
．
1ml
加氯化钠注射液至
1ml
－
→
50mg/ml
取
0
．
1ml
加氯化钠注射液至
1ml
－
→
5mg/ml
取
0
．
1ml
加氯化钠注射液至
1ml
－
→
0.5mg/ml
2.2

皮试方法及观察结果：

取
0.1ml
（
50 ug
）皮内注射，阳性反应者禁用。

3

邦达（哌拉西林钠
/
他唑巴坦钠）

3.1

皮试溶液的配制：

取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠
/
他唑 巴坦钠
2.5mg
）
,
注入
5ml
注射用水，配制成
500ug/ml
皮试液。

3.2

皮试方法及观察结果：

取
0.1ml
（
50 ug
）皮内注射，阳性反应者禁用。

4

头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法



头孢菌素类在
《 中国药典》
并无明确规定必须做过敏试验，
但在有过敏史或是过敏体质者，
根据情况做 皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用
0.5mg
／
ml
作 皮试液。
以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。

4.1

皮试溶液的配制：

4.1.1

1g
头孢菌素
+2ml
氯化钠注射液，得
500mg
／
ml
溶液
(A液
)
；

4.1.2

用
lml
注 射液吸取
A
液
0.1ml+0.9ml
氯化钠注射液得
50mg／
ml
溶液
(B
液
)
；

4.1.3

推掉
0.9ml
，余
0.1ml+
氯化钠注射液
0.9ml
得
5mg
／
ml
溶液
(C
液
)
；

4.1.4

推掉
0.9ml
，余
0.1ml+
氯化钠注射液
0.9ml
得
0.5mg
／
ml (D
液
)
皮试液。

若头孢菌素为
0.5g/
瓶，
则在首次稀释后取
A
液
0.2ml+
氯化钠注射液
0.8m l
得
50mg
／
ml
溶液
(B
液
)
，余同上
3
、
4
部得
D
液。

4.2

皮试方法及观察结果：

取上述
D
液
0.1ml
注入前臂掌侧下段内皮，
15-20
分钟后观察，局部皮肤红肿直径在
lcm
以
上者为阳性
(+)
。

5

链霉素

5.1

皮试溶液的配制：

5.1.1
取链霉素
1g(100
万单位
)
加氯化钠注射 液
3.5ml
，溶解后即成
4ml(25
万单位／
m1)
；

5.1.2
取上液
0.1ml
，加氯化钠注射液
0.9 ml
成
2.5
万单位／
ml
；

5.1.3 取
(2)
液
0.1ml
，加氯化钠注射液
0.9ml
成
2500
单位／
ml
；

5.1.4
取
(3)
液
0.2ml
加氯化钠注射液
0.8ml
成
500< br>单位／
ml
。

5.2
皮试方法及观察结果：
< br>取皮试液
0.1ml(50
单位
)
做皮内试验，观察
20分钟。其判断标准同青霉素。

5.3
注意事项：
皮试阴性的病人，< br>注射时也可发生过敏反应，
故应做好抢救准备。
皮试方法，
目前全国尚不统一， 已规定要做皮试的地区，应坚持下去。

6

结核菌素纯蛋白衍生物（
PPD
）

6.1

皮试溶液的配制：

PPD
原液（
50u/ml
）
。

6.2

皮试方法及观察结果：

吸取上述液
0.1ml(5u)
，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，
于注射后
48-72
小时检查注射部位反应。 测量应以硬结的横经及其垂直径的
mm
数记录。反
应平均直径
≥
5m m
，即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细
注明。

7

破伤风抗毒素血清

7.1
皮试溶液的配制：

取
0.1ml
血清加
0.9ml
氯化钠注射液。

7.2
皮试方法及观察结果：

取皮试液
0.1ml
在前 臂作皮内试验，
观察
15
分钟后，
若有
1cm
以上的红肿则 为阳性。
同时应
以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。

7.3
注意事项：

脱敏注射法：将
10
倍稀释液，按
0.2、
0.4
、
0.8ml3
次注入，每次间隔
30
分钟， 如无反应，再
注射其余量。

8

细胞色素
C
8.1

皮试溶液的配制：原液。

8.2

皮试方法及观察结果：

8.2.1
划痕法：用本品
1
滴 ，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察
20
分钟，如发
红
lOmm
以上或肿胀在
7mm
以上为阳性。

8.2.2
皮内法： 将本品稀释成
0.03mg/ml
，皮内注射
0.03-O.05ml
，20
分钟后，发红直径在
15mm
以上，或肿胀在
lOmm
以上 为阳性。

8.2.3
点眼法：将浓度为
5mg
／
ml< br>本品
1
滴，滴于眼结膜上，
20
分钟后，结膜充血、水肿，
痒 者为阳性。

8.3

注意事项：

据报道国外偶可引起 过敏反应，
国内临床应用虽尚未发现过敏反应，
但应提高警惕，
尤其是
停用后 再次用药时更须注意。

9


有机碘造影剂
(
碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等
)
9.1
皮试溶液的配制：

30%
有机碘溶液。

9.2
皮试方法及观察结果：

9.2.1
静脉注射法：用
30
％有机碘溶液
lml
注入静脉，密切观察
10
分钟，观察有无心慌，颊
膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射。

9.2.2
口含试验法：以
1-5ml
造影剂含于口中，
5
分钟后观察有无上述反应。

9.2.3
皮内注射法：以
0.05-0. 1ml
造影剂注入皮内，
10-15
分钟后，观察如有
lcm
大小的 反
应红斑，即为强阳性。

9.2.4
结膜试验法：以
1-2滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内，
1
分钟后，观察结膜与巩膜充血情
况
(< br>与对侧对比
)
，如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性。

9.3

注意事项：过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意。