妇幼保健院在哪里-心理学
X
X
X
医
院
入
院
记
录
姓名:
XX
科别:
XX
床号:
XX
住院号:
XX
姓
名:
XX
性
别:男
年
龄:
XX
岁
婚
姻:
XX
民
族:汉
职
业:农民
过敏史:未发现
出
生
地:
XXXXX
常住地址:
XXXXX
工作单位:无
入院时间:
2009
年
6
月
11
日
17
:
30时
病史采集时间:
2009
年
6
月
11日
17
:
30
时
病史陈述者:患者本人
< br>记录时间:
2009
年
6
月
11
日
19:
30
时
主
诉:
车祸致全身多处外伤伴疼痛
2
小时
现病史:
患者缘于
2
小时前发生车祸,
致全身多处疼痛,局部皮肤青 紫,皮肤
无破溃,感有胸闷、胸痛,右下肢呈肢屈曲、内收、外旋畸形
,
右髋关节活动 受
限。即时无昏迷及头痛,无恶心、呕吐,无心悸、呼吸困难,无腹胀、腹痛,
无四肢抽搐,由
120
送入我院急诊科,门诊行胸部
CT
、骨盆片示:
“
1
右侧
6
,
7
肋骨骨折并气胸;
2
右髋关节脱位”< br>。门诊拟:
“
1.
肋骨骨折并气胸;
2.
右髋关节
脱 位”收住我科。
患者自外伤以来精神可,未进食,大小便未解。
既往史:
否认肝炎、结核等急慢性传染病史,否认高血压病、冠心病、糖尿病
等疾病史 。无外伤手术史及输血史,否认药物、食物及花粉过敏史。预防接种
史不详。
个人史:
生于原籍,无外地长期居住史。生活规律,无疫水接触史,未到过其
他地方病 和传染病流行地区。无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史,无烟、
酒及药物嗜好,无冶游史。否认重大 精神创伤史。
婚育史
:适龄结婚,已婚已育,配偶及子女健在
家族史:
否认家族遗传性病史。
体
格
检
查
T
:
37.2
℃
P
:
72
次
/
分
R
:
18
次
/
分
Bp
:
105/60mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,精神疲乏,痛苦面容,平车入院,查体
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