南京皮肤病眼科手术显微镜常识

2021年2月6日发(作者：营养减肥食谱)
眼科手术显微镜常识




随着科学的不断进步和发展，
眼科手术已经进入显微手术时代。
手术显微镜的使用，
不
但使医生能够看清手 术部位的精细结构，
还可以进行凭肉眼无法完成的各种显微手术，
大大
拓展了手术治疗 范围，
提高了手术精密度和病人治愈率。
目前，
手术显微镜已成为一种常规
的 医疗设备。
我院所用的显微镜生产年代和规格型号略有差异，
但在操作性能和功能应用上
基本一致。



1
手术显微镜的基本结构



眼科手术一般应用立式手术显微镜（落地式）
，这类手术显微镜的特点是 位置可以任意
摆放，比较灵活，安装方便。手术显微镜一般可分为四大部分：机械系统、观察系统、照明
系统、显示系统。



1.1
机械系统：高质量的手 术显微镜一般配有复杂的机械系统来固定和操纵，以保证
能够快速自如灵活地将观察和照明系统移至必要 位置。机械系统包括：
底座、
行走轮、制动
闸、主柱、旋转臂、横臂、显微镜安装臂、 水平
X-Y
移动器及脚踏控制板等。横臂一般设
计成两组，
目的是使观察显微 镜在尽可能大的范围内能够迅速移至手术部位上空。
水平
X-Y
移动器则可将显微镜精 确定位于所需要的位置。脚踏控制板控制显微镜上下左右移动调焦
外，还可进行显微镜放大、缩小变率的 变换。
机械系统是手术显微镜的骨架，确定了显微镜
的活动范围。使用时，要保证该系统的绝对 稳定。手术显微镜支架有
4
种基本类型：①悬
吊式支架，
支架悬吊并固定在天 花板上，
回旋余地大，
节省空间，
无电源线干扰；
②立式
（落
地式）支架，最常用，其底座装有滑轮能移动；③台式支架，可将其放置在手术台旁使用；
④壁挂式支 架，
悬挂在墙壁上，
以避免占用地面空间。调节装置一般利用脚踏控制板、
手动
或液压的机械方式进行调节，现大多采用脚踏控制板连续或分级变倍、升降及
X-Y
轴方向< br>移动调节。

1.2
观察系统：在一般手术显微镜中的观察系统实质上是一 可变倍双目体视显微镜。
观察系统包括：主镜、助手镜、物镜及其变倍放大系统。双目镜通过直式、斜式 和可变式
3
种连接方式与主体相连。
双目镜较短，
以缩短手术者眼与被手术眼 之间的距离。
双目镜可调
节矫正手术屈光不正及瞳距。
物镜为单镜头，
决定显 微镜与被手术眼之间的空间。
作眼科显
微手术时，物镜焦距应在
150~200mm< br>之间。助手镜的目镜可直接安装在手术显微镜的主
体上，与主镜光路相通或单独安装，放大倍率固 定不变或随手术者的需要调节



1.3
照明系统：显微镜的 照明方式可分为内照明和外照明两种，它的作用在于某些特
殊需要，如眼科裂隙灯照明，照明系统由主灯 、副灯、光缆等组成。光源从物体的旁边或上
面照明物体，像的产生是靠进入物镜的反射光成像。

1.4
附件：
包括示教镜、
照相机、
录像机、
摄影机 、
电视机接口和角膜曲率测定装置等。
随着数字化技术的不断发展，
手术显微镜的功能 开发越来越丰富。
手术显微镜配上电视摄像
显示器及手术录像系统。
可使手术情况在电 视或电脑监视器上直接显示出来，
供多人同时在
监视器上观察手术情况。适用于教学、科研及临 床会诊等。


2
眼科手术显微镜的主要性能：

2.1
目镜图像的重合一致

手术显微镜各目镜中图像应当重合一致。
其中主要是双目实体显微镜，
手术者两眼所见
图像的重合性要好。检测办法：用显微镜中的< br>1
对目镜的任何
1
个，将其视度调节在
0
位
上，以单 眼观察。在物象位置上，放一张划有“十字线”的白纸，调整后使“十字线”达至最清
晰。
移动 白纸将“十字线”的交叉点位于目镜视场中心。
在“十字线”与视场边缘的
4
个交接处 ，
划
4
条线，再观察另一目镜应位于同一位置，双眼同时观察时，则应完全重合。
2.2
照明与清晰度

照明应聚光良好均一，
照明区与显微 镜的视场需重合一致。
光源的物理性能应适应手术
的需要，在较长手术期间，光源不应使创面受 到损伤。应具备同轴照明，因同轴照明不仅可
在手术时排除阴影，而且可利用眼底反光来辨别其他微小物 体。照明光线的亮度必须充足，
至少要清晰地分辨出
11-0
线，以及缝合后线的状况 。尤其是需要高倍放大的情况下，更需