得了癌症怎么办常见症状与体征

2021年2月6日发(作者：直肠癌治疗)
常见症状与体征

第
1
单元

发热

1.
发热病因多由病毒引起。

2
、稽留热２４
h
内体温波动范围不超过
1
℃
,
常见于大叶性肺炎、伤寒、

3
、弛张热
2
４ｈ内体温波动范围超过
2
℃
,
常见 于败血症、风湿热。

4
、发热得体温上升期表现
:
畏寒、皮肤苍白 、皮温下降
,
可出现寒战。

5.
不属于内源性致热原得物质就是内毒素。

6.
急性肾盂肾炎患者得发热常表现为间歇热、

7
、
引起 机体发热得致热原包括外源性致热原与内源性致热原
,
内源性致热原也称白细胞
致热原
,
如白介素—
1
、肿瘤坏死因子、干扰素等、

8
。体温调节中枢功能异常导致得发热得特点就是高热无汗。

9
。 发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大
,
常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹
伤 寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。

10
。发热伴肝 脾大
:
传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、
疟疾、结缔组 织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病、

１
1.
先发热后昏迷见于 流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、
中暑、

１
2
、发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血
症与其她严重 感染、急性溶血等、

第
2
单元

咳嗽与咳痰

1.
咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。

2
。咳嗽伴声音嘶哑
,
见于声带得炎症或肿瘤压迫喉返神经。

3
、咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。

4
、咳嗽伴杵状指
(
趾
)
常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺 癌、脓胸、

５。浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。

6
。铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。

7.
砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。

8
。痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染、

9
、咳嗽伴有 哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支
气管炎、气管与支气管异物、支 气管肺癌、

１
0.
典型病例一
:
某糖尿病患者
,
男性
,
６
8
岁。突发高热、寒战、右胸痛
,
次日咳 痰
,
为黄脓
性带血丝
,
量多。
X
线检查显示右下肺 实变
,
其中有多个液气囊腔
,
最可能得诊断就是葡萄球菌
肺炎、
11.
典型病例二
:
男性
,
６８岁、高热３
d
伴咳嗽、胸痛
,
多量黄绿色脓性痰
,
白细胞增高
,X线胸片示右下角肺实变
,
期间有不规则透亮区
,
叶间隙下坠
,< br>伴少量胸腔积液
,
最可能得诊断就
是克雷伯杆菌肺炎。

第
3
单元

咯血

1
、咯血以支气管、肺部、心血管疾病最为常见。

2
。咯血量得估 计
,
每日
100ml
以内为小量
,1
０
0
～５
00ml
为中等量
,
５
00ml
以上或一
次咯 血
100
～５
00
ｍ
l
为大量。

3
。大量咯血最常见于支气管扩张症、空洞型肺结核与慢性肺脓肿。

4.
咯鲜红色血痰见于支气管扩张症、肺结核、肺脓肿与出血性疾病。

5.
铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎、

6.
砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。

７
.
因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于二尖瓣狭窄。

８。咯 血伴杵状指
(
趾
)
多见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌。

9.
咯血伴脓痰见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。

10
、典型病例
:
一青年男子咯血、低热、乏力、消瘦
,
应首先考虑 得疾病就是肺结核。

第
4
单元

发绀

1.
毛细血管内得还原血红蛋白超过
5
０ｇ
/L
称为发绀。

2
、肺性发绀见于各种严重得呼吸系统疾病
,
如肺水肿
;
心 性混合性发绀如法洛四联症、
艾森曼格
(
Ｅ
isen
ｍ
e< br>ｎｇ
e
ｒ
)
综合征。

3
、静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于法洛四联症。

4
。淤血性发绀见于右侧心力衰竭、心包炎、静脉曲张等
;
缺血性发绀见于血栓闭塞性脉
管炎、雷诺现象。

5.
硫化血红蛋白血症
:
血液中硫化血 红蛋白达到
5g
／Ｌ即可发生发绀。

６
.
大量进食含亚硝 酸盐得变质蔬菜而引起得中毒性高铁血红蛋白血症称

肠源性青紫
症

。

第
5
单元

胸痛

１
.
心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感
,
时间不超过
5mi
ｎ
;
心肌梗死疼痛更为剧烈并有
恐惧、濒死感
,
持续数小时或更长
,
且 不易缓解。

2
、带状疱疹所致胸痛特征为成簇得水疱沿一侧肋间神经分布
,
伴有剧痛
,
疼痛呈刀割样、
灼伤样
,
持续时间长
,
且疱疹不超过体表中线。

3.
夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部
,
向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟与下肢。胸
膜炎引起得疼痛多在胸侧部。

4.
食管及纵隔病变引起得胸痛多在胸骨后。

５
.
青年胸 痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病。
40
岁以上
考虑心绞 痛、心肌梗死与支气管肺癌。

6
。胸壁疾病引起得胸痛见于带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、

7.
胸痛伴吞咽困难可见于反流性食管炎、

第６单元

呼吸困难

1.
吸气性呼吸困难特点
:
吸气费力
,
出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙得凹陷
(
三凹征
),
常
见 于喉、气管、大支气管得狭窄与梗阻。

2.
呼气性呼吸困难特点
:
呼气费力
,
呼气相延长
,
伴有哮鸣音
,
常见于支气管哮喘、
慢性喘息
性支气管炎、肺气肿。

３
.
左心衰竭引起得呼吸困难为混合性呼吸困难。

4.
代 谢性酸中毒时酸性代谢产物刺激呼吸中枢
,
出现
K
ｕ
ssmaul< br>呼吸、

5
、脑出血患者常见得呼吸困难类型就是抽泣样呼吸。

6
、吸气性呼吸困难得特点就是出现三凹征。

7.
药物或化学物质 抑制呼吸中枢
,
表现为呼吸缓慢或间停呼吸
,
有潮式呼吸
(Chey ne
－
S
ｔｏ
k
ｅ
s
呼吸
)
与比 奥呼吸
(Boit
呼吸
)
。

8.
左心衰竭发生呼吸困难最主要得原因就是肺淤血。

9
、呼气性 呼吸困难发生机制
:
肺泡弹性回缩力减退
,
小气道广泛狭窄。

10
。心源性呼吸困难表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、

第７单元

水肿

1.
引起水肿得主要因素有钠与水得潴留 、毛细血管滤过压升高、毛细血管通透性增高、
血浆胶体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻等。

２
.
不同种类水肿特点、诊断与鉴别诊断
,
如心源性水肿常从足 部开始
,
向上延及全身。肾
源性水肿以全身性为多见
,
常从眼睑、颜 面开始而延及全身
,
可伴蛋白尿、营养不良性水肿常
从足部开始蔓延至全身、

3
、水肿
+
肝大＋轻度蛋白尿—－心源性水肿。

4
、水肿
+
肾大
+
重度蛋白尿——肾源性水肿。

5
、水肿
+
消瘦、体重减轻
-
－营养不良性水肿、

6.
肺水肿与脑水肿不属于水肿、

7
。典型病例
:
患者
,
男性
,45
岁。双下肢凹陷性水肿半月
,
无发热、 查体
:
颈静脉明显怒张
,
心尖可闻及
4
／６级舒张期杂音。
肝肋缘下３
cm,
无触痛
,
最可能引起水肿得原因就是急性右
心功能不全。

第
8
单元

恶心与呕吐

1
、反射性呕吐得病因包括咽部受到刺激
;
胃、十二指肠疾病
;
肠 道疾病
;
肝、胆、胰疾病
;
腹膜及肠系膜疾病
;
全身性疾病 。

２。癫痫引起得呕吐属于中枢性呕吐。

３
.
伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症、

4
、有肾功能不全、糖尿病、重症甲状腺功能亢进等病史
,
呕吐伴有恶心者
,
考虑尿毒症、
酮中毒、甲状腺功能亢进危象。

5.
呕吐大量隔宿食 物
,
且常在晚间发生
,
提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞。

6
。伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼、

7.
呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。

８
.
呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病。

第
9
单元

腹痛

1
、胸腔疾病所致得腹 部牵涉痛－
-
肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸
膜炎、食管裂孔疝、 胸椎结核。

2
、全身性疾病所致得急性腹痛—
-
腹型过敏性紫癜、 糖尿病酸中毒、铅中毒、尿毒症。

3
。重度与代谢障碍所致得慢性腹痛
-
—铅中毒、尿毒症。

4
。内脏性腹痛得特点就是疼痛感觉模糊
,
位置多弥散而不确切、

５
.
躯体性疼痛
:
系由壁腹膜受刺激引起
,
疼痛尖 锐且定位准确。

6
、不定位得腹痛可见于血卟啉病、腹型癫痫、铅中毒、腹型过敏性紫癜、

7.
不同腹痛特点对疾病得提示价值
:
阑尾炎典型得就是转移性右下腹痛
,< br>右下腹在
McBu
ｒ
ne
ｙ点有固定压痛
;
腹痛时体 位固定、不敢活动、拒按
,
为急性腹膜炎。

8
。消化性溃疡病多有 典型得腹痛表现
,
即慢性、节律性、周期性上腹痛
;
幽门梗阻则为
胀 痛
,
并在呕吐后缓解
;
突然发生得中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛
,
多为胃、十二指肠穿孔
;
阵发性剑突下钻顶样疼痛就是胆道蛔虫症得典型表现。

9
。膈下出现游离气体得诊断
:
Ｘ线检查
,
如腹部平片 可判断腹腔内有无游离气体
,
对胃肠
道穿孔得诊断有一定意义。

第１
0
单元

腹泻

1
、分泌性腹泻得特 点
:
分泌性腹泻就是腹泻得一种类型
,
由胃肠道黏膜分泌过多得液体
所引起
,
霍乱弧菌外毒素引起得大量水样腹泻即属于典型得分泌性腹泻。因此腹泻量较大
,
产
毒素得大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤
(
如胃泌素瘤、血管活性 肠肽瘤
)
所致得腹泻也
属于分泌性腹泻
,
腹痛明显
,
多在脐周
,
且排便后不能缓解。

２、
渗透性与分泌性腹泻得辨别
:
①渗透性腹泻特点为禁食
48h
后腹泻减轻或停止
,
血浆
-
粪便溶质差
,
血浆渗透压—２×
(
粪［
N
ａ
]+
粪
[
Ｋ］
)
扩大
,
常＞１
0
０
mmol/L HO
。渗出多为
炎症所致
,
特点为粪 便混有渗出液与脓血。②分泌性腹泻特点为每日大便量
1L,
水泻无脓血
;
血 浆—粪便溶质差
<50mmol/L
H
Ｏ
;
粪
p
Ｈ偏中
/
碱性
;
禁食
48h
后腹泻持续存在
,量
>
５
0
０ｍ
l/d
。

3.
霍乱所致腹泻呈米汤样便、

４
.
急性出血坏死性肠炎所致腹泻为臭血水样便。

5.
阿米巴痢疾所致腹泻为果酱样便、

6
。轮状病毒肠炎所致腹泻呈蛋花汤样。

７
.
肠易激综合征粪便有黏液但无脓血、

第
11
单元

呕血

1.
估计出血量。胃 内储积血量在２５０～
30
０
ml
可引起呕血
,<
４
00
ｍ
l
可无明显全身
症状。出血量〉全身血量得
3
０< br>%
可出现急性周围循环衰竭症状、

2.
食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血得区别、

３。呕血最常见得原因就是消化性溃疡。

4
、呕血与黑粪就是上消化道出血得特征性表现。上消化道大量出血之后均有黑粪。

5.
胃镜检查就是目前诊断上消化道出血病因得首选检查方法、

６
.
非曲张静脉上消化道大出血
,
除食管胃底静脉曲张破裂出血之外得其她病因引起得上
消化道大出血
,
习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血
,
其中以消 化性溃疡所致出血最为常
见。

第
1
２单元

便血

1
、估计出血量。出血量＞
4
０
0ml可出头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等
;
出血量大于全身血量得
30< br>％～
50
％即可出现急性周围循环衰竭。