雪里开常用化疗药

2021年2月6日发(作者：米勒费雪症)
紫杉醇

用法：静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用 地塞米松和
H2
受体拮抗剂进行预处理。

滴注时间：
3
小时

副作用：
a
过敏反应、末梢神 经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）









b
骨髓移植









c
脱发









d
恶心呕吐


培美曲塞

用法用量：静滴，本品 联合顺铂时应在本品给要结束
30min
后再给予顺铂滴注，用
0.9%
氯< br>化钠注射液稀释至
100ml
，静滴超过
10min
保存：


室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（
15-30
℃）无需 避光，其物
理及化学特性
24
小时内保持稳定。

副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常

护理 要点：
A
接受本药治疗同时接受叶酸和维生素
B12
的补充治疗，减少血液学 和胃肠道
的反应，第一次给予本药治疗开始
5-7
天服用叶酸，一直服用整个治疗周期 ，在
最后一次本品给药后
21
天可停服。
患者还需在第一次本品给药前
7
天内肌注维生
素
B12
一次，
以后每三个周期肌注一次，
以后的维生素
B12
给药可与本品用药在
同一天进行。






B
本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min
后再使用本药

C
预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度


多西他赛

用法：静滴，治疗前一天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。

滴注时间：
1
小时

副作用：
a
骨髓抑制









B
过敏反应：









C
皮肤反应：红斑，皮疹









D
体液潴留：水肿









E
胃肠道反应









F
本要外周用药后
1
周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应。









G
肝功能损害

顺铂

用法：静滴，胸腹腔内注射，动脉注射

保存：避光冷藏

副作用：
a
胃肠道反应：严重的恶心呕吐，可持续一周，









B
骨髓抑制









C
脱发









D
肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药 前
2-16h
和给药后
6h
内大量补液，注意询问有无耳鸣









E
不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体









F
变态反应症状，溶血性贫血


卡铂

用法：静滴，用
5%
葡萄糖溶解本品
< br>保存：
室温避光保存，因制剂中无抗菌成分，
按规定稀释后的药液，在室温中保持
8
小时稳
定

副作用：
a
特有的副作用：延迟性呕吐









B
骨髓抑制









C
脱发









D
肾损害较轻，听力损害，神经损害，肝损害少见。

奈达铂

用法：静滴，用生理盐水溶解后，再稀释至
500ml
，

时间：＞
1h
，滴完后需继续点滴输液
1000ml
以上

保存：遮光密闭阴凉处保存

副作用：
A
骨髓抑制









B
胃肠道症状









C
肾毒性，耳神经毒性，肝脏毒性，过敏性休克，间质性肺炎，阿斯综合 症发作，
抗利尿激素分泌异常综合症









D
脱发

护理要点：
A
加强骨髓抑制的观察及处理











B
用药时确保充分的尿量











C
加强患者听力低下的观察及处理


伊立替康

用法用量：静脉滴注
30-90min
，每三周一次

保存：遮光，密闭保存。

副作用：
A
胃肠道反应：迟发性腹泻（用 药
24
小时后发生）
，恶心呕吐









B
骨髓抑制：中性细胞减少









C
急性胆碱能综 合症：出汗，腹痛，寒战，头晕，视力障碍，瞳孔缩小，流泪，流
涎增多









D
其他：呼吸困难，肌肉收缩，痉挛，轻度的皮肤反应









护理要点
A
用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料









B
加强大便次数，性状和电解质的观察









C
注意骨髓抑制的观察和处理、


依托泊苷

用法用量：静脉滴注，用
NS
稀释，滴注时间不少于
30min
保存：遮光，密闭，保存。

副作用：
A
骨髓抑制：白细胞血小板减少









B
胃肠道反应：恶心呕吐，食欲减退，口腔炎









C
脱发

D
若静脉滴注多快，＜
30min
，可有低血压，喉痉挛等过敏反应




护理要点
A
局部刺激性大，注射时避免漏出血管外









B
注意骨髓抑制的观察及处理



贝伐珠单抗

用法用量：静脉输注，首次输注
90min
，耐受良好，第二次输注为
60m in
，如患者对
60min
的输注也能耐受，以后的所有输注都可以用
30m in
的时间完成，不能将贝伐单抗
与右旋单抗或葡萄糖溶液同时混合给药，用
0.9%
氯化钠稀释

保存：避光，
2-8
℃，不要冷冻保存，不要摇动

副作用：胃肠道穿孔，出血、动脉血栓栓塞、
，高血压、疲劳、腹泻和腹痛乏力

护理要点：
A
给药时不得与其他药物混合











B
给药前
30-60min
，遵医嘱给予止痛药和抗组胺药物


奥沙利铂

用法：静滴

配置：
5%
葡萄糖

保存：遮光密闭，阴凉处保存

副作用：
a
胃肠道反应：恶心呕吐腹泻，









B
骨髓抑制：贫血，白细胞减少，粒细胞减少，血小板减









C
神经系统：以末梢神经炎 为主要表现，有时可伴有口腔周围
u
，上呼吸道和上消
化道的痉挛及感觉障碍，甚至类 似于喉痉挛的表现

护理要点：
A
因与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧啶） 之间存在配伍禁忌，本品不宜与上
述制剂混合或通过同一条静脉同时给药，不能接触含铝器具











B
用药期间避免接触或进食冷的物品，包括冷水或冷空气











C
选择大选管输液并加强观察，避免药液外渗

多柔比星


用法：静注，静滴，膀胱内注射，胸腔内注射，临用前用生理盐水或注射用水溶解

保 存：遮光密闭干燥室温保存，配置好的溶液建议在
2-8
℃处避光保存，
24
小时内使用。

副作用：
A
心脏毒性（特有的副作用）









B
胃肠道症状：恶心呕吐，黏膜炎或口腔炎









C
骨髓抑制（用药后
10
天左右出现）









D
肾脏及泌尿系统异常：给 药
1-2
天后可使尿液呈红色，膀胱内给药会出现血尿









E
眼部异常：结膜炎或角膜炎和流泪









F
良性及恶性病变：急性淋巴细胞性白血病，急性髓细胞性白血病









G
全身性及给药 部位异常：发热寒战，如注射处药物外渗可引起组织溃疡和坏死，
药物浓度高引起静脉炎









H
皮 肤及皮下组织损伤，血管异常：脱发，皮疹瘙痒，皮肤指甲色素沉着，出血，
静脉炎，血栓性静脉炎，血 栓栓塞和休克









I
感染和侵染：感染，脓毒血症，败血症

护理要点：
A
密 切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监测心功能，心电图











B
局部刺激性大，注射时避免漏出血管外，宜选择中心静脉输注











C
用药后
1-2
日可出现红色尿，嘱病人多饮水











D
在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜用本品或减量











E
加强骨髓抑制的观察及护理











F
与肝素，头孢菌素等有配伍禁忌。辅酶，维生素
C
可降低心脏毒性











G
配置好的液体在室温下保持稳定
48
小时，建议
24
小时 内使用

表柔比星

用法：静注，静滴，动脉注射，膀胱内注射，胸腔内注射 ，临用前用生理盐水或注射用水溶
解

保存：遮光密闭干燥室温保存

副作用：与多柔比星相似，但程度较低









A
心脏毒性，骨髓抑制








B
可逆性的脱发








C
黏膜炎（用药后
5-10
天）通常发生在舌侧及舌下粘膜








D
恶心呕吐腹泻








E
偶有寒战发热，荨麻疹，色素沉着，关节疼痛

护理要点：
A
同阿霉素（
a-f
）











B
使用中心静脉输注











C
正在接受表柔比星的患者避免接种活疫苗

丝裂霉素

用法：静脉注射、动脉注射、腔内注射、联合化疗

保存：
25
℃以 下，配置好的溶液予
2-8
℃可至少保存
48
小时

副作用
A
心脏毒性，与阿霉素同时应用可增加毒性








B
骨髓抑制：白细胞血小板减少








C
恶心呕吐








D
局部组织有较强的刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛，坏死，溃疡















E
少见间质性肺炎，不可逆的肾功能损害

护理要点：
A
注射时避免漏出血管外












B
不 可与肝素混合，
会产生沉淀，
避免与碱性溶液长期接触，
以免引起药品降解










博来霉素

用法：可用注射用水或生理盐水、葡萄糖溶液溶解；肌注、皮下、动脉注射、静脉注射

保存：密封阴凉干燥处保存

副作用
A
肺毒性：咳嗽胸痛呼吸困难








B
皮肤毛发：脱发，色素沉着，指甲变色，脱落








C
恶心呕吐








D
骨髓抑制，口腔炎，静脉炎















E
发热

护理要点：
A
注射时避免漏出血管外











B
静脉注射应缓慢，不少于
10min










C
注射本药前，先口服吲哚美辛
50mg
减轻发热反应











D
首次用药应先肌注
1/3
剂量，若无反应再注射其余量

米托蒽醌

用法用量：溶于
50ml
以上的生理盐水或
5%
葡萄糖中静脉滴注，时间不少于
30min
，

保存：遮光密闭干燥室温保存

副作用：
A
骨髓抑制：白细胞血小板减少









B
心脏毒性，可有心悸早搏及心电图异常









C
偶见乏力，脱发，皮疹，口腔炎，尿道感染









D
恶心呕吐，食欲减退，腹泻等









E
静脉滴注药液外渗时，会发生严重的局部反应，

护理要点：
A< br>接受过蒽环类抗癌药，纵膈放疗，原有心脏疾病患者，米密切观察心脏毒性的
发生











B
使用该药后，患者的尿液及巩膜可呈蓝色