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赵文波常见化疗副作用及处理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-06 07:04

石家庄肝病医院-前列腺炎怎么治疗

2021年2月6日发(作者:长沙女子医院)
常见化疗副作用及处理

便秘

便秘是因为肠蠕动缓慢,引起大便干结,排出困难。你会感觉肠蠕动性疼痛

、胀气、恶心。还会出现打嗝、嗳气、胃痉挛疼、直肠内压迫憋涨感。一些化疗药、
止痛药或其他药会引 起便秘。在活动量少或饮食缺乏液体和纤维时也会出现便秘。

如何处理便秘?

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把平常的大便习惯记录下来,告诉医生护士,这样当便秘时就容易诊断出。

大量饮水软化大便,饮用温热液体(如茶水和咖啡)效果很好。喝果汁也有
帮助。
< br>多活动。可以散步、骑自行车、做瑜伽。如果不能下床活动,也可在床上或
轮椅上做一些力所能及 的锻炼。

咨询医生是否可以增加高纤维饮食
(
禁食高纤维食物的肿瘤患者除 外
)
。吃高
纤维食物同时多饮水能软化大便。
高纤维食物包括全麦粉食物、< br>谷类、
豆类、
蔬菜、水果、果仁、爆米花。

如果便秘
1-2
天,应告知医生,医生会给予导泻或软化大便的药物。

腹泻

腹泻是由于肠蠕动过快,引起稀糊样或水样大便。由于化疗药物可以影响肠道细
胞,所以可引起腹泻。化疗有时也可通过增加肠蠕动而引起腹泻。腹泻也可能感
染所致,治疗便 秘时所用的泻药也可导致腹泻。

如何处理腹泻?

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少食多餐,把一日
3
大餐分成一日
5-6
次小餐。

食用高盐(钾、钠)食物,腹泻可以引起钾钠丢失,经过医生的允许后,最
好食含钾、钠高的食物,如 :香蕉、桔子、土豆、桃子和杏仁露等。

大量饮水以弥补丢失的水分,包括水、肉汤、姜汤、 其他饮料,要温热再喝,
慢点喝。喝碳酸饮料前先震摇让气体排出后再喝。口渴或恶心时可加水。

高纤维饮食可加重腹泻和腹痛,所以要选择低纤维食物,如:香蕉、大米或
白面制成的食物 。

如果腹泻超过
24
小时,或者在腹泻时伴疼痛,要告知医生,给予药物控 制。
如果持续腹泻,需要静脉补充丢失的水和营养。

大便后轻柔地擦拭肛门,可用柔 软的卫生纸或用水冲洗。当肛门区疼痛、有
出血时要及时告诉医生护士。

注意事项:

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避免进食过热或过冷的食物


忌酒(包括啤酒、白酒和酒精类饮料)


避免牛奶及其产品,包括冰淇淋,常加重腹泻


避免辛辣刺激性食物


不要进食油炸食品、富含脂肪食物


不要饮用咖啡,勿饮含咖啡因的茶、可乐和巧克力


避免产气食品:卷心菜、兰花菜、酸奶及豆制品

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避免高纤维食物,如干豆、水果、蔬菜、果仁、谷类、全麦粉食物

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恶心呕吐

一些化疗药可以引起恶心、呕吐,也会出现干呕。常出现在化疗期间、化疗 刚结
束或化疗结束几个小时或几天后。化疗停止后会逐渐感觉到好转。

现有一些可以 预防恶心呕吐发生的药物问世,称为止吐或止恶心药。你需要在化
疗前
1
小时使用这些 药物,并在化疗后持续使用几天。使用的时间主要取决于化
疗药的种类和你的反应程度。如果一类止吐药 对你无效,医生会给予其他类止吐
药,也可能需服用多种止吐药才有效。应积极咨询医生如何控制由化疗 引起的恶
心呕吐。

处理办法:

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预防恶心止吐的一种方法就是努力预 防恶心。尽量食用清淡的、易消化的食
物和饮料,如:豆奶、豆腐等

安排好最佳饮食时间

一些患者感觉在化疗前少吃一些比较舒适。一些患者
则 感觉空腹接受化疗更好(化疗前禁食禁饮
2-3
个小时)。化疗后至少
1
小< br>时后再饮食

少食多餐

一天内
5-6
次少食多餐或 快餐,
感觉会更好。
不要在饭前或吃饭期
间大量饮水,饭后不要立刻躺下

选择温的或凉的饮食(而不是热的或冷的)

远离气味强烈的饮食

如:咖啡、鱼、洋葱、大蒜和煎炸食物。

尝试含冰棒或果汁冰块

尝试无糖薄荷块或酸糖果

但当有口腔或咽喉问题时最好不要用酸糖果。

化疗前放松

如果在化疗前放松会减少恶心,静思、深呼吸、遐想都会使你
感 觉更舒服。也可读书、听音乐或编织东西。

如果感到要呕吐,缓慢深呼吸或呼吸新鲜空气

也可和朋友或家人聊天、听
音乐、或看电影电视来转移自己的注意力。

告知医生或护士

医生会在化疗期间和化疗后给予药物止吐。应遵医嘱执行,
如果药物无效应告知医生。也可咨询其他方法。如果你呕吐持续超过一天或
饮水后出现,应告知医生。< br>
感染

一些化疗药能够抑制骨髓造血,使新生白细胞减少。而白细胞有助于机 体抵御感
染,因此,防止感染是很重要的。白细胞的种类很多,最主要的是中性粒细胞。
当中性 粒细胞下降时,医生会让你查血常规,以明确你是否出现中性粒细胞减少
症。当白细胞减少时,留心感染 的迹象就愈加重要,每天应该测量体温,或尊医
嘱。最好准备一个数字体温计,当体温上升至
3 8
℃或更高时告知医生。切记:当
你体温上升至
38
℃或更高时应立即告知医 生

处理办法:

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在整个治疗过程中,医生会经常检查 你的血常规如果白细胞很低,需要接受
升白细胞治疗,以降低感染的风险。

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经常用香皂洗手饭前便后、咳嗽,打喷嚏或触摸动物后应洗手。若手边无香
皂和水,最好携带消毒剂。

用消毒纸巾擦拭你要触摸的物体表面

如:公用电话、自动提款机、门闩和
其他。

便后最好温柔地彻底地擦拭不要 用卫生纸,最好用婴儿拭纸或喷洗器。如果
你的肛区出现疼痛或出血,或身体其他部位出血,请告知医生 。

远离其他病人

如患感冒或流感、麻疹或水痘的病人。也要远离刚接种< br>“
活病


疫苗预防水痘和脊髓灰质炎(小儿麻痹)的小孩。如果你出 现任何问题,
请告知医生或当地医疗机构。

远离人群,最好不要到人多的地方,选择人少的时候逛商场、看电影。

别割伤或划伤自己

不要割伤或撕裂指甲表皮。最好用电动剃须刀而不是刀
片 剃须刀。在使用剪刀、针或刀片时应格外小心。

当心置管周的感染如:渗出、红肿、疼痛。若发现置管旁有任何异常,请告
知医生。

注意口腔卫生

饭后和睡觉前用柔软的牙刷刷牙。可以用热水,这样牙刷更
柔 软。使用不含酒精的漱口液。看牙医前应咨询你的医生。(了解更多,参
看后文)。

保护好自己的皮肤

不要挤抓脓疱。使用药水湿润软化干裂的皮肤。浴后用
软毛巾轻拭皮肤。

割伤后立即清洗

使用温水、香皂和杀菌剂清洗伤口,每天重复清洗,直到
伤口结痂为止。

当心身边的动物

最好不要清洗猫笼、鸟笼、或鱼缸、收拾狗粪便。在触摸
宠物和其他动物后应洗手。

在未告知医生之前,不要注射流感或其他疫苗

因为一些疫苗含有活病毒。

保持食物相应的温度

别把剩饭放在外面,餐后应立即放入冰箱。

吃蔬菜和水果前要洗干净

不要吃生的或半熟的鱼、海产品、鸡肉或蛋类

这些可能含有细菌,引起感
染。

不要食用发霉的、变质的或已过期的食物和饮料

当发现自己出现感染时,应立即告知 医生护士。在未告知医生之前,不要服用阿
司匹林、对乙酰氨基酚类药(如泰诺),布洛芬产品或其他药 物来控制发烧。其
他的感染症状如下:

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充血发红

水肿

皮疹

寒战

咳嗽

耳痛

头痛

颈部僵硬

血尿或混浊尿

尿痛或尿频

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鼻窦区疼痛或肿胀


口腔与咽喉问题

一些化疗药主要损伤生长较快的细胞,如口腔、咽喉和嘴唇粘膜细胞 。这会影响
牙齿、牙龈、粘膜和唾液腺。大多数口腔问题在化疗结束后不久就会消失。

口腔咽喉问题包括:

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口腔干燥(唾液减少或消失)

味觉改变(金属或粉笔味,味觉消失或改变)

牙龈、牙齿或舌感染

对热或冷敏感增加

口腔疼痛

口腔严重疼痛影响饮食

处理办法

化疗前至少两星期,咨询牙医。 尽可能保持口腔健康卫生。这意味着在化疗
前全面做好口腔检查。如果化疗前不能及时咨询牙医,咨询你 的医生何时看
牙医为好。在咨询牙医时,应告知他你正在接受化疗及所用化疗药物。

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每次检查自己的口腔和舌头。这样,你就会及时发现问题(如疼痛,白点或
感染),并立即告知医生。

?

注意:在化疗前至少两周咨询牙医

保持口腔湿润。可以经常汲取水分,冰块或无糖含 片、咀嚼无糖口香糖以保
持口腔湿润。如果口腔经常干燥,咨询医生选择其他唾液替代品。

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清洗口腔、牙齿、牙龈和舌

o

每次饭前和睡觉前刷牙、牙龈,清洗舌头

o

使用超软性牙刷,可以采用热水使牙刷更柔软

o

若刷牙时疼痛,可尝试使用棉刷

o

使用氟化物牙膏或特殊氟化物凝胶液

o

禁用含酒精的漱口液。< br>可使用一杯含
1/4
匙的苏打和
1/8
匙的盐温水,
一天漱口
3-4
次,然后用清水漱口

o

轻柔地用牙线清洗牙缝。 牙龈出血或受伤时用牙线要谨慎,特别是血
小板低下时更要注意

o

如果你戴假牙,确保戴舒适并保持干净。同时,限制戴假牙的时间

?

在口腔疼痛时,选择合适的食物

o

选择湿润、柔软、易咀嚼或吞咽的食物,如:烹饪谷类,土豆泥和炒
鸡蛋

o

使用搅拌器把食物制成酱,便以食用。为防止感染,在使用搅拌器前
后都 应认真清洗。若可能,最好用洗碗机清洗

o

小口吃饭,缓慢咀嚼,喝汤帮助湿润食物以利于咀嚼

o

采用肉汁、酱、奶酪或其他液体将食物变软

o

食用凉的或室温下的食物,热的食物更易损伤口腔和咽喉

?

o

含冰块或冰棒,这些可以缓解口腔疼痛

o

咨询营养专家关于宜吃的食物

注意:当出现口腔问题,请告知医生,医生会给你开药来止痛或保持口腔湿润

?

远离那些可以伤害、刮伤或口腔烧伤的物质如:

o

尖的或易碎食物如:饼干、土豆片或玉米片

o

辛辣食物如:辣酱、咖喱、辣椒

o


柑橘类水果或果汁如:橘子、柠檬和柚子

o


含糖量高的食物和饮料如:糖果或苏打

o


啤酒、白酒和其他含酒精类

o


含烟草产品如:香烟、烟斗、雪茄和咀嚼烟叶

贫血

血液中红细胞 为全身各种组织器官提供氧气,当红细胞太少而不能向组织提供足
够的氧气时就成为贫血。这时心脏工作 就会更加努力,让你感到心脏跳动或博动
很快。贫血会使你感到气短、虚弱、眩晕、眼花和明显的乏力等 。有些化疗可通
过抑制骨髓造血而引起贫血。

解决的办法

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?

?

?

?

足够的休息

争取每晚睡眠至少
8
小时,白 天也可以有
1

2
次短时(
1

时或更短)的小睡

减少活动

只做最重要、最必需的事。比如,你只去工作而不必把办公室 整
理得象往常样井井有条,或你订饭而不是自已下厨

接受他人的帮助

让亲戚朋友帮助照顾孩子、跑腿购物、做家务等,或雇用
保姆来做家务

平衡饮食

摄入足够的热卡和蛋白质,热卡可以维持体重,补充蛋白质可帮
助修复治疗对机体的损伤。与医生、护士、营养师谈论适合你的饮食。(要
了解更多,参见
“< br>食欲的改变

一节的相关内容)

缓慢站起

如果你站起过快你可能会头晕眼花。当你从卧位准备站起时,先
坐上几分钟

医生和护士会在你的化疗期间查血像,如果贫血严重时则需要输血,医生也
会使用促进红细胞增生的药物 、口服铁剂和维生素以加快贫血的纠正。

如果有以下问题请与你的医生或护士联系:

乏力程度加重,或能做的日常工作现在却感到很吃力

?

感觉头晕眼花要晕倒

?

感到气短

?

感到心慌、心跳速度特别快

?

几种补血食品

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红枣:红枣、银耳、红糖煮,一天一次补血有效。

龙眼:即< br>“
桂圆

,除含丰富的铁质外,还含维生素
A

B< br>和葡萄糖、蔗糖等。
补血同时还治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。

?

菠菜:有名的补血食物,菠菜内含有丰富的铁质、胡萝卜素,所以菠菜可以
算是补血蔬菜中的重要食物。如果不爱吃胡萝卜,那就多吃点蔬菜吧。

?

猪肝:煮、炒、炖均可。

?

贫血的药物治疗

补充铁剂:口服为宜,硫酸亚铁,每次
0

3
克,每日
l

3
次;富马酸亚铁,
每次
0.2
克,每日
3
次。于 进餐中或餐后服用。如果患者口服铁剂有困难时,
可改用肌肉注射补充铁剂,有关适应证、药物、用量等 详见有关书籍。缺铁
则血红蛋白减少,就会形成小细胞低色素性贫血。

?

补充维生素
B12
:维生素
B12
是合成
DNA
的 主要辅助酶,其缺乏可造成细
胞分裂迟缓,造成贫血。除婴幼儿、孕妇外,许多
50
岁 以上的人都缺乏这
种维生素。维生素
B12
缺乏会造成典型的贫血症状,疲劳、神志不 清、很难
专心。维生素
B12
主要存在于动物食品中,包括肉类和乳制品,因此,应当
吃一些肉类和乳制品,你才能取得足够的维生素
B12


?

补充维生素
c
:虽然从蔬菜、水果和谷类中所得到的铁难吸收, 但维生素
c
可改进吸收这些食物的程度达
85
%,维生素
C
能促进食物中铁的吸收。

?

补充叶酸:叶酸已被证实也参与
DN A
合成,其缺乏同样可造成红细胞分裂
迟缓而发生贫血。在孕期适当服用可防止生育缺陷。绿叶 蔬菜和谷类中含有
叶酸。贫血患者可在医生指导下补充叶酸制剂。

?

需要注意的是:

口服硫酸亚铁时约有
10
%患者感到胃部不适、腹 痛、腹泻、恶心、呕吐,遇
到这种情况可暂停服药,待症状消失后重新应用。如果仍出现上述症状可改< br>服多糖铁复合物或肌肉注射右旋糖酐铁。

?

饭后服用铁剂,可减轻 胃肠道反应。服药前
1
小时禁喝茶及咖啡等,以防形
成不溶性复合物而影响吸收。
?

坚持足量服药。口服铁剂的同时服用维生素
C
,能促进铁 的吸收。服用铁剂
过程中,大便颜色可变为黑色,不必紧张,停药后可恢复正常。

?

服药
3
周后症状未减轻者,应及时与医生联系,进一步查明原因 ,切不可自
作主张,加大服药剂量,以免铁中毒。

?

食欲改变

化疗可引起食欲改变,你可能因为恶心(就要呕吐的感觉)而没有食欲、或 因口
腔和咽喉部的疼痛难以进食和不愿进食,有时药物会使你感觉不到食物味道。心
情不好和乏 力也会影响食欲。食欲差可能持续一天、几周甚至几个月。

把饭吃好非常重要,即使没有食欲 也要尽量进食,所吃所饮的食物要有充足的蛋
白质、维生素和热卡。良好的进食能帮助机体对抗感染、修 复化疗的损伤。进食
不好可导致体重下降、虚弱和疲劳。

有些化疗可增进食欲、体重 增加。一定要询问你的医生、护士或营养师,治疗会
引起哪些食欲改变并应如何应对。

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