新生儿睡觉发出声音-朱古力
肝癌患者的护理问题及护理措施
一、恐惧
1
、评估病人恐惧的表现,协助病人寻找恐惧的原因。
2
、加强心理护理,向病人解释保持乐观情绪的重要性。
3
、为病人创造安全、舒适的环境:
(
1
)多与病人交 谈,但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。
(
2
)帮助病人尽快熟悉环境。
(
3
)用科学、熟练、安全的技术护理病人,以取得病人信任。
(
4
)减少对病人感觉的不良刺激,如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。
4
、帮助病人减轻情绪反应:
(
1
)鼓励病人诉说自己的感觉。
(
2
)护士 应理解、同情病人,耐心倾听其诉说,帮助其树立战胜疾病的信心。
(
3
)分散病人的注意力,如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。
(
4
)消除对病人产生干扰的因素,如解决失眠等问题。
5
、帮助病人正确估计目前病情,以配合治疗及护理。
二、疼痛
1
、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告之病人。
2
、加强心理护理,给予精神安慰。
3
、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。
4
、妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。
5
、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
6
、指导病人使 用松弛术、分散注意力等方法,如听音乐、相声或默默数数,以减轻病人对
疼痛的感受性,减少止痛药物 的用量。
7
、在疼痛加重前,遵医嘱给予镇痛药,并观察、记录用药后的效果。
8
、教给病人用药知识,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时及时用止痛药效
果最好 。
三、营养失调
1
、向病人解释摄取营养物质的重要意义,指导 病人采取合理的饮食结构,给予高热量、适
量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食,少量多餐,避免刺激性食物。
2
、采取增加食欲的措施:
(
1
)选择病人爱好的适合 病情的食物品种,并经常更换,烹调时注意色、香、味及营养成
分。
(
2
)创造良好的进食环境,如空气清新、安静,及时清理呕吐物。
3
、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
4
、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5
、遵医嘱给予营养支持: 静脉高价营养(胃肠外营养)
、要素饮食(胃肠道营养)
,其护理
参见有关章节。
6
、定期给病人测体得,了解营养状况。
7
、监测血红蛋白,必要时可少量输血、白蛋白。
四、有感染的危险
1
、评估引起感染的潜在危险因素,并告之病人等,使其配合治疗、护理。
2
、加强皮肤护理,保持床铺清洁、干燥,每
2
小时协助病人翻身
1
次,以预防皮肤破损而
诱发感染。
3
、禁食期间加强口腔护理,每天
2-3
次,预后口腔感染。
< br>4
、加强营养,给予全身支持疗法,如输新鲜血、氨基酸等,以增强机体防御功能和组织修
复能力。
5
、在进行换药、治疗、护理处置时,严格遵守无菌操作替程,切断感染源。
6
、保持各引流管畅通,观察并记录引流物的性质及量,必要时做细菌培养,一般
24-4 8
小
时拔除切口引流管,以预防腹腔感染。
7
、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口,以防污染伤口。
8
、演示有效咳嗽方法,并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。
9
、按医嘱合理使用抗生素,预防和控制感染发生。
10
、指导病人识别感染的前兆症状,以便及时报告,尽早发现感染迹象。
11
、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化,注意有无感染的迹象,若术后
72
小时 后,体温
异常升高到
38
℃持续不降,则是感染的迹象,应报告医师确定感染部位,并 及时处理。
五、潜在并发症
--
腹腔内出血
1
、术前护理:防止癌肿破裂出血。
(
1
) 术前全面检查肝功能和凝血功能,如有出血倾向和低血浆蛋白者,遵医嘱执行全身支
持和保肝治疗,以及 给予改善凝血功能的药物。
(
2
)术前
3
天即应肌内注 射维生素
K110mg
,每天
2
次。
(
3
)告诉病人避免精神紧张、剧烈活动,防止癌肿破裂出血。
(
4
)让病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状,如出现剧烈腹痛时,应立即告知医护人员,以免延误治疗。
(
5
)如肝区疼痛突然加剧,且出现腹膜刺激症状和 休克时,则提示为癌肿破裂致急性大出
血,应配合医师抢救,并作好手术准备。
(
6
)严密观察生命体征及神志改变。
2
、术后护理:
(
1
)术后第
2
天给 予半卧位,但要避免过早活动,以免肝断面出血。
(
2
)监测生命体征, 术后每
30
分钟
1
次,平稳后每
2-4
小时
1次。
(
3
)严格执行补液、补血、抗感染治疗。
(
4
)术后保持肝部引流管通畅,观察和记录引流液色、量和性质,若疑有活动性出血,立< br>即通知医师处理,并做好再次手术的准备。
(
5
)
心理护 理:
出血时关心和安慰病人,
告诉病人不良心理状态可加重病情,不利于止血;
帮助病 人消除紧张、恐惧心理。
六、潜在并发症
--
肝昏迷
1
、密切观察意识状况,注意有无精神错乱、自我照顾能力降低、性格改变和行为失常等肝
昏迷 前期症状。
2
、饮食护理:禁食高蛋白饮食,给予以碳水化合物为主的食物,保证 水、电解质和其他营
养的平衡。
3
、绝对卧床休息,避免剧烈运动,防止癌肿破裂出血。
4
、密切观察血压、脉搏及腹部情况,以及早发现腹腔内出血。
5
、术前
3
天即应给病人进行肠道准备,口服链霉素
0.5
,每天
2
次,或新霉素
1.0
,每天
4
次,
以抑 制肠细菌。
术前晚温开水清洁灌肠,
以减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝昏迷
的因 素,禁用肥皂水灌肠。
6
、半肝以上切除病人术后间歇给氧
3-4
天,以保护肝细胞,并严格执行保肝治疗,防止肝
昏迷。
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