张明义总胆汁酸TBA

2021年2月6日发(作者：最快减肥瘦身方法)
总胆汁酸
TBA
（
Total Bile Acids
）

胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料合成的。
正常人肝脏合成的胆汁酸有
胆酸（
C A
）
、鹅脱氧胆酸
(CDCA)
和代谢中产生的脱氧胆酸（
DCA)
还有
少量石胆酸（
LCA
）和微量熊脱氧胆酸
(UDCA)
，合称总胆汁酸
(TBA)
。

总胆汁酸
(TBA)
是在肝 脏内合成，与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合
型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠 道内细
菌作用下被水解成游离型胆汁酸，
有
97%
被肠道重新吸收后回到肝脏 。
如此循环不息。
这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。
更可防止总胆
汁酸大 量进入循环中对其它组织细胞的毒害。




健康人的周围血液 中血清胆汁酸含量极微，
当肝细胞损害或肝内、
外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸 就会升高。



因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。



血清总胆汁酸在医学上的测定：



正常参考值：



血清总胆汁酸
(TBA)<10
μ
mol/L


血清氨胆酸
(CG)<2.6mg/L


鹅脱氧胆酸
(CDCA)<1.61
μ
mol/L
临床意义

1.
正常人的血清总胆汁酸（
TBA
）是
0
～
10
μ
mol/L
的含量。

2.
总胆汁酸（
TBA
）
>10
μ
mol/L
提示肝细胞发生病 变，血液中胆汁酸
含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显
升高。特 别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率
>
（
95%
）
，也大于丙氨酸转氨基酶（
ALT
）
20%
。

3.
当 肝脏实质损害时，
肝细胞对胆酸合成降低，
鹅脱氧胆酸的合成绝
对升高。

4.
阻塞性黄疸时
CA/CDCA
比值大于
1.0
。

5.
肝实质细胞损伤时，
CA/CDCA
比值小于
1.0。

6..
当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤，并引起胃痛等不适症状。

7.
鹅脱氧胆酸
(CDCA)< br>增高见于急慢性病毒性肝炎、
胆汁瘀滞、
慢性乙
醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、 胆道梗塞等。

8.
采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。
在所有肝 病中，
餐后
血清
TBA
水平及异常率均比空腹时高，
故对肝病的诊断 餐后
TBA
测定
比空腹时测定更灵敏。

9.
胆汁淤积：< br>血清
TBA
测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。
肝外胆管阻塞及肝内 胆汁淤积包括急性肝炎、
初期胆管性肝硬化、
新
生儿胆汁淤积、
妊娠性胆汁淤 积等均可引起
TBA
增高。
在胆管阻塞的
初期，胆汁分泌减少，使血清中的< br>TBA
显著增高，且在阻塞的不同阶
段几乎保持不变；而血清胆红素水平则随着不同阶段 而变化。


血清总胆汁酸（
Totalbileacids
，TBA
）测定对肝病的诊断有十分重
要的价值。
急性肝炎初愈患者血清
T BA
由最初的高值几乎与
AST
在同
一时间降至正常水平，
若持续不 降或反而升高者则有发展为慢性的可
能。

急性肝炎是否转为慢性，
连续监测 餐后
TBA
水平可以观察慢性过
程。
慢性活动性肝炎是否发生肝纤维化改变，
餐后连续监测也可以了
解纤维化过程，不做肝活检即可获得肝损伤的程度。



血清总胆汁酸研究



人体血清总胆汁酸
(T BA)
是由肝脏合成并分解代谢，从而维持人
体胆汁酸的相对稳定，
它的调控是肝脏的 一个主要功能。
当肝细胞发
生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍，
使进入血中 的胆汁酸
含量显著升高，血清
TBA
升高与肝细胞损伤程度成正比。



胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，
胆汁是由肝脏分泌到胆
汁中，并随胆汁排入肠腔，
作用于脂肪的消化吸收。胆汁酸在肠腔经
细菌作用后，
95 %
以上的胆汁酸被肠壁吸收经门静脉血重返肝脏利用，
称为胆汁酸肠
---
肝 循环。故正常人血中胆汁酸浓度很低。胆汁酸的
生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，
一旦当肝 细胞发生病变，
血清
TBA
很容易升高，因而血清
TBA
水平是反映 肝实质损伤的一项重要指
标。



各类肝胆疾病的
TB A
升高：急性肝炎与肝癌均为
100%
，肝硬化
为
87.5%
，
慢性肝炎、
胆道疾病也达
65%
以上。
说明了肝胆疾病中
TBA
测定比传统肝功能指标任何一项都敏感。



急性肝炎与慢性肝炎的
TBA
有差异：

急性肝炎时患者血清
TBA
与丙氨酸转氨基酶（
ALT
）一样，呈显著增高，平均增高幅度是正常
的
31
倍，说明
TBA
对急性肝炎早期诊断价值与
ALT(
阳性率
100%)
测
定相同，
经积极治疗后随肝细胞损害的控制很快转为正 常，
而
TBA
则
随肝功能的恢复逐渐转为正常。慢性肝炎时，
TBA
阳性率为
65.7%
，
平均升高幅度为正常的
10
倍。


肝癌、肝硬化时，由于肝脏对
TBA
代谢功能下降，故 血清
TBA
在
不同阶段都增高。当肝癌时，
TBA
阳性率为
100%
，而肝硬化
TBA
阳性
率为
88%
，亦高于其他指 标。当转氨酶、胆红素及碱性磷酸酶等其他
指标转为正常情况下，
血清中
TBA
水平仍很高，
这可能由于肝细胞功
能失调，肝实质细胞减少等原因有关。