治疗牛皮癣肛肠疾病中医辨证论治

2021年2月6日发(作者：刘大山)
二
.
肛肠疾病




肛肠疾病就是指因 风、湿、燥、热、气虚、血虚等引起得与肛门
直肠有关得一系列疾病。
常见得有痔、
肛 隐窝炎、
肛裂、
肛痈、
肛瘘、
脱肛等。中医文献统称为痔疮、痔漏。本节主要 介绍痔与肛裂。

痔




痔就是直肠末端黏膜 下与肛管皮肤下得直肠静脉丛发生扩大、曲
张而形成得柔软得静脉团
,
并由此产生出血 、栓塞或团块脱出。痔就
是常见病
,
男女老幼均可发生
,
好发于成年 人
,
在肛门直肠疾病中
,
发病
率最高
,
症状严重时 可影响工作与生活。
根据发病部位得不同
,
有内痔、
外痔与混合痔之分。



内痔指发生于肛门齿线以上
,
直肠末端黏膜下 得痔内静脉丛扩大
,
曲张所形成得柔软静脉团
,
又称里痔
,
以便血、痔核脱出、肛门不适感
为主要临床表现
,
好发于截石位得
3
、
7
、
11
点处。外痔指发生于肛门
齿线以下
,
由 痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂或反复炎症纤维增
生而成得疾病
,
以自觉肛门坠胀 、疼痛
,
有异物感为其主要临床表现。
混合痔就是指内、外痔静脉丛曲张
,< br>相互沟通吻合
,
使内痔部分与外痔
部分形成一整体者
,
兼有内 痔、外痔得双重症状。

西医学中得各期内痔与各种炎性外痔
,
可参考本病证辨证施护。

【病因病机】

多因饮食不节
,
过食辛辣
,
或便秘、久泻、久痢、妊娠多产

、负中
远行等导致湿热下注
,
血行不畅
,
血液淤积
,
经络阻滞
,
淤血浊气下注
肛门而形成。内痔得发生主要就是由于静脉壁薄弱
,
失去了正常得弹
性
,
加之饮食不节
,
燥热内生< br>,
下迫大肠
,
以及久坐、远行、负重等
,
导
致血行不 畅
,
血液淤积
,
热与血相搏
,
结滞不散而成。外痔得发生多 因
湿热下注或肛门裂伤、毒邪外侵等
,
导致气血运行不畅
,
经脉阻滞
,
或
热迫血下行
,
愈结不散而成。

【辩证施护】

（一）

辩
证要点

1.

辨内外痔

生于肛门齿线以上
,
黏膜下得 痔上静脉丛发生扩大
与曲张所形成得静脉团为内痔
;
生于肛管齿线以下
,痔外静脉
丛扩大曲张或反复发炎而形成得为外痔。内痔得主要症状为便
血
,
较大得内痔伴有拖垂
;
外痔得主要症状为坠胀、疼痛与异物
感。

2.

辨虚实

内痔实证者下血鲜红
,
或便前便 后
,
或量多量少
,
或如
射如滴
,
湿热下注者
,
其血色污浊
;
虚证者
,
下血色淡而清
,
或晦< br>而不鲜。内痔较大者伴有肛门脱垂。气虚者
,
痔核脱出不纳
,
肛
门有下坠感。血虚者
,
痔核脱出
,
便血量多色淡。

（二）

辩
证分型

1
、内痔

(1)
内伤肠络

证候表现
:
大便带血
,
呈滴血或喷射状
,
颜色鲜红
,
兼有肛门瘙痒
,
舌红苔薄黄
,
脉浮数。

护治法则
:
清热解毒
,
凉血 祛风。
(
治疗代表方
;
凉血地黄汤
)
(2)
湿热下注

证候表现
:
便血颜色污浊
,< br>量较多
,
肛门肿物外脱
,
肛门灼热
,
舌
红苔 黄或腻
,
脉弦滑或弦数。

护治法则
:
清热利湿
,
凉血止血。
(
治疗代表方
;
脏连丸
)
(3)
气滞血淤

证候表现
:
肛门肿物易脱出
,
易因炎症 、
水肿而发生嵌顿
,
触痛
明显
,
肛门紧缩
,
坠胀疼痛
,
甚则肛缘有水肿
,
舌黯红
,
苔白或黄
,
脉
弦细涩。

护治法则
:
清热利湿
,
活 血化瘀。
(
治疗代表方
;
止痛如神汤
)
(4)
脾虚气陷


证候表现
:
肛门有下坠感
,
痔核脱出
,
不能自行回纳
,
需手法复位
便血色鲜或淡
,
面色无花
,
少气乏力
,
食少便溏
,
舌淡胖边有 齿痕
,
苔薄
白
,
脉弱。

护
治
法
则
:
补
气
升
提

。
(
治
疗
代
表
方
;
补
中
益
气
汤
)
2
、外痔

(1)
气滞血淤

证候表现
:
肛缘肿物突起
,
排便时可增大
,
有异物感
,
可有胀痛
或坠痛
,局部可触及硬性结节
,
舌紫
,
苔淡黄
,
脉弦涩。

护治法则
:
行气活血。
(
治疗代表方
;
止痛如 神汤
) (2)
湿热下注

证候表现
:便后肛缘肿物隆起不缩小
,
坠胀明显
,
甚则灼热疼痛
或有滋水< br>,
便干或便溏
,
舌红苔黄腻
,
脉滑数。

护 治法则
:
清热利湿。
(
治疗代表方
:
脏连丸
)