乌鲁木齐男科医院多囊卵巢综合征患者性激素化验单解读

2021年2月6日发(作者：海龙蛤蚧口服液)
多囊卵巢综合征患者性激素化验单解读

一、多囊卵巢综合征
（
polysystic ovary syndrome,
PCOS
)
概述

1
、命名


对
PCOS
的认识最早可追溯到
1721
年，
Vallisneri
曾有过这样的描述：“年轻的已婚
农村 妇女中度肥胖，不孕，其卵巢较正常稍大，表面凹凸不平，白色，鸽卵样大小”。
1844
年，
Chereau
也对这种卵巢的硬化性多囊性变（
polycystic ovary,PCO)
进行了描述。
1935
年，
Stein
和< br>Leventhal
报道了
7
例闭经、多毛、肥胖患者，伴双侧卵巢增大及多囊 性变，
将其命名为
“
Stein-Leventhal
综合征”
（< br>S-L
综合征）
。
目前，
本病的命名仍存在着争议
,S-L< br>综合征现已基本不用，最常用的是
PCOS
，是育龄妇女常见的内分泌代谢疾病，
患病率
为
6%-8%
。

2
、
PCO
与
PCOS

PCO
即卵巢多 囊样改变，其与
PCOS
是两个不同的概念。
PCO
只是超声检查对卵巢形态
的一种描述，
任何引起体内雄激素分泌过多的疾病，
如皮质醇增多症、
先天性 肾上腺皮质增
生症、
肾上腺或卵巢分泌雄激素的肿瘤、
高催乳素血症、
卵泡膜 细胞增殖症或服用过多雄激
素制剂后皆可引起
PCO
；甲状腺功能异常等也可引起PCO
；这些情况皆不是
PCOS
。
此外，无
临床症状的正常妇 女
B
超检查时，
20%-30%
有
PCO
。

3
、临床表现

PCOS
临床常表现为
月 经稀发、闭经、不孕、高雄激素征（多毛、痤疮等）、
PCO
等，
同时可伴有
肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常
等代谢异常，成为
2
型糖尿病、心脑血管病和子
宫内膜癌
发病的高危因素，严重影响患者的生活质量。

4
、诊断标准

PCOS
目前的诊断标准是在
2003年，由欧洲人类生殖与胚胎学协会（
the European
Society for Human Reproduction and Embryology,ESHRE
）和美国生殖医学协会（
The
American Society for Reproductive Medicine,ASR M
）发起的鹿特丹
PCOS
专题会议
（
Rotterdam
会议）上达成共识的，即“
鹿特丹标准
”。主要内容为：在排除其他引起高雄
激素血症 的疾病
（如先天性肾上腺皮质增生、
分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征等）
后，
符合
以下
3
项中任何
2
项
，则可确诊为
PCOS< br>：
①稀发排卵和（或）无排卵②有高雄激素血症的
临床表现和（或）生化改变③超声检査 时发现卵巢多囊样改变。

二、
PCOS
性激素水平分析


基础性激素水平测定，首先要选择
经期
2-5
天
进行，一般检查性激 素
5
项
（
FSH
、
LH
、
E
2< br>、
T
、
PRL
）即可，孕酮（
P
）应于黄体期（月经 第
21
天或排卵后
7
天）检查。若
月经周
期不规律
，不能肯定阴道流血是否为月经时，应检查
6
项
，以防止误诊。


月经稀发或闭经患者，
如果尿妊娠试验阴性，
同时阴道
B
超检查双侧 卵巢无≧
10mm
卵泡，
内膜（
EM
）厚度
<5mm
，也可作为
卵巢基础状态
。



基础性激素化验单应该 这样看：基础
FSH
和
LH
正常值为
5-10mIU/m
l
，基础
E
2
正常值
为
25-50pg/ml
，这 几项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准；
P
、
PRL
、
T
可对照
该医院化验单参考值。因为临床上
PCOS
患者基础内分泌
异 质性
较强，表现复杂多样，抱
着对患者负责任的态度，所以很有必要讨论并澄清一些错误的认识 。以下为本中心一例
PCOS
患者化验单：

FSH
（
mIU/L
）

5.41
LH(mIU/L)

14.79

E
2
(pg/ml)
64.54

PRL(ng/ml)
35.54

T(ng/ml)
0.68

接下来讲给大家谈谈
PCOS
患者性激素化验单的具体变化。

1
、促卵泡生成素（
follicle
stimulating
hormone,FSH
）和促黄体生成素（
luteinizing