牛黄解毒片价格【精选】尤昭玲教授诊治多囊卵巢综合征之经验介绍

2021年2月6日发(作者：什么是头发种植)
尤昭玲教授诊治多囊卵巢综合征之经验介绍

发表者：
尤昭玲

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尤昭玲教授系湖南中医药大学博士生导师，
国家 第四批名老中医，
从事中医和中西医结合妇
产科临床、教学、科研
4O
余年， 在中医妇科领域造诣颇深，擅长治疗妇科疑难杂症，对诊
治多囊卵巢综合征有丰富的临床经验。笔者有幸 在囯家名中医传承室
-
尤昭玲妇科工作室跟
师学习，受益匪浅，现将老师治疗多囊卵巢 综合征经验及个人领悟介绍如下：

1.
对疾病的认识：

PCOS
在育龄妇女中的发病率为
4
％

～
12
％，不孕症中约
1
／
3
无排卵，其中
90
％为PCOS
，
与患者体内高雄激素、高胰岛素或胰岛素抵抗有关，
PCOS
发病有明显的家族聚集性，
PCOS
患者子一代的卵巢
PCOS
发病率高，有 些存在核型异常，似属
X
连锁显性型，但大多数患者
核型为
46
，< br>XX
，常染色体与
X
染色体都可能与
PCOS
发病特点有关， 但这些特点之间的遗传
方式不清，有认为
PCOS
可能是多基因异常，大约
5 0%
患者存在胰岛素受体磷酸化障碍，可
能与高雄激素相关基因和慢性炎症因子等有关。迄今，
PCOS
的病理生理学机制尚待研究。
PCOS
常表现为闭经、无排卵、多毛 、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变等。

多囊卵巢综合征在中医古书中没有专属病名。
根据本病的主要临床表现可归属于闭经、
月经
过少、月经后期、不孕等范畴。其临床表 现多为心烦易怒，五心烦热，舌红，脉细数等阴虚
内热之象。《女科经纶
·
卷二
·
嗣育门
·
妇人不孕属血少不能摄精》中载，朱丹溪曰：
“
今妇人
无子，
率由血少不足以摄精也
”
。
已故临床妇科专家刘奉五先生认为
“
若阳明燥热，
津液枯竭，
不能化生月经。轻者月经后错、稀发。甚者闭经< br>”
。中医认为肾主生殖，
《素问
·
上古天真论》
云：
“
女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有
子。”
《女科
·
受妊说》：
“
胚胎上系于心包而下系于命门，心者阳 也；系命门者通于肾，肾者
阴也，阴阳协和，始能变化生人
”
。由此可见，肾精充足， 阴阳协和，方可维持正常的生殖
功能，
肾气亏虚是本病最主要的病因：
卵子的发育成熟 有赖于肾精的滋养，
肾气的推动和促
进作用。
若肾亏精少，
肾气不足，
则冲任胞脉失于濡养，
冲任气血不畅，
气血易停滞而瘀阻，
瘀阻胞脉致使卵巢功能低 下，卵泡发育不良，肾阴不足，癸水不充，精卵失养，肾气亏损，
气血不足，冲任失养，而气滞、血瘀、 痰湿及湿热阻滞，冲任失调，皆可致卵巢功能异常而
卵泡发育障碍；
本病基本病机与肾、
肝、
脾功能失调及痰湿、
血瘀、
肝郁等密切相关。
以肝、
脾、肾功 能失调为本，血瘀、痰湿为标。

卵泡的发育是个十分复杂的过程，根据卵泡发育过程的形态和 功能变化，可分为原始卵泡、
生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。从原始卵泡开始发育到优势卵泡的形成大约 要
1
年的时间，
依次经过始基卵泡、
窦前卵泡、
窦状卵泡、排卵前卵 泡
4
个阶段。
妇女卵泡从活化到排卵大
约需要
6
个月以上的 时间，
在此发育过程中，
只有不到百分之一的卵泡可以发育成熟并排卵，
而大部分的卵 泡在发育过程中由于卵细胞或颗粒细胞的凋亡而闭锁。
尤教授结合临床疾病及
其与卵泡发育异常 的表现，将卵泡发育异常归结为以下：
卵泡长速慢、
卵泡长速快、卵泡数
量少、卵泡数 量多、扁卵泡、卵泡位置居中。并建议增加
“
卵泡发育异常综合征
”
这一病名 ，
为提出这一新颖思想的第一人，
根据老师多年临床经验，
多囊卵巢综合征的卵泡发育 异常表
现为：卵泡长速慢或快、扁卵泡、质量差、数量多。

2.
辩证施治及诊疗体会

尤教授治疗多囊卵巢综合征，经验独到，认为当患 者周期内同时出现卵泡长速慢、扁卵泡、
内膜薄，即便血检内分泌、
B
超均正常，亦高 度提示有隐性潜在的
PCOS
可能；并且有
1/3
的
PCOS
患者，
T
、
LH/FSH
值正常，而
PRL
增高，但不会 超过
35 ug/L (26.4 ug/L)
。集其
多年的临床经验，尤师指出按肥 、瘦两种证型施治，一般用中药调治
2-3
月，可改善卵巢功
能状况，促发排卵。
肥证：
辩证属肾阳虚证、
脾虚痰湿证或痰瘀互结证，
60%
以 上的
PCOS
患者超重或肥胖，
症见
形体肥胖，带下量多，色白质黏无臭，头 晕心悸，胸闷泛恶，面色虚浮，舌淡胖苔白腻，脉
滑等。脾主运化，素体脾虚或饮食不节损伤脾阳，脾阳 不振则运化失职，水液失于输布，停
留体内，日久凝聚成痰，痰湿壅滞冲任及胞宫，可出现月经后期、闭 经、不孕。痰涎壅盛，
膏脂充溢，则形体肥胖，痰湿气血互结而为症积，故卵巢呈多囊性增大。故定位在 脾、心。
以党参、黄芪、白术、泽泻、泽兰、苍术、土贝母、土茯苓、甘草、覆盆子、大腹皮、薏苡仁、赤小豆等为基本组成方。其中党参健脾益肺，养血生津；黄芪补气升阳，生津养血；白
术健脾益 气，燥湿利水，三药皆归脾经，合用健脾益气养血；泽泻利水渗湿，泄热，化浊降
脂，配合泽兰活血调经 ，祛瘀消痈，利水消肿，两药合用走冲任而活血利水，疗血水之结，
血瘀之结得散，卵泡发育迟缓、经闭 、痛经自然得解；苍术燥湿健脾；土贝母解毒，散结，
消肿；
与土茯苓解毒、除湿为经验药对，
对于散多囊卵巢综合征之顽痰湿聚有奇效；大腹皮
归脾、
胃、
大肠、
小肠经，
行气宽中，
行水消肿；
合薏苡仁及赤小豆三药同用利水渗湿消肿，
共 治其肥；甘草补脾益气，调和诸药。若痰湿内盛、胸闷气短者酌加瓜蒌、石菖蒲宽胸利气
以化痰湿；心悸 者酌加远志以祛痰宁心；肝气郁结者酌加香附以疏肝理气等；

瘦证
:
辩证属 肾阴虚证、肝郁气滞证或肝郁化火证，症见腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，
手足心热，咽干颧红，月经 量少或闭经，或见月经先期，淋漓不尽，小便短赤，大便干结，
或痤疮丛生，
烦躁易怒，
头痛眩晕，胸胁胀痛，口干口苦，
闭经，
舌红少津，
苔黄，脉弦数。
针对该 证，老师提出从肝、心论治：肝主疏泄气机，肝经与冲任二脉相会，冲任得其所助，
血脉通畅，
不仅维持周期性的阴阳消长转化，
也使卵子顺利生长排出。
此外肝藏血，
肾藏精，