隆鼻手术好吗肿瘤常用药物

2021年2月6日发(作者：红疹图片)
泰勒宁：
主要成分羟考酮是一种与吗啡作用类似的半合成的麻醉类镇痛成分，为作用
于 中枢神经系统和器官的平滑肌的止痛和镇静药，与可待因和美沙酮类似，口服时止
痛效果减少一半。对乙酰氨基酚
是苯胺类解热镇痛药成分。







【药代动力学】

口服泰勒宁吸收快，羟考酮平均
12 0
分钟血液浓度
达高峰，对乙酰氨基酚
65
分钟达高峰，
6
小时后，血液浓度依然保留
19%
和
16%
，主要由肝脏代谢，尿中排出。< br>
【适应症】适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。

不良反应



最常见的不良反应包括轻微
头痛，头晕、嗜 睡、恶心、呕吐，运
动时加重，休息时减轻。
偶见精神亢奋、烦躁不安、便秘，皮疹和皮肤瘙< br>痒。大剂量应用时，会产生与吗啡类似的不良反应，包括呼吸抑制等。

【药物过量】

成人每日服用对乙酰氨基酚的剂量小于
10g
或最大
15g
时，极少
发生肝毒性；对乙酰氨基酚过量时最严重的不良反应是
肝坏死
，偶有肾坏死，低血糖
昏迷和
血小板减少症
。
产生肝毒性的早期症状 出现在
48-72
小时内
，
包括恶心、
呕吐、
出汗、身体不 适。一旦出现症状立即洗胃。患者的预后与剂量无明显的相关性。如果
怀疑病人为对乙酰氨基酚过量，应 在
4
小时内进行血液学检查，如及时应用解毒剂
N-
乙酰半胱氨酸
治 疗，肝功能可在
24
小时内恢复正常，不会残留肝功能损害。羟考
酮服用过量最严重的 不良反应是呼吸抑制、呼吸暂停、循环衰竭甚至死亡，严重时出
现幻觉、昏迷、骨骼肌无力、震颤，偶有 心动过缓和低血压。应及时给予静脉滴注盐
酸纳洛酮
（成人常规剂量
0.4mg
～
2mg
）
，
同时进行呼吸复苏。
应随时对病人进行监护，
必要时持续给予拮抗剂直至呼吸复苏。未出现临床意义上的呼吸及循环抑制时，不必
使用拮抗剂，可采 用吸氧，输液，血管加压素及其他治疗方法。对于未吸收的药物可
采用洗胃的方法。


可待因

可待因具有镇咳、镇痛和镇静作用，其镇咳作用为吗啡的
1/4；镇痛作用仅
为吗啡的
1/12
～
1/7
，但强于一般解热镇痛 药，作用持续时间与吗啡相似；
镇静作用不明显；药物
成瘾性
弱于吗啡。



可待因是强效中枢性
镇咳药
，镇咳作用起效快，直接抑制延脑的 咳嗽
中枢而产生较强的镇咳作用，抑制
支气管
腺体分泌，可使痰液粘稠，难以
咳出，故不宜用于多痰的患者，多用于无痰干咳及剧烈、频繁的咳嗽；有
少量痰液的患者，宜与祛痰药合 用。镇咳剂量时，对呼吸中枢抑制轻微，
且无明显便秘、
尿潴留
及体位性低血压等副作 用，耐受性及成瘾性等作用
均较吗啡弱。



可待因为弱效阿片 类药物，能与脑中的阿片受体结合，模拟内阿片肽，
并产生激动作用。激活脑内抗痛系统，阻断痛觉传导 ，产生中枢镇痛作用。
多用于中度疼痛的治疗，与解热镇痛药并用有协同作用。其镇痛效果部分
源于代谢产物吗啡，与吗啡有交叉耐受性。
[

适应证



1
．用于各种原因引起的干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈
干咳。对有少量 痰液的剧烈咳嗽，应复合祛痰药。



2
．用于中等程度疼痛， 如偏头痛、牙痛、痛经和肌肉痛的短期镇痛，
还可用于减轻发热和感冒伴有的严重头痛、肌肉酸痛等；可 待因及其复方
制剂是癌痛病人第二阶梯的主要止痛药。



3< br>．在儿科手术麻醉和术后镇痛方面是有效的镇痛药。可待因所致的与
阿片类受体有关的不良反应发 生率较低，因此在年幼的患者包括新生儿中
较为普遍地使用，尤其是在气道管理和神经学评估存在困难的 情况下。

注意事项



1
．与其他阿片类镇痛 药相似，长期应用可产生耐受性和
药物依赖性
。



2
．与中枢抑制药并用时，可致相加作用。

3
．用药期间应避免 驾驶车辆、操作机器、高空作业及饮用酒精类或含
咖啡因的饮料。


利多卡因：

外用给药



外用给药的剂型及用法与用量：



1
、软膏剂
5%
，牙科可涂于口腔内吹干的粘膜表面；
2.5%
的软膏供
皮肤
外用，治疗瘙痒。



2
、冻胶剂
2%
，成人 常用采涂抹于
食管
、
咽喉
、
气管
或
尿道
等 导管的外
壁；妇女做阴道检查时可用棉花签沾
5
～
7ml
涂于局部；
尿道扩张术或膀胱
镜检查时用量可达
400mg
。
24
小时处方以
600mg
为限。



3
、漱口液
2%
，用于
口腔
病，成人每次用
15ml
，漱后吐出，每
3
小时
一次；
用于咽痛，
需要时可吞咽，
处方
24
小时以
8
次的用量为限，
即
2.4g
，
小儿酌减。

4
、外用液
4%
，一般 在作胃镜前直接涂抹或喷雾于咽喉或口腔粘膜表面，偶
作鼻腔填塞，每次
24
小时处方不得超过
3.0mg/kg
，小儿慎用。

5、气雾剂或喷雾剂
2
—
4%
，可供作内窥镜用，每次
10
—
30ml
，处方限量

3.0mg/kg
。

阻滞麻醉
,1-2%
溶液
,
一次不超过
0.4g;
表面麻醉
,1-2%
溶液
,
喷雾或蘸
药贴敷
,
一次 不超过
0.25g;
浸润麻醉
,1-2%
溶液
,
每小时不 超过
0.4g;
治心
律失常
,
一次静注
1-3mg/kg,
如无效
,10-15
分钟后同量再注一次
.
同时取
100m g
加于
5-10%
葡萄糖液
100-200ml
内作静滴
,
一次治疗总量
4-6mg/kg.
7
、治疗
哮喘

利多卡因是刺激性咳嗽强有力的抑制药，也可抑制
支气管哮
喘
。方法：用利多卡因< br>5
毫升（
100
毫克）雾化吸入，每天
1
次，呼吸、
心
率
恢复正常，哮鸣音消失，
动脉
血气恢复时间都明显短于对照组。



8
、治疗呃逆

利多卡因治疗呃逆的机制可能与其对外 周和中枢神经传
导的阻滞作用有关。用法：利多卡因
100
毫克加入莫非氏滴管，然后 用
500
毫克加入
10%
葡萄糖内以
30~40
滴
/
分的速度维持静滴，呃逆控制后，维持
1~2
天。



9
、治疗
肾绞痛

利多卡因有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用， 可
缓解肾绞痛。用利多卡因
100
毫克稀释后静推，然后再给予
200
毫克加入
输液中静滴。

药理毒理



本品为 酰胺类局麻药。血液吸收后或
静脉
给药，对
中枢神经系统
有明
显的兴 奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，
血药浓度
较低时，出现镇
痛和嗜睡、痛阈提高 ；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度
时有抗惊厥作用；当血药浓度超过
5mg· ml
-1
可发生
惊厥
。本品在低剂量
时，可促进
心肌细胞< br>内
K+
外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失
常作用；在治疗剂量时， 对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无
明显影响；血药浓度进一步升高，可引起
心脏< br>传导速度减慢，房室传导阻
滞，抑制
心肌收缩力
和使心排血量下降。


百科名片

打封闭
即指打封闭针，是将一定浓度和容量的强的松龙 注射液和
盐酸普鲁卡因
（或它们的同类药物）
混合，
注射到病变区域。
封闭疗法是将一定的药物注射于
痛点、关节囊、神经干等部位，可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用， 这样的治
疗可以将药物直接注射到病变局部，在病变局部发挥最大的治疗作用。

强的 松龙属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子
对机体的损害。盐酸普鲁 卡因是局部麻醉药，可以缓解疼痛，增强疗效。

利弊及应对

打过封闭针以后是否需要长期用药呢
?
这类激素虽不存在成瘾性，但长


骨质疏松

期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是指由于长期反复使用 激素来缓解
症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症
状便迅速消 失。依赖性指是某些疾病使用激素治疗后，症状可得到完全控