治疗腰椎间盘突出细菌性角膜炎临床路径

2021年2月6日发(作者：医科院肿瘤医院)
细菌性角膜炎临床路径

（
2016
年版）


一、细菌性角膜炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为细菌性角膜炎（
ICD-10 H16.952
）需行清
创术或结膜瓣掩盖术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—眼科学分册》
（中华医学会编著，
人民卫生出版社）

1.
起病急，眼红眼痛视力下降，角膜外伤史或者角膜镜
接触史，角膜异物剔除史或者 慢性泪囊炎史等；

2.
角膜溃疡病灶特征；

3.
相关眼 部检查：裂隙灯、眼压、角膜染色、眼前段照
相、角膜刮片、细菌培养、细菌药敏试验、共聚焦显微镜、
B
超等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作 规范—眼科学分册》
（中华医学会
编著，人民军医出版社）

1
．对 于未确定致病菌及敏感药物者，尽快局部采用广
谱高效抗菌药物频繁滴眼；

1
2.
不能配合点药者可联合广谱抗菌药物结膜下注射；

3
、严重者（如有前房积脓或有眼内炎倾向）需全身联
合使用抗菌药物治疗；

4
、并发虹膜睫状体炎者应用
1%
阿托品滴眼液或眼膏；

5
、局部可使用胶原酶抑制剂；

6
、口服维生素
A
、
E
有助于溃疡愈合；

7
、施行病灶清创术或结膜瓣掩盖术。

（四）标准住院日为
10-15
天。

（五）进入路径标准。

1.
第
一
诊
断
必
须
符
合
细
菌
性
角
膜
炎
疾
病
编
码
（
H16.006
）
；

2.
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径 流程实施时，可以进
入路径。

（六）术前准备（术前评估）
2-3
天。

必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规；

（
2
）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、
丙肝、艾滋病、梅毒等）
；

（
3
）心电图、
X
线胸片（必要时）
；

（
4
）检查视力、眼压、裂隙灯、共聚焦显微镜、角膜
染色、眼前段照相、角膜刮片、 细菌培养、细菌药敏试验、
2
必要时
B
超和眼前节
OCT
检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.
按照《
2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，根
据患者病情合理使用抗菌药物；

2.
选用抗菌药物滴眼液，根据病情调整用量；

3.
病情严重者全身应用抗生素。

（八）手术日为入院第
3-4
天。

1.
麻醉方式：局部麻醉；

2.
术中用耗品：缝线、一次性角膜刀。

（九）术后住院恢复
3-10
天。

1.
术后需要复查的项目：视力、裂隙灯、眼压、眼前节
照相。

2.
术后用药：

1
）局部应用抗菌药物。严重者（如有前房积脓或 有眼
内炎倾向）需全身联合使用抗菌药物治疗；

2
）局部非甾体消炎药物；

3
）出现继发青光眼时局部或全身降眼压药物；

4
）抗菌药物：按 照《
2015
年抗菌药物临床应用指导原
则》执行，结合患者病情合理使用抗菌药物。

（十）出院标准。

1.
病灶缩小，炎症浸润减轻，病情稳定；

2.
角膜溃疡愈合；

3