腹泄《老年护理》第7章 老年人的安全用药及护理

2021年2月6日发(作者：世界糖尿病日)
《老年护理》第
7
章


老年人的安全用药及护理

一、案例分析题

1
、患者，张某，女
, 75
岁，患者< br>5
年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴有消瘦，体重下降不详，曾在
当地查血糖升 高，具体不详，诊断为

糖尿病

，试行饮食控制治疗
3
个月， 因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂
接受

二甲双胍、诺和龙

治疗，空 腹血糖控制
7mmol/L
左右，患者未能坚持饮食控制，也不按医嘱服药，近期空
腹 血糖波动在
12.0
～
14.4mmol/L
。
1
月前患者 无明显诱因出现颜面水肿，
右侧较明显，
有肢端麻木感，
皮肤瘙痒，
今天突然 晕倒来我院就诊，收入内分泌科。

问题：

1
、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？

2.
针对护理诊断相应的预期护理目标是什么

3.
为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？

答：

（
1
）该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题：

不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。

（
2
）针对护理诊断相应的预期护理目标：

患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。

（
3
）
为达到预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物护理：可将患者每天需要服用的药物放
置 在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清
点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健< br>康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。
2
、
某患者，
男性，
72
岁，
确诊高血压
16
年，
前列腺增生
1
年。
定期服用洛汀新降压，
血压波动在< br>120
～
140/85
～
95mmHg
。
6
小时前出现下腹隆起，不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但仍不
能自 行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。

问题：

1.
该患者可能的药物不良反应有哪些？

2.
预防患者的药物不良反应措施有哪些？

3.
应如何加强患者的药疗健康指导？

答：

（
1
）该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留；③药物中毒。

（< br>2
）
预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现 不良反应时应及
时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所 用的药物要进行认真
的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。

（3
）加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作 用、
不良反应和期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将 药物中毒
的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。


三、单项选择题

1
、老年人用药的受益原则是指（
D
）

A.
有用药的适应证

B.
无药物的副作用

C.
药物的疗效好

D.
除有明确的适应证外还要求用药的受益
/
风险比值
> 1
E.
只要求用药的受益
/
风险比值
> 1
2
、老年人的用药原则除外下列哪一项
( E )
A.
受益原则

B.
执行
5
种药物原则

C.
小剂量原则

D.
择时原则

E.
加强药物护理

3
、执行
5
种药物原则时要注意的事项除外下列哪一项（
A
）

A.
重视药物治疗

B.
抓主要矛盾，选主要药物治疗

C.
选用具有兼顾治疗作用的药物

D.
了解药物的局限性

E.
减少和控制服用补药

4
、老年人常见药物不良反应不包括（
E
）

A.
精神症状

B.
直位性低血压

C.
眩晕、头痛、恶心和共济失调

D.
尿潴留

E.
药物在胃中的吸收减少影响药效

5
、关于老年人药物不良反应发生率高的原因，下列哪项是错误的是（
B
）
A.
同时接受多种药物治疗

B.
保健药、抗衰老药和维生素不会引起不良反应

C.
滥用非处方药

D.
药动学改变

E.
药效改变

6
、老年药效学改变的特点下列哪项是错误的（
C
）

A.
对大多数药物的敏感性增高、作用增强

B.
对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降

C.
老年人肝脏代谢药物的能力改变可采用一般的肝功能检查来预测

D.
药物不良反应发生率增加

E.
用药依从性降低

7
、老年药动学改变的特点错误是

（
B
）

A
．药代动力学过程降低

B
．绝大多数药物的被动转运吸收减少、主动转运吸收不变

C
．药物代谢能力减弱

D
．药物排泄功能降低

E
．药物消除半衰期延长，血药浓度增高

8
、肝脏是药物代谢的主要器官，老年人肝血流量和细胞量比成年人降低

（
A. 40%
～
50%
B. 30%
～
50%
C. 20%
～
40%
D. 25%
～
45%
E. 65%
～
85%
9
、老年人在用药期间，一旦出现新的症状，最简单、有效的干预措施是（
C
A.
增加药物剂量

B.
减少药物剂量

C.
暂停用药

D.
密切观察新症状

E.
留取标本做药物敏感试验

10
、加强药物治疗的健康指导不包括下列哪项（
C
）

A.
加强老年人用药的解释工作

B.
鼓励老年人首选药物性措施

C.
失眠、便秘和疼痛等，应先采用非药物性的措施解决问题

D.
指导老年人不随意购买及服用药物

E.
加强家属的安全用药知识教育，防止发生用药不当造成的意外

11
、为提高老年人的服药依从性，行为的干预措施除外下列哪项（
D
）

A.
要求老年人记服药日记、病情自我观察记录等

）
）

A