朝阳医院京西院区难经

2021年2月6日发(作者：注射美白)

《难经》

古医学著作《难经》译文

一难说：
十二经都有
动脉
，
单独切按寸口的脉象，
诊断五脏六腑疾病的轻重和预后良恶 ，
这是什么
道理
呢？


答：寸口部位，
是十二经 脉之气总会合的
地方
，为手太阴肺经经脉的博动处。
健康
人一
呼脉气 行三寸，一吸脉气也行三寸，一次呼吸终了，脉气共行六寸。人在一日一夜中，一般
呼吸一万三千五百次 ，脉气共行五十个周次，
环绕于全身。在漏水百刻的时间内，
荥卫在白
天循行二十五周 次，
在黑夜也循行二十五周次，
这就为一周，
所以五十周次重又会合于手太
阴 肺的寸口。寸口的部位，是五脏六腑气血循环的起止点，所以诊脉方法可以独取寸口。


二难说：诊脉部位有尺和寸的名称，这是什么
意思
呢？


答：尺和寸的部位，
是十二经脉会合的地方。
从关部到尺泽是尺部的范围之内，属于阴
气所管理；
从关部到鱼际是寸部的范围之内，
属于阳气所
管理
。
所以 分开关部以上的一寸向
下就是尺部；分开关部以下的一尺向上就是寸部。阴只取尺内的一寸，阳只取寸内 的九分，
尺和寸的起止共长一寸九分，所以叫做尺寸。


三难说：脉象有太 过，有不及，有阴阳之脉互相乖袭，有下覆上溢，有关闭为格阻，它
们的具体情况怎样呢？




答：关部前的寸部，是阳脉博动之处，脉形应该长九分而现浮象。超过 九分的，叫做太
过；不满九分的，叫做不及。直向上冲达到鱼部的称为溢脉，
这是由于阳气被关 闭于外而阴
气格拒于内，为阴盛乖阳的脉象。关部后的尺部，
是阴脉博动之处，脉象应该长一寸 而现沉
象。超过一寸的，叫做太过；不满一寸的，叫做不及。直向下行超出一寸，甚至深入尺部的
称为覆脉，
这是由于阳气被关闭于内而阴气格阻于外，
为阳盛乖阴的
脉象
。
所以说覆脉和溢
脉，都有是真脏脉，病人虽然外形没有明显症状，而往往也会死亡。


四难说：诊脉有辨别阴阳的方法，是怎样区分的呢？




答：呼气出于
心
和肺，吸气入肾和
肝
，在呼气与吸气的过 程中间，
脾的脉气就包涵在呼
吸浮沉之中。浮脉为阳，沉脉为阴，所以说脉象有阴阳的区别。< br>

问：心和肺都是浮脉，应该怎样区分呢？



答：浮而脉形较大且有放散之感的是心脉；浮而脉体较短略有滞涩之感的是肺脉。


问：肾和肝都是沉脉，应该怎样区分呢？


答：牢而脉形较长的是肝脉；重 按较濡，举指轻按时又较有力的是肾脉。脾居中焦，所
以它的从容和缓之脉包涵在浮沉之中。这些就是区 别脉象阴阳的方法。


问：脉象有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；又有一阳一阴， 一阳二阴，一阳三阴。照
这样的说法，难道寸口有六种脉象一起博动吗？


答：这样讲，并不是说六种脉象一起博动，而是说有浮
,
沉
,
长
,< br>短
,
滑
,
涩六种脉象。浮是
阳脉，滑是阳脉，长是阳脉；沉是 阴脉，短是阴脉，涩是阴脉。所谓一阴一阳，是说脉来沉
而兼滑，
一阴二阳，
是说脉来 沉兼滑而长，
一阴三阳，
是说脉来浮滑而长，
有时又出现一沉；
所谓一阳一阴 ，是说脉来浮而兼涩，一阳二阴，是说脉来长而兼见沉涩，一阳三阴，是说脉
来沉涩而短，有时又出现一 浮。应分别根据各经（脏腑）相应部位脉象的变化，来判断疾病
的逆与顺。


五难说：诊脉的指法有轻有重，应该怎样掌握呢？


答：开始按脉时，指力 如三粒大豆的重量，轻按皮毛就可触到的，是肺部脉；如六粒大
豆的重量，按至血脉可触到的，是心部脉 ；如九粒大豆的重量，按至肌肉可触到的，是脾部
脉；如十二粒大豆的重量，按至与筋相平可触到的，是 肝部脉；按至骨骼，指上举时脉来有
力而急迫的，是肾部脉。所以说按脉的指法是有轻有重的。




六难问：脉有阴盛阳虚，有阳盛阴虚，它们的情况怎样呢？


答：浮取脉象较弱细小，沉取脉象坚实洪大，所以说是阴盛阳虚。沉取脉象软弱细小，
浮取脉象坚实洪大，所以说是阳盛阴虚。这就是从脉位，脉象来分辨阴阳虚实的意义。

< br>七难问：医经上说，少阳时令脉博的
形态
，是忽大忽小，忽短忽长；阳明时令脉博的形< br>态，是浮大而短；太阳时令脉博的形态，是洪大而长；少阴时令脉博的形态，是紧大而长；
太阴时 令脉博的形态，紧细而长；厥阴时令脉博的形态，是沉短而紧。这六种脉，是正常人
的脉象，还是病人的 脉象呢？


答：这都是与时令相适应的旺脉。


问：它与时令相应是在哪些月份，各旺多少天呢？


答：从冬至节之后，逢 第一个甲子日以后，是少阳当旺；再逢第二个甲子日以后，是阳
明当旺；再逢第三个甲子日以后，是太阳 当旺；再逢第四个甲子日以后，是少阴当旺；再逢
第五个甲子日以后，
是太阴当旺；再逢第六个 甲子日以后，是厥阴当旺。每一经当旺时间各
为六十天，六六三百六十天，就成为一年。这就是三阳三阴 当旺时日的大概情况。


八难问：寸部脉还较正常而患者却死亡的，这是什么
原因
呢？

< br>答：所有十二经脉，都联系于生气的本原，所谓生气的本原，就是十二经脉的根本，也
是指两肾之 间的动气。这是五脏六腑的本源，
十二经脉的根原，呼吸功能的关键，
三焦的泉
源。又 可称之为防御病邪侵袭的一种功能。所以说人体的生气，是人生命的根本，
如果根本
已经断绝，
茎叶也就枯槁了。
寸部脉虽较正常而患者却死亡的，
就是由于生气首先断绝于内
的缘故。


九难问：怎样从脉象上来辨别脏腑的疾病呢？