rh2肩关节习惯性脱位

2021年2月6日发(作者：做开眼角手术多少钱)
小张爱好体育运动，
3
年前踢足球时摔倒后右肩关节受伤脱
位，当时去医院进 行了复位治疗，经过一段时间的休息肩部
不疼了，日常活动也没有什么影响，但令他苦恼的是，重新参加一些以上肢运动为主的体育项目时，他的肩关节仍会出
现脱位，起初还是在特别用力时出现，后 来只要是挥臂动作
就能脱位，刚开始小张还是去医院请求医生帮助复位，“久
病成医”时间长了 每次脱位后小张自己就能复位，他感觉自
己的肩关节就像机器人身上的部件，随时都可以“拆卸”。刘女士是位家庭妇女，
2
年前乘公交车手拉扶杆遇到急刹车
时发生左肩关节脱位， 当时在医院进行了复位治疗，可后来
也像小张一样出现了“习惯性肩关节脱位”，渐渐的像晾晒
衣服、提拉重物这样的活只能交给别人去做了。




一、

肩关节脱位的危害



1
、肩关节结构




人体胸骨背面的外上方有一 块呈三角形的扁平骨。它的
正面、反面有很多特殊的结构和标志。扁平骨的最上边是肩
峰，在体 表可触摸到，其下有一个面向外侧的浅窝，叫关节
盂，肱骨头就坐落在窝内。关节盂、肱骨头的衔接构成 了肩
关节。肩关节外有结构松弛的关节囊，囊内有肌肉、肌腱和
肌纤维，它们极大地加强了肩关 节的牢固性、灵活性和活动
范围。但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强，是关节囊的薄
弱部位， 人体若突然倾跌、手掌撑地，或被人用力拖拉，致
使肩部超范围的外展或外旋，此时就极易造成肩关节脱 位。
前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脱位。常见的肩
关节脱位有三种情形：
盂下脱位、
喙突下脱位和锁骨下脱位。



2
、肩关节脱位后的症状




患者感觉肩关节疼 痛剧烈，不能自如活动，头部倾斜
;
或
检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出 ，肩部失去
原来的圆浑轮廓，而出现方肩畸形，患者如用另一支手去触
摸，会发现肩盂处有明显 的空虚感。此外，患者患肢的肘部
紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部，或手掌搭到对侧肩部
时 ，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的
体征，一般容易辨认。



3
、肩关节是人体最容易受伤的关节




肩关节是人体活动度最大的关节，可以满足人类生活和
运动的不同需要。但同时也是 人体最不稳定的关节，因缺乏
足够坚强的保护，
容易发生脱位。
在人体所有的关节脱位 中，
肩关节脱位的比例最高，脱位常常发生在接触性运动过程
中，如足球、篮球、柔道、摔跤等 ，另外在交通事故中也很
常见。绝大多数的创伤性肩关节脱位发生在
14
岁至
34
岁的
人群，由于该人群较为活跃，在第一次脱位后复发率很高，
国外报告有
90%
患者出现“习惯性脱位或不稳”。即患者肩
关节处于某个特定的位臵就会诱发脱位，< br>如篮球的
“投篮”
、
排球的“扣杀”、网球的“发球”，仰泳的划水动作等;
也
有在乘公共汽车，手拉扶杆遇到急刹车时发生脱位。“习惯
性肩关节脱位”严 重影响了患肢的功能，极大地干扰了病人
正常的工作和生活，不少患者因畏惧发生脱位而产生一定的心理障碍，不敢运动，更不敢将手举过头。




那么 肩关节脱位养成“习惯”后存在哪些危害
?
肩关节脱
位后易引起肩关节囊韧带和关节盂 唇损伤，非手术治疗在许
多年轻、运动量大的患者中往往效果欠佳，极易再次脱位，
甚至成为一 种“习惯”。这样的“习惯”易引起肩关节囊韧
带的进一步损伤，导致肱骨头和关节盂骨缺损，造成关节 软
骨、肱二头肌腱和肩袖损伤，甚至导致神经损伤，严重防碍
患者的肩关节功能，影响患者的生 活质量，甚至出现心理障
碍。




肩关节脱位成 为一种“习惯”后不仅严重影响肩关节功
能，且使治疗更加复杂困难，严重的只有遗憾地接受人工关节治疗。因而，国际运动医学界和肩关节专科学会建议，对
于在
30
岁以前因创伤 发生肩关节初次脱位的患者，应尽早
手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防这样的
“习惯”发生。

二、

科学、及早处理肩关节脱位




现代医学的发展已经证实创伤引起的“习惯性肩关节脱
位”原因， 是由于脱位时引起的肩关节囊韧带和关节盂唇的
撕裂，由于这种撕裂很难通过保守治疗达到愈合，因而脱 位
反复发生，成为“习惯”
。如果长期得不到有效治疗，脱位
反复发生，除了上述撕脱 伤外，还会造成相关软骨和骨性结
构的破坏，使治疗更加困难。而反复脱位又会明显加剧患肩
的 退行性变，使肩关节骨关节炎提前出现。因而，国际运动
医学界和肩关节专科学会大声呼吁，对于在25
岁以前因创
伤发生肩关节脱位的患者，应建议尽早手术修复撕裂的肩关
节囊韧 带和盂唇，从而有效预防“习惯性脱位”的发生。




为 减少肩关节脱位养成“习惯”的发生，外伤性肩关节
脱位后宜根据具体情况采取不同的治疗方法。




有许多患者在初次脱位损伤肩关节囊韧带和盂唇后可在