如何治荨麻疹颅内肿瘤鉴别诊断图表

2021年2月5日发(作者：哪个整形医院最好)

幕上肿瘤


发
病
人
群

首发症状

癫痫

CT
低密度影，多无水肿

不增强或稍增强

MRI
T1
低、
T2
高，增强不明显


其他特征

治疗

手术
+
放化疗

青壮年


星形细胞
瘤


胶
母
细
胞
瘤


少
突
细
胞
瘤


室管膜瘤


脑膜瘤

成人

额叶
>
颞顶
叶

中年人

额叶常见

高颅压症状

混合密度，钙化少，水肿重
T1
低，边界不清，
T2
混杂密度，高为
主。强化后对比增强，与邻近结 构分界
明显为其特征表现，好发于脑深部

T1
低，
T2
高，周围水肿，对比强化突
出


8
个月复发

癫痫

不规则混合密度影，多低密度，

病灶内可见条状或片状钙化为其特征，
2/3
人钙化。




儿
童
或
青
年

45
岁高峰

女
>
男



头疼、癫痫

源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质的室管膜瘤呈分叶状，
肿 瘤内可见斑点、
细小
钙化。而星形胶质细胞瘤多为圆形，钙化较大，多呈片状或弧形

圆形或类圆形稍高密度或高密度影，
强化明
显，瘤内可见囊变或钙化，瘤周多水肿，与
硬脑膜相连，多伴附着处骨质改变。

脑皮质与髓质交界处圆形病灶，单发或多
发，密度不均，环形强化，可伴颅骨转移
< br>信号与灰质相近，
T1
等信号，
T2
高信
号，强化明显，脑膜 尾征

T1
可见低信号环（包膜）



手术为主

放疗敏感

恶性脑膜瘤

1
、无包膜，边界不清
2
、分叶状

3
、瘤内坏死囊变，不均匀强化




转移瘤

40
岁以上
高发

颅高压
+
既往病史


脑脓肿


1
全身感染症状

2
高颅压症状

3
局灶症状

颅高压症状、轻瘫
或视盘水肿、精神
症状

圆形或卵圆形密度减低影 ，
增强后明显环形
增强，其病灶增强环多规则而连续，厚薄相
对均匀，边界清楚，周围 脑组织低密度水肿
带明显

CT
不均匀略高密度，增强后均匀强化，但
边缘不如脑膜瘤锐利，
强化亦不如脑膜瘤明
显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。



早期抗生素

包
膜
形
成
后
手术治疗

淋巴瘤

属
于
中
枢
神经肿瘤

无特征性表现

血液淋巴细胞增多，脑脊液蛋白增
高，多在半年内死亡


鞍区肿瘤

发病人群

首发症状

双颞侧偏盲
+
内分
泌症状

CT
MRI
其他特征

治疗

垂体腺瘤

>15
岁

鞍上脑膜
成年人

瘤
：

视力下降、
偏盲、
视盘萎缩而无内
分泌功能 改变及
下视丘损害症状

侏
儒
+
尿崩
+
内
分
泌

颅咽管瘤

儿童

呈等或高密度肿块影，边缘清楚，呈
等< br>T1
、等
T2
信号，并发出血示
X
线检查示蝶鞍
手术

分叶状，瘤内出血为高密度，无钙化，
T1
高信号。微腺瘤尚未强化呈低< br>扩大，
鞍底破坏，
增强不如脑膜瘤明显，但囊变机会多。

信号。垂体上缘膨隆，
垂体柄移位，
钙化少见，肿瘤
是诊断垂体瘤的间接征象。

位于鞍内。


脑膜瘤伴有骨质增生，钙化略多，囊
T1
低 信号，
T2
高信号，可见正常

变少。

垂体。
C T
及
MRI
强化程度高。
CAG
眼动脉供血，有肿瘤血管。


病灶大部分为低密度区，
与脑脊液相仿或略
MRI
示囊变部分T1
为高信号或含
X
线：钙化是重要

高，提示囊变，囊壁相对 较薄，伴有或不伴
高低信号，而垂体瘤囊变为低信
线索，单纯
CT
可
实质部分，半数以上可见钙化，囊壁钙化呈
号。

见结节钙化

蛋壳状，实质部分为块状或点状，增强后未
钙化部分及实质部分可增强。

异位松果
儿童及青
尿崩

体瘤

春期

星形细胞

瘤


鞍区类圆形高密度影，边缘清楚，内T1
等或稍低信号，
T2
高信号。有

有散在钙化点，增强后均匀强化。

时在术前与垂体瘤很难鉴别。



病灶密度不均匀，以略低密度为
多源于视交叉、

主，
间 有等密度区，
可伴有少许点
垂体柄或第三脑
状钙化，
增强后强化程度低于垂体
室前部

瘤。




表皮样囊

肿


CT
示水样密度，
CT
值可低至
MRI T1
低信号，
T2
高信号

-20Hu
以下。囊壁可钙化

动脉瘤


CT
见鞍上或鞍旁边缘清楚的圆形稍高
MRI
有流空现象，
伴血栓形成和 瘤

密度影，其内可见
分层钙化
，增强后
腔内有涡流存在时信号强度 复杂。
明显均一强化。

如疑有动脉瘤，应行
DSA
检查以
定性




幕下小脑


发病人群

首发症状

CT
MRI
其他特征

治疗

髓母细胞
儿童
+
蚓部

瘤

血管母细

胞瘤

室管膜瘤


累
及
时
四
脑
病灶多为高密度，边界清楚，增强后
T1
和T2
分别示低、等或高信号，少见钙化、出血、

室，脑积水

成均匀一致增强。

囊变和坏死。
T2
相信号强度及增强后强度不及 血管
母细胞瘤。
沿蛛网膜下腔种植转移是髓母细胞瘤的特
征，
而星形胶质细胞 瘤好发于小脑半球，
若发生在小
脑蚓部，则难以与髓母鉴别。




囊结节型囊腔大结节小，
增强后可见结节增强。
实质

型 肿瘤
T2
信号明显升高，增强后显著强化，瘤内或
瘤周可见血管流空信号。
少 数病人有家族史和伴发视
网膜血管瘤或胰、肾等部位病变，有利于诊断。




囊壁有不规则强化，壁结节多
较大而强化不及血管母细胞瘤
明显，不伴有异 常血管流空
影。



囊
性
胶

质瘤


脑脓肿









有感染史，
脓肿壁有环形强化，
且厚薄一 致，无壁结节。脓肿
周围水肿明显。



出血