上海时光整形神经外科垂体瘤临床路径

2021年2月5日发(作者：健康减肥食谱)
垂体腺瘤临床路径

(2009
年版
)

一、垂体腺瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为垂体腺瘤（
ICD-10: C75.1/D09.302/D35.2
/D44.3
）

行经蝶
/
经额或其他入路垂体腺瘤切除术 （
ICD-9-CM-3
：
07.61/07.62/07.63
）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南
-
神经外科学分册》
（中华医学会编
著，人民卫生出版社）
，
《临床技术操作规范
-
神 经外科分册》
（中华医学会编著，人民军医出版社）
，
《神经外科学》
（人< br>民卫生出版社）

1.
临床表现：可有头痛、视力减退、视野缺损、闭经、泌乳、性功能减退、肢端肥大、
Cushing
征等。

2.
辅助检查：

（
1
）检查视力、视野；

（
2
）
1
个月内头颅
MRI T1
、
T2
平扫加强化（含垂体区
放大扫描）
；

（
3
）头颅
CT
。

3.
实验室检查：可出现内分泌激素水平异常。


1
（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南
-
神经外科学分册》
（中华医学会编
著，人民卫生出版社）
，
《临床技术操作规范
-神经外科分册》
（中华医学会编著，人民军医出版社）
，
《神经外科学》
（人
民卫生出版社）

1.
手术：经蝶
/
经额或其他入路垂体腺瘤切除术。

2.
术后酌情行内分泌激素治疗。

3.
术后酌情行放射治疗。

（四）标准住院日为
10-14
天。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断符合
ICD-10: C75.1/D09.302/D35.2/D44.3
垂体腺瘤疾病编码。

2.< br>当患者同时合并其他疾病时，但住院期间不需特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时， 可以进入路
径。

（六）术前准备（术前评估）
2-4
天。

1.
所必需的检查项目：

（
1
）实验室检查：血常规、血 型，尿常规，肝肾功能、
血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；

（
2
）内分泌检查（可于住院前完成）
：性激素六项（血
清卵泡刺激素、
促黄体 生成素、催乳素、
雌二醇、血清孕酮、
血清睾酮）
，生长激素，ＩＧＦ－
１< br>（肢端肥大症者）
，甲状腺

2
功能检查（
T3
、
T4
、
TSH
、
fT3
、
fT4
）
，血清皮质醇（
8am
、
5pm
、
12pm
）
；

（
3
）心电图、胸部
X
线平片，头颅正侧位
X< br>光片。

2.
根据患者病情可选择：
24
小时尿游离皮质醇< br>/17-
羟皮
质类固醇等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.
按照《抗菌药物临床应用指导 原则》
（卫医发〔
2004
〕
285
号）选择用药。
2.
预防性用抗菌药物，时间为术前
30
分钟。经鼻蝶手
术患者术后预防 性使用抗菌药物
3
天。

3.
口服强的松
5mg tid
×
3
日（术前垂体功能低下的患
者，根据化验结果决定）
。

（八）手术日为入院第
3-5
天。

1.
麻醉方式：全麻。

2.
手术方式：经蝶
/
经额或其他入路垂体腺瘤切除术。

3.
手术内置物：

（
1
）硬脑膜修补片（经蝶手术）
；

（
2
）颅骨固定材料（开颅手术）
。

4.
术中用药：抗菌药物、激素、止血剂、脱水药。

5.
输血：视术中情况决定。

6.
病理：冰冻（视情况而定）
，石蜡切片。

（九）术后住院恢复
7-10
天。


3