长沙割包皮常用肺功能指标62419

2021年2月5日发(作者：矫正驼背)
常用肺功能指标











（一）
、肺通气功能







肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。







1
．肺容积


















肺容积指肺在不同呼吸水 平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（
TV
）
、补
呼气量（
ERV
）
、补吸气量（
IRV
）
、残气量（
RV
）
、深吸气量（
IC
）
、功能残气量（
FRC
）
、
肺活量（
VC
）和肺总量（
TLC
）
。









（
1
） 肺活量（
VC
）
：指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常
VC
％＞
80
％。反
映肺脏的扩张能力。降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）
、 胸廓扩张受限（如脊柱侧
突）
、呼吸肌疲劳（如重度
COPD
）和神经肌肉病 变（如脊髓灰质炎）等。









（
2
）
残气量
（
RV
）
:指最大呼气后剩余在肺内的气量。
正常
RV
％为
80%
～
120%
。
增加见于阻塞性肺疾病（如
COPD
）
，降低见于限制 性肺疾病（如间质性肺疾病）
。







（
3
）肺总量（
TLC
）
：指最大吸气后肺内所 含的气体量。正常
TLC
％为
80%
～
120%
。
增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。









4
．残总比值（
RV/TLC
）
:
指残气量与肺总量的比值，正常
RV/TLC
＜
35%
。 肺气
肿时
RV/TLC
增加。









2
．通气量：







（
1
）用力肺活量
(FVC)







、一秒量（
FE V1.0
）和一秒率（
FEV1.0%
）
：
FVC
指最大吸 气后以最大的努力和最快
的速度呼气所得到的呼气肺活量。
FEV1.0
指做
FVC
时第一秒内所呼出的气量，
实测值与预
计值之比
>80%
为正 常。
FEV1.0
与
FVC
之比为一秒率（
FEV1.0%
）
，
FEV1.0%
是反映气道是
否阻塞的指标，正常〉
70%，降低见于气道阻塞和
/
或肺气肿。









（
2
）最大自主通气量（
MVV
）
：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度
重复最大自主努力呼吸所得到的通气 量。正常
MVV
％＞
80
％。它是反映肺通气功能的综合
指标，降低 见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺
气肿等。







3
．小气道功能







小气道功能的主要测定方法为最大呼 气流量
-
容积曲线。即受试者在最大用力呼气过
程中，
将其呼出的气体容积和 相应的呼气流量描记成的一条曲线。
它主要反映在用力呼气过
程中，
胸内压、
肺弹性回缩压、
气道阻力对呼气流量的影响。
曲线升支的最大呼气流量与受
试者的呼气 用力有关，
降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，
而与
用力无 关。







根据曲线形态和不同 肺容积水平的呼气流速评价小气道功能。正常流速
-
容量曲线升
支陡直，降支斜行下降 ，最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量轴，坡度变
小。在
COPD
患 者，随慢支
→
肺气肿
→
肺心病的发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降支的坡度进行性减小。常用指标为：①
.V50
：呼出
50%
肺容积时的 最大呼气流量。②
.V75
：
呼出
75%
肺容积时的最大呼气流量。 其实测值与预计值之比
>80%
为正常。
V50
和
V75
降 低
提示小气道功能减退，见于吸烟、
COPD
早期、职业病早期和空气污染等。







4
．呼吸力学







呼吸力学测定呼吸过程中的压力、容积和流量，从而研究呼吸过程中的动力和阻力。







（
1
）呼吸肌功能







呼吸的动力来自呼吸肌。常用最大吸 气压（
MIP
）和最大呼气压（
MEP
）评价呼吸肌
功能。正常男性
MIP
最低值为
7.25kPa
，
MEP
最低值为
9.67







kPa
；正常女性
MIP
最低值为
4.84kPa
，
MEP
最低 值为
7.74kPa
。其中，
MIP
是评价
吸气肌功能的指标，当其 小于正常预计值的
30%
时，易于出现呼衰。此外，它也是机械通
气撤机的重要指标之 一。
MEP
可评价咳痰能力。二指标降低提示呼吸肌功能减退或呼吸肌
疲劳，常见于< br>COPD
。







（
2
）呼吸阻力（
R
）









按物理性质，
将呼吸阻力分为粘性、< br>弹性和惯性阻力，
三者之和称为呼吸总阻抗。
其中，
粘性阻力来自气道和肺组织 ，
以气道阻力为主；
弹性阻力分布于肺组织和可扩展的细
支气管。
惯性阻力主 要分布于大气道和胸廓。
按解剖部位将呼吸阻力分为气道阻力、
肺阻力
和胸廓阻力。< br>










气道阻力通常用体描仪法测定。正常值为
0.0196~0.196kPa/L/s







。
呼吸总阻抗及 其组成成分通常用脉冲震荡法测定。
正常人呼吸总阻抗
(Zrs)
和气道总
阻 力（
R5
）的实测值与预计值的百分比〉
120%
；上气道阻力（
R 35
）的实测值与预计值的
百分比〉
130%
。







粘性阻力或气道阻力增高见于各种原因所致气道 阻塞或狭窄及肺气肿。
肺弹性阻力增
高见于各种原因所致的肺扩张受限和肺气肿。上述任一种阻 力增高均可致呼吸总阻抗增高。











（
3
）顺应性（
C
）







呼吸器官的顺应性指单位压力改变所引起的肺容积的改变。
包 括肺顺应性、
胸壁顺应
性和总顺应性。
临床常测定肺顺应性，
它是指经肺压的 单位压力变化引起的肺容积变化，
通
过同步测定呼吸流速和食道内压而测得。
其中，< br>在呼吸周期中，
气流暂时阻断所测的的肺顺
应性称为静态肺顺应性。
气流未阻断 时所测得的肺顺应性称为动态肺顺应性。
正常男性动态
肺顺应性为
1.7±

0.6L

/kPa,
静态肺顺应性为
2.3±

0.6L

/kPa
；正常女性动态肺顺应性为
1.1±

0.3L

/kPa
，静态肺顺应性为
1.5±

0.6L

/kPa
。肺顺应性反映肺的弹性状况。肺气
肿时，静态 肺顺应性增加，动态肺顺应性降低。弥漫性肺纤维化时，动、静态肺顺应性均降
低。







（二）
、肺换气功能







肺换气功能指肺泡与肺毛细血管间所进行的气体交换。







1
．肺弥散功能







弥散是指分子从高浓度区移向低浓度区的一种倾向。
肺弥散指 氧和二氧化碳通过肺泡
毛细血管膜的过程。







常用评价指标为：①
DLCO
：指单位时间内、单位压力差下通 过肺泡毛细血管膜进入
毛细血管血液中的
CO
量，
实测值与预计值的百分比< br>>80%
为正常。
②弥散系数
（
DLCO/VA
）
：
一氧化碳弥散量与肺泡气量之比，实测值与预计值的百分比
>80%
为正常。







肺弥散功能的正常与否主要取决于下列因素：











①呼吸膜的厚度：
其增厚使 弥散距离延长，
导致
DLCO
和
DLCO/V
A
均降低。< br>常
见于间质性肺疾病。







②呼吸面积：其减少使弥散面积减少，导致
DLCO
降低，
DLC O/V
A
可正常。常见于
肺切除术后、损毁肺等。







③血红蛋白量：
血红蛋白减少使其与
CO
或
O2
的结合量减少
,
导致
DLCO
和
D LCO/VA
均降低。见于贫血。







④通气血流比值：通气血流比值失调或通气血流分布不均时，可使肺泡膜两侧的
CO
或
O2
压力差增加，导致
DLCO
和
DLCO/V
A
均降低。常见于阻塞性肺疾患。







⑤肺毛细血管血容量：肺毛细血管血容量减少，使呼吸面积减少，从而导致
DLCO
和
DLCO/V
A
均降低。常见于肺动脉栓塞。









２．通气血流比值（
V/Q
）